maag darm spoelen en hevelen

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 1

ALA3C     18 oktober

-nakijken medisch rekenen opdracht

maag- darm spoeling/hevelen 

-praktijklokaal opdracht ileus/maagheven

maag/darm spoelen en hevelen

het spoelen van een stoma kan alleen bij een ileostoma

1. waar
2. niet waar

spoelen van een darm of stoma doe je het liefst in de ochtend

1. waar
2. niet waar

Hoeveel uur is iemand gemiddeld vrij van ontlasting na irrigeren stoma

1. 12-24 uur
2. 24-72 uur
3. 3-5 dagen

Vragen

1. welke soorten darmspoeling zijn er?
2. wat wordt bedoeld met thermische, chemische en mechanische prikkeling van de darm
3.  wat zijn indicaties van het spoelen van de darm
4. wat zijn de aandachtspunten bij deze handeling?

? ervaringen

Laxantia

• stimuleren de peristaltiek van de darmen: bisacodyl (nadeel buikkrampen)

• weekmakers: Lactulose( kunstmatige glucosevorm die niet door het lichaam wordt

       opgenomen)

• glijmiddel: ducusienezuur

• bulkvormers: zorgen ervoor dat eer meer water in de ontlasing komt( minder water in het

       lichaam als je te weinig drinkt) massa in de darm wordt groter waardoor de peristaltiek  

        wordt geprikkeld)

tips/aandachtspunten

• ieder kwartier een beker

• ook nog andere vloeistoffen drinken door vele vochtverlies

• kan hoofdpijn en misselijkheid geven

• in de dagen voor deze spoeling al ander dieet: licht verteerbaar

als je een darmspoeling/klysma moet geven leg je de zorgvrager op zijn recher zij

1. waar
2. niet waar

darmspoelen

kan ook helpen bij het onder controle houden van feces incontinentie. 

• Voorkomt fecale incontinentie en obstipatie gedurende maximaal 2 dagen
  
• Stelt in staat om te beslissen wanneer de darmen worden geleegd.

.

klysma/microlax

Klysma: Laxerende vloeistof wordt via de anus in de darm gespoten.

Soorten:

1. Microlax: 5ml flacon bij verstopping in het laatste deel vand e dikke darm. Doe je bij het toilet omdat het snel kan werken. Maak altijd even het uiteinde van de flacon vet zodat het makkelijker "glijdt". Hou de flacon ingedrukt bij het verwijderen.
2. Fosfaatklysma: grote flacon met laxerende vloeistof. Altijd eerst op lichaamstemperatuur brengen voordat je het toedient. Laat de cliënt op de linker zij liggen tijdens het toedienen. Let op de reactie kan heftig zijn. Soms kunnen mensen flauw vallen na het geven van een klysma.

Let op aambeien

Uitgezette aderen rondom de anus door 

Aambeien kun je aan de buitenkant zien als uitstulpingen.

Let op bij het rectaal opnemen van de temperatuur+ laxeren

werking darmspoeling 

mechanische prikkeling: het volume prikkelt de darm

thermische prikkeling: de warmte/koude prikkelt de darm

chemische prikkeling: de stof prikkelt de darm

darm- spoelset met water

complicaties bij darmspoelen

Problemen en complicaties

  

Een deel van de grote hoeveelheid vocht die het maag- darmkanaal passeert, wordt door het lichaam opgenomen. Daardoor kunnen complicaties ontstaan, zoals:

• overvulling van het vaatstelsel;
  

• misselijkheid en braakneigingen;
  

• collaberen (flauwvallen): de vitale functies nemen plotseling af en de zorgvrager kan niet meer actief reageren; dit kan gebeuren doordat het hart de grote hoeveelheid vocht die in de circulatie is opgenomen niet meer kan opvangen;
  

• verstoring van de waterhuishouding en oedeemvorming als de nieren het extra opgenomen vocht niet snel genoeg kunnen uitscheiden.
  

maag spoelen (vaak acute handeling) of hevelen

bij pasgeborene die vruchtwater heeft binnen gekregen

na een operatie

na een inname met giftige stof (met norit)

voedselvergiftiging

Indicaties

- Verlichting van maagovervulling: afvoeren van lucht of vocht

- Verwijdering van giftige stoffen (bijvoorbeeld bij een

 overdosis) (alleen als iemand binnen een uur na inname in het ZKH is)

Ileus

Er zijn twee soorten ileus. 

• Een mechanische ileus komt het meest voor en ontstaat door bijvoorbeeld een vernauwing of een knik in de darm.

• Daarnaast heb je een paralytische ileus. Hierbij vertraagt of stopt de darm met bewegen. Vaak ontstaat dit na een grote buikoperatie.

Wat is een ileus en welke vormen zijn er?

oorzaken

•  draaiing van de darm (volvulus)
• gezwel in of buiten de darm
• niet verteerde etensresten
• meconium 
•  verlamming (paralyse) van de darm, door bijwerking van medicijnen, letsel of infectie

risicofactoren

• Buik- of bekkenoperatie, die vaak leidt tot verklevingen wat tot een afsluiting kan leiden;
  
• Ziekte van Crohn, die kan leiden tot indikking van de wanden van de darm waardoor de doorgang wordt verkleind;
  
• Kanker in de buik, vooral als je een operatie of radiotherapie hebt gehad om een abdominale tumor te verwijderen.

Symptomen

• diffuse buikpijn(doffe pijn, slechte te lokaliseren) 
• constipatie
  
• opgezette buik
  
• misselijkheid, braken
  
• afwezigheid van darmperistaltiek bij auscultatie en de afwezigheid van het produceren van winden (flatulentie).
  
• bij een mechanische ileus is er juist sprake van hyperperistaltiek voor de mechanische obstructie.

gevaren van een ileus

Als de ileus niet op tijd wordt ontdekt en behandeld, kan dit heel gevaarlijk zijn. Door ophoping van ontlasting kan de darmwand scheuren. Dit heet darmperforatie. Het kan leiden tot een buikvliesontsteking. Ook kan een gedeelte van de darm afsterven door slechte doorbloeding

wat is de behandeling van een ileus?

maag hevelen

ervaringen maag hevelen?

manieren

actief: met zuigkracht

passief: hevelen: zakje hangt lager dan de maag

wat is passieve maaghevel

1. maag legen m.b.v. zwaartekracht
2. maag legen door actief aan de hevel de zuigen