Hart & Vaten

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 3

Doelgroep Reuma/jicht
kenmerken:

Wat zijn de risicofactoren?

Hart & Vaten

Lesdoelen

• Hoe herken ik de doelgroep CVRM
• Wat zijn de risicofactoren?
• Op welke bijwerking ben ik alert?

Wat doet het hart?

- Hartspier trekt samen (autonoom)

- Boezem trekken eerst samen 

- Kamers trekken vervolgens samen

- Bloed naar slagaders

- Bloed pompt door het lichaam

- Samentrekkingsfase = systole

- Rustfase = diastole 

Hartspier trekt samen

Meer zuurstof en energie nodig? -> samentrekking hart neemt toe (motor in werking)

Boezem trekken samen -> bloed naar kamers -> kamers trekken samen -> bloed naar slagaders -> bloed door lichaam

stelling : secundaire hypertensie is de oorzaak duidelijk en bij essentiële hypertensie niet

1. juist
2. onjuist

Hart aandoeningen

De volgende hart aandoeningen kunnen met medicijnen behandeld worden:

• Hartfalen - hartspier is verzwakt
• Hartritmestoornis - versneld of traag hartritme
• Angina pectoris - vernauwde bloedvaten 
  

Hartfalen

- Decompensatio cordis

- Hartspier is verzwakt

- Kracht van het hart neemt af door:

Ouderdom, beschadiging hartspier (infarct of ontsteking) of beschadiging aan de hartkleppen

Klachten

• Verhoogde hartfrequentie 
• Versneld hartritme 
• Vermoeidheid
• Vochtophoping (oedeem)

Behandeling hartfalen

Leefregels

• Beperking alcohol, vocht en zout
• Voldoende lichaamsbeweging

Medicatie

• ACE-remmer = eerste keus
• Diuretica
• Bètablokkers
• diuretica (kaliumsparend)
• Hartglycosiden 

Diuretica

• Plasmiddelen
• Verminderen weerstand tijdens pompen van het hart
• Als het lichaam vocht vasthoudt 

- Lisdiuretica ; werkt snel en krachtig 

- Thiazidediuretica ; werkt gelijkmatiger, lange werkingsduur

- Kaliumsparende diuretica: zwakwerkend, combinatie

Hartglycosiden

• Lanoxin  = digoxine
• Afkomstig van vingerhoedskruid 
• Hartritmestoornissen
• Vergroten de hartkracht
• Verbetert pompfunctie hart
• Let op dosering

Angina Pectoris

• Bloedvaten zijn vernauwd
• Hartspier krijgt onvoldoende zuurstof
• Pijn op de borst 
• Inspanning, kou of emoties

Angina Pectoris

• Aanvalsgewijs 
• Uitstraling naar schouders, armen, 
• kaken, rug of bovenbuik
• Inspanning, emotie of overgang warm - koud
• Zuurstofgebrek hartspier
• Aderverkalking

Behandeling AP

Leefregels

• Stoppen met roken
• Alcohol beperken tot max 2 drankjes/dag
• Lichaamsbeweging - bestrijding overgewicht
• Minder zout en minder vet

Medicatie

• Nitraten
• Bètablokkers
• Calciumantagonisten 

Bypass

• Omleiding
• Zorgt voor extra bloedtoevoer
• Ader uit lichaam

Dotteren 

• Ader oprekken
• Ballonnetje 
• Lies of pols
• Stent
• Hol buisje gaas 

Nitraten

• Vaatverwijdende werking
• Aanval
• Sublinguaal tablet of Oromucosale spray

Onderhoudsbehandeling

Langwerkende preparaten of

kortwerkende preparaten MGA

Monocedocard & Promocard

Bètablokkers AP

• Eerste keus
• Verlagen bloeddruk 
• Verlagen hartfrequentie 
• Voorkeur voor tablet MGA

• metoprolol & atenolol
• bijwerkingen

Calciumantagonisten

• Angina Pectoris & hoge bloeddruk
• Afname vaatweerstand
• Daling bloeddruk

• verapamil & diltiazem
• Vaak in combinatie met andere medicatie

• Bijwerkingen

Hartritmestoornis

• Versneld hartritme - tachycardie >100 slagen/minuut
• Vertraagd hartritme - bradycardie <50 slagen/minuut
• Onregelmatig hartritme - extra systolen of atriumfibrilleren 

Behandeling 

•  Vaststellen waar het probleem zit
• Anti-aritmica
• Preventief middel dat de bloedstolling vertraagt
• Klasse 1 Flecaïnide
• Klasse 2 Bètablokkers (Sotalol) (Stress)
• Klasse 3 Amiodaron (risico op QT-verlenging)
• Klasse 4 Calciumantagonisten (Diltiazem - Verapamil)

• bijwerkingen

Medicatiebewaking 

CI: Hartfalen & NSAID's (kans op vocht vasthouden) 

CI: Schildklierziekten & Hartglycosiden 

CI: Hypercholesterolemie & Lisdiuretica

CI: Jicht & Lisdiuretica 

CI: AP & migraine middelen of antidepressiva 

CI: Bètablokkers met COPD, Astma, DM en schildklierziekten

IA: die bij hartfalen veel voorkomt: Diuretica & Lanoxin (controle kaliumspiegel)

Een patient krijgt al jaren enalapril daar komt nu voor EU hydrochloorthiazide bij. Wat moet je adviseren over deze combinatie?

1. naar de huisarts
2. 2-3 dagen stoppen enalapril
3. deze combinatie geeft geen problemen
4. dosering langzaam opbouwen

wat is/zijn kenmerk(en) voor de doelgroep CVRM?

noem 4 risicofactoren die kunnen leiden tot hart -en vaatziekten

Morgen gaan we verder met:

Cholesterol

Labwaarde