THK - p8 - les 4

Prothetische tandheelkunde
les 4

 H.10.4 - p. 320
  • 10.4.2
1 / 35
next
Slide 1: Slide
THKMBOStudiejaar 2

This lesson contains 35 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 120 min

Items in this lesson

Prothetische tandheelkunde
les 4

 H.10.4 - p. 320
  • 10.4.2

Slide 1 - Slide

Planning periode
week 1: uitval
week 2: 10.1 + 10.2
week 3: uitval
week 4: 10.3
week 5: 10.4.1
week 6: 10.4.2 t/m 10.4.5
week 7: 10.5 + 10.6
week 8: 10.7
week 9: toetsing

Slide 2 - Slide

Terugblikken op vorige les
Herken jij deze afbeeldingen nog?

Slide 3 - Slide

Slide 4 - Slide

Wat zag je op de vorige afbeelding?

Slide 5 - Open question

Slide 6 - Slide

Wat zag je op de vorige afbeelding?

Slide 7 - Open question

Opdracht van de vorige les

Slide 8 - Slide

Terugblikken:
Upload een foto van je folder

Slide 9 - Open question

Leeronderwerpen

  • Volledige immediaatprothese;

  • Overkappingsprothese;

  • Volledige prothese bij maxillofaciale prothetiek;

  • Partiële prothese.
Leerdoelen
Aan het eind van deze les...

  • Herken jij het verschil in deze verschillende prothesen;

  • Kan jij de voor- en nadelen benoemen van deze prothesen;

Slide 10 - Slide

10.4.2 Volledige immediaatprothese
                    De volledige immediaatprothese wordt meteen nadat de laatste elementen getrokken zijn geplaatst (noodprothese)

Voordelen:
  • De pat. hoeft gedurende de eerste periode na de extracties niet zonder gebit te lopen;
  • De pat. houdt zijn elementen tot het laatste moment en daarmee, zij het beperkt, het kauw- en afbijtvermogen.

Slide 11 - Slide

Nadelen
Nadelen:
  • Prothese gaat na verloop van tijd losser zitten 
> kaak slinkt bij de extractiewonden en moet daarom regelmatig opgevuld worden;
> na 3-6 maanden aangepast worden aan de kaakvorm.

Slide 12 - Slide

Voor het maken van de prothese
Voordat het maken van een volledige immediaatprothese begonnen kan worden, moeten zo veel mogelijk elementen getrokken worden, meestal alle molaren en premolaren.



Slide 13 - Slide

Zittingen
Zittingen zijn hetzelfde als bij de definitieve volledige prothese, maar met de volgende verschillen:
Zitting 1: Voor het maken van de voorlopige gebitsafdrukken worden speciale metalen confectielepels met gaatjes gebruikt
Zitting 2: De individuele afdruk              zelfde procedure
Zitting 3: De beetbepalen met waswallen laten het front vrij              kopie m.b.v. model van de voorlopige afruk             kleurbepaling kan a.d.h.v. eigen tanden.
Zitting 4: Passen in was
Zitting 5: Plaatsen van volledige immediaatprothese             resterende elementen worden getrokken
                                                                                                                                                                p. 320 uit het boek

Slide 14 - Slide

Instructie aan de patiënt
  • Eerste 24u prothese inhouden (na uitnemen/uitlaten vd prothese zal zwelling toenemen)
  • Eerste dag rustig aan doen en geen zwaar werk verrichten
  • Bloeden niet gestopt? contact opnemen >> gehecht worden

Drukplekken kunnen voelbaar zijn en in het begin problemen voordoen >> deze aanpassingsmoeilijkheden verdwijnen na verloop van tijd.

Slide 15 - Slide

Onderhoud
Vertellen hoe hij zijn prothese moet onderhouden:
  • Voedselresten op/onder prothese blijven zitten
        >> ontstoken tandvlees
        >> tandsteen en aanslag
  • Reinigen met nagelborsteltje en groene zeep / tandborstel met pasta
  • Glans laag niet aantast
  • Reinigen van tandvlees >> zachte borstel
  • Uit tijdens het slapen (i.i.g. onderprothese) >> doorbloeding
  • Bewaren in koud water
       >> zonder water kan prothese/kunsthars krimpen

Slide 16 - Slide

10.4.3 Overkappingsprothese
Als er wordt gekozen voor het behouden van de restelementen of enkele strategische elementen, dan kan worden overgegaan tot het maken van gedeeltelijke prothese / overkappingsprothese / overdenture
  • Kaak helemaal of gedeeltelijk overkappen
  • Vooral in de OK > slinken tegen te gaan
  • Eén of meer element/wortels >> pijlers >> veel stabieler

Slide 17 - Slide

Procedure
  1. Behandelen van restelementen
  2. Elementen verlaagd tot 1 mm boven tandvlees > decapiteren
  • Element gevuld met plastisch vulmateriaal >> glasionomeer/composiet
  • Element wordt voorzien van een wortelkap > drukknoppen, magneten, staaf tussen twee pijlerelementen                                     klikken

Slide 18 - Slide

Voordelen overkappingsprothese

  • Prothese zit beter vast en is stabieler;
  • Slinken vd kaak wordt verminderd;
  • Door behouden van de restelementen is er behoud van het kauwegevoel;
  • Psychisch minder ingrijpend voor de patiënt
Nadelen overkappingsprothese

  • Kosten zijn hoger;
  • Cariësgevoeligheid van de restelementen en problemen aan het parodontium blijven bestaan;
  • Doordat de prothese over de elementen heen gaat, is de overkappingsprohtese vaak groter dan een gewone prothese

Slide 19 - Slide

Waar voor ga jij?
A
Gewone prothese
B
Overkappingsprothese

Slide 20 - Quiz

maxillofaciale prothetiek?

