Perifeer infuus

• Verpleegtechnische vaardigheden
• MBO
• Studiejaar 3,4

Perifeer infuus

Wat is een perifeer infuus?

Een perifeer infuus is...

 ...een naald waarmee je een korte canule in een perifere ader inbrengt. 

> toegang tot het veneuze vaatstelsel van de zorgvrager

> op het perifere infuus kun je een infuussysteem aansluiten om vloeistoffen toe te dienen. 

Redenen om een infuus
in te brengen

Indicaties

• Aanvullen vocht.
  
• Toedienen medicatie.
  
• Toedienen van bloed
• Herstellen van de zuur-baseverhoudingen.
  
• Toedienen van parenterale voeding.
  

Waar of niet waar:
Glucose 10% is een hypertone vloeistof

1. Waar
2. Niet waar

Voorbeelden van isotone infusievloeistoffen

Fysiologisch zout, bevat een 0,9% NaCl-oplossing;

 Glucose 5%-oplossing;

 Zout/glucose-oplossing met 0,45% NaCl en 2,5% glucose;

 Ringer-vloeistof, een oplossing met natrium, kalium, calcium en chloor;

Zuiveringszoutoplossing, bevat 1,4% natriumbicarbonaat.

Soorten infuus

Isotone vloeistoffen: gelijke concentratie vloeistof en bloed

     b.v. Nacl 0.9%, 5% glucose 

Hypotone vloeistoffen: lagere concentratie opgeloste stoffen dan in het bloed.

    De vloeistof trekt uit de bloedbaan in de cel

    b.v. een lagere concentratie van Nacl o9.% (bij uitdroging)

Hypertone vloeistoffen: hogere concentratie opgeloste stoffen dan in het bloed

    De vloeistof gaat uit de celwand naar de bloedbaan

    b.v. plasma (bij shock)

Hypertoon 

de concentratie van de opgeloste stoffen in de infuusvloeistof hoger is dan die van de opgeloste stoffen in het bloed

Voorbeeld: voedingsinfuus, glucose 10%

Hypotoon

de concentratie van de opgeloste stoffen in de infuusvloeistof lager is dan die van de opgeloste stoffen in het bloed

Voorbeeld: steriel water

(oplosmiddel voor medicatie)

Infuusvloeistoffen

NaCl 0,9% = isotoon

Glucose 5% = Isotoon

NaCl 0,45% + Glucose 2,5% = isotoon

NaCl 0,65% = hypotoon 

Glucose 10% = hypertoon 

Risico's van i.v.
medicatie toedienen

Risico's

• kans op infectie

• vaatwandbeschadiging

• allergische reacties

• nabloedingen 

Noem 3 manieren waarop medicatie i.v. kan worden toegediend

1. Direct inspuiten (rechtstreekse i.v. bolusinjectie of via venflon)

2. Direct inspuiten in de vene bij een lopend infuus. (bolusinjectie).

3. Apart infuus naast een lopend infuus (zijlijn).

Toedienen bloedproducten:
Mensen met brandwonden krijgen vaak ......... toegediend

1. Erytrocyten (rode bloedcellen)
2. Trombocyten (bloedplaatjes)
3. Bloedplasma

Redenen om in een arm
géén infuus te prikken

Geen infuus in arm bij...

• Okselkliertoilet
• Huidafwijkingen en flebitis.
  
• CVA of beroerte
  
• Shunt 

Noem complicaties bij
of van een infuus

Complicaties

• Subcutaan inlopen infuusvloeistof.
  
• Flebitis & tromboflebitis.
• Infectie rondom insteekopening
  
• Sepsis.
  
• Luchtembolie.
  
• Allergische reactie.
  
• Overvulling van het vaatstelsel.
  

Een zorgvrager met een luchtembolie leg je het best

1. in Trendelenburg
2. op de rechterzij
3. op de linkerzij
4. op de rug

Vanaf 1:38 afspelen

Van invloed op inloopsnelheid

• De hoogte van de infuuszak t.o.v. de zorgvrager.
  
• Klemmen of afknikken van de aanvoerslang.
  
• Uitgang canule ligt tegen vaatwand vene of tegen een klepje aan.
  
• Zorgvrager verandert van houding en er treedt een drukverschil op

Toediensnelheid berekenen; zonder infuuspomp

Berekenen te geven aantal druppels per minuut

Stap 1

Volume in mL 

X

 aantal druppels/mL  (meestal is dit 20 druppels per mL)

= aantal druppels in 24 uur

Toediensnelheid berekenen; zonder infuuspomp

Berekenen te geven aantal druppels per minuut

Stap 2

Voorgeschreven toedieningstijd in uren x 60 minuten 

= aantal minuten 

Toediensnelheid berekenen; zonder infuuspomp

Berekenen te geven aantal druppels per minuut

Stap 3

Toe te dienen hoeveelheid vloeistof in mL

---------------------------------------------

aantal minuten waarin het moet worden toegediend

= aantal druppels per minuut

Toediensnelheid berekenen; zonder infuuspomp

Voorschrift:

Toe te dienen is 1500ml Glucose 5% in 12 uur.

Berekening:

1. 1500ml x 20 (druppels per mL vloeistof) = 30.000

2. 12 uur x 60 minuten = 720 minuten

3. 30.000/ 720 = 41,67 druppels dus 42 druppels/ minuut

Toediensnelheid berekenen; infuuspomp

Formule:

Hoeveelheid toe te dienen vloeistof in ml

------------------------------------------------------------

Tijd waarin vloeistof moet worden toegediend in uren

Toediensnelheid berekenen; infuuspomp

Voorschrift:

1000ml Glucose 5% in 12 uur tijd

Hoeveel ml geef je per uur?

Toediensnelheid berekenen; infuuspomp

Voorschrift:

1500ml Glucose 5% in 12 uur tijd

Berekening:

1000

------

12

= 41,66 dus 42ml/ uur

Toediensnelheid berekenen; infuuspomp

Voorschrift:

Toe te dienen is 2000ml Nacl 0,9 in 24 uur.

Berekening:

2000

------

24

= 83, 33333 dus 83-84ml/uur

Je kunt een CVK op verschillende plaatsen inbrengen:

vena subclavia;

vena jugularis;

vena femoralis.

Indicaties voor een CVK

toediening van grote hoeveelheden vocht

toediening van medicijnen die te schadelijk zouden zijn bij toediening per perifeer infuus

gelijktijdige toediening van onverenigbare medicijnen

langdurige toediening van medicijnen

slechte perifere vaten waardoor inbrengen van een perifeer infuus niet mogelijk is

toediening TPV (totale parenterale voeding)

 Contra-indicaties

anatomische afwijking

verstoorde bloedstolling

trombocytopenie (ernstig tekort aan bloedplaatjes); 

gebruik van anticoagulantia; 

ernstige longaandoening

bij eenzijdige longaandoening: CVK aan de aangedane zijde inbrengen

Oefenen o.b.v. Vilans protocol

• Perifere infuuscanule inbrengen
•  Perifere infuuscanule verwijderen