Allemaal beestjes

• Hoger onderwijs

Allemaal beestjes

Antibiotica resistentie

"Antibioticaresistentie is een natuurlijk fenomeen dat te wijten is aan de genetische mutatie van bacteriën."

Oorzaak = overmatige consumptie antibiotica: 

• AB bij virale infectie bv. griep
• Te lang
• Te hoge of te lage dosis
• AB gebruik bij resistente kiem

Antibiotica resistentie

One Health principe

Als een antibioticum correct gedoseerd is, welke behandelingsduur is dan noodzakelijk?

1. 3 dagen
2. 5 dagen
3. 7 dagen
4. 10 dagen

MRSA

= methicilline resistente S. aureus

S. aureus

- Gekoloniseerd op de huid (neus) bij 20-30%.

- Ook bij dieren (One Health!)

- Behandeling met penicillines

- Resistentie: mutatie in gen voor PBP waardoor het

   waardoor antibioticum niet meer kan binden.

                  MRSA