Slide 21 - Mind map

10.4.4 Volledige prothese bij maxillofaciale prothetiek
Patiënt wordt hierbij behandeld in teamverband, in speciale centra of in ziekenhuizen.
Gespecialiseerde teams: plastisch chirurg, KNO-arts, MKA-chirurg, orthodontist, tandarts en mondhygiëniste, logopediste en tandartsassistent

  • Patiënten met ontwikkelingsstoornissen in het aangezichtsgebied (schisis)
  • Patiënten die ten gevolge van tumorchirurgie in het aangezichtsgebied in aanmerking komen voor een prothetische voorziening
  • Patiënten die ten gevolge van een ongeval of andere oorzaak een prothetische voorziening nodig hebben

Slide 22 - Slide

10.4.5 Partiële prothese
Is een gedeeltelijke prothese in een uitneembare voorziening die één of meer (maar niet alle) elementen met bijbehorende steunweefsel vervangt.

Doel: kauwfunctie, aanzicht en andere functies van het gebit te herstellen op een voor de pat. acceptabele manier.

1. Kunsthars plaatprothese
2. Frameprothese

Slide 23 - Slide

1. Kunsthars plaatprothese
Een plaatje bestaat uit een kunsthars dragergedeelte met daaraan vast een aantal kunsthars of porseleinen prothesetanden.

>> Het gedeelte waar de prothesetanden zijn opgesteld: zadel
>> Buccaal kan de kunsthars doorlopen: buccale rand


Voordeel?
esthetiek
Nadeel?
breuk

Slide 24 - Slide

Zitting kunsthard
Zitting 1: alginaat afdruk van OK en BK
Zitting 2: individuele afdruk
Zitting 3: beetbepaling
Zitting 4: passen in was
Zitting 5: plaatsen prothese

Slide 25 - Slide

2. Frameprothese
Een frameprothese bestaat uit een dragergedeelte dat in staal is gegoten. Ook de basis van het zadel is in metaal gegoten, ook zadel in metaal.
  • Het metaal van het frame rust op een aantal resterende elementen >> pijlerelementen
  • Ankers (metalen haakjes) zorgen voor het
 houvast van het frame aan de elementen

Slide 26 - Slide

Een premolaar met een frameanker. Voor de retentie loopt het anker buccaal onder de bolling van het element ( rode lijn).

Slide 27 - Slide

Zitting frame
Zitting 1: Er worden alginaatafdrukken gemaakt van OK&BK en de tandarts maakt een frameontwerp.
Zitting 2: De tandarts slijpt steunfossae in de door hem gewenste elementen. Dit slijpen gebeurt met speciale boren. Daarna wordt er een individuele afdruk gemaakt.
Zitting 3: Het framemetaal, voorzien van een waswal op de zadelgedeelten, komt terug en wordt bij de patiënt gepast. De beet wordt bepaald en de vorm en kleur van de elementen worden gekozen.
Zitting 4: Het framemetaal met de elementen in was opgesteld wordt gepast en occlusie en articulatie worden bekeken
Zitting 5: Het frame wordt geplaatst. Hierna volgen weer één of meer controles.

Slide 28 - Slide

Voordelen frame t.o.v. kunsthars plaat:

  • Het frame heeft meer houvast in de mond en is vaak makkelijker te accepteren voor de patiënt;
  • Het is steviger en kan kleiner uitgevoerd worden dan een kunsthars plaat;
  • Er treedt over het algemeen minder irritatie van het tandvlees op;
  • Er is zowel afsteuning op elementen als op het tandvlees. De kauwkrachten worden beter verdeeld.
Nadelen frame

  • Het is duurder dan een kunsthars plaat.
  • De ankers van het frame kunnen in het zicht liggen en problemen geven met het aanzicht;
  • Door de uitvoering met ankers vereist de frameprothese een perfecte mondhygiëne, anders ontstaat versnelde afbraak van de restelementen.

Slide 29 - Slide

Waar voor ga jij?
A
Frame
B
Kunsthars plaat

Slide 30 - Quiz

Welke prothese vind jij het meest interessant en waarom?

Slide 31 - Open question

TO DO:
                             1. Werken aan de opdracht van vandaag
                             
                             2. Opdrachten verwerken in je verslag

                             3. Vooruitblikken

Slide 32 - Slide

timer
20:00

Slide 33 - Slide

Volgende week online les

Slide 34 - Slide

Vooruitblikken

Week 7: Online 10.5 + 10.6
Voorbereiding: pagina 329 

Slide 35 - Slide