MMSE + klokkentest, MOCA en stomaverzorging les 4/5 (Week 5)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Stomaverzorging, MMSE, Kloktekentest en MoCa

Lesinhoud

• Leerdoelen 
• Theorie stomaverzorging
• Vragen
• Theorie MMSE, kloktekentest en MOCA
• Opdracht

Leerdoelen

• Aan het einde van de les weet de student wat de stomaverzorging inhoud en waar er rekening mee gehouden dient te worden

• Aan het einde van de les weet de student wanneer een MMSE, kloktekentest of MOCA worden afgenomen en met welk doel

• Aan het einde van de les hebben de studenten zelf een test afgenomen

Verschillende stoma's

Een kunstmatige opening door de buikwand voor afvoer van urine of ontlasting.

Stoma voor urine

Urostoma: niet meer door de plasbuis maar doormiddel van een verbinding van de urinewegen via een stukje dunne darm die naar buiten leidt. Dit stukje darm wordt aan één zijde verbonden met de 2 urineleiders en aan de andere zijde door de buikwand gehaald en in gehecht.

Stoma voor ontlasting

IIleostoma: Hierbij is de dunne darm naar buiten gehaald. Doordat de ontlasting niet door de dikke darm komt om vocht te onttrekken is deze ontlasting dun tot waterdun.

Colostoma: Hierbij is de dikke darm naar buiten gehaald. Afhankelijk van de plaats in de colon is deze ontlasting wat dunner tot normaal.

Het zakje bij zowel een urostoma als een ileostoma hebben een afsluitbare opening. Hiermee kan het zakje geleegd worden in de toilet. Het zakje van de colostoma is dicht en dient vervangen te worden.

Stomaverzorging

Er wordt dus gebruik gemaakt van een stomazakje om de urine of ontlasting op te vangen.

Voor de stomazakjes zijn twee systemen: eendelig en tweedelig.

Eendelig wordt het zakje op de huid rondom de stoma aangebracht/geplakt.

Tweedelig wordt eerst een plak met een ring om de stoma gebracht --> aan deze ring kan de stoma bevestigd worden.

Als DA kun je te maken krijgen met patiënten die stomamaterialen gebruiken. Jij kan de machtiging voor deze materialen schrijven en laten ondertekenen door de arts. Bij vragen over een stoma verwijs je hen door.

Een stoma is een chirurgische aangelegde opening die.....

1. Twee lichaamsholtes met elkaar verbindt
2. Een lichaamsholte verbindt met de buitenwereld
3. De luchtweg open houdt
4. Het eten makkelijker maakt.

Theorie:
Er zijn verschillende soorten stoma's en systemen.

Vraag:
Hoeveel stoma's bestaan er en welk aantal materialen is hiervoor op de markt?

1. 2 stoma's en 2 systemen
2. 3 stoma's en 2 systemen
3. 2 stoma's en 3 systemen
4. 4 stoma's en 3 systemen

Stelling:
Welk stomazakje dient vervangt te worden door een nieuwe?

1. Colostoma
2. urostoma
3. Ileostoma

Stelling:
Het eendelig systeem wordt direct op de huid rondom de stoma geplakt.

1. Juist
2. Onjuist

Theorie MMSE, kloktekentest en MoCa

Mini Mental State Examination (MMSE)

Kloktekentest (KTT)

Montreal Cognitive Assessment (MOCA)

Onderzoek waarmee snel een indruk wordt verkregen van het functioneren van de hersenen en het geheugen.

De test wordt vooral gebruikt als er aan een (beginnende) vorm van dementie wordt gedacht.

De test kan bestaan uit de volgende onderdelen: oriëntatie van tijd en plaats, eenvoudige geheugentest, concentratie, taal/rekenen, handeling uitvoeren en iets nadoen wat je ziet.

Informatie patiënt

Stel jezelf voor en vertel wat er gaat gebeuren

Vraag altijd vooraf aan het afnemen van de test of de patiënt nog steeds akkoord is met het afnemen van de test en het stellen van de vragen.

Zorg dat de patiënt jou goed kan zien en horen.

Geef aan dat de test gemiddeld gezien 10 minuten zal duren.

Uitvoering van de test

Kloktekentest:

- Tekenen van een cirkel, de cijfers en de wijzers op 10 over 11.

Mini Mental State Esamination:

- 11 vragen waarbij met elke vraag een aantal punten gescoord kan worden. (altijd het eerst gegeven antwoord noteren)

- De vraag mag maximaal drie keer herhaald worden mocht de patiënt het niet verstaan of geen antwoord geven

- Het helpen met het geven van antwoorden is niet toegestaan.

Montreal Cognitive Assessment:

- 1 A4 met verschillende soorten opdrachten/vragen. (

- Uitvoeren op het papier

- Herhalen van de vraag mag maar het helpen met het geven van antwoorden is niet toegestaan.

Zie de volgende slide voor de MoCa test.

meetinstrumentenzorg.nl

Uitslag van de test

Kloktekentest: 

Er wordt hier gekeken naar de manier van tekenen, kloppen van de cijfers en zijn de wijzers juist gezet. Bij elk onderdeel is 1 punt te halen. Minder dan 3 punten kan er een teken van dementie zijn.

MMSE: 

Uitslag lager dan 24 kan wijzen op dementie. 10 of minder op ernstige dementie.

MoCa: 

De MoCa test wordt in totaal gescoord op 30 punten. Bij een score van 18-25 kan er gesproken worden van MCI (Milde cognitieve stoornis)

Opdracht

Jullie gaan in twee- tallen de Mini Mental State Examination uit het boek H5.29 bestuderen en de vragen doorlopen.

Neem de test bij/met elkaar af

- Wat valt je op of waar heb je een vraag over?

Reflectie

• Theorie begrepen?
• Opdracht goed uitgevoerd?
• Welke uitkomsten? 

Vragen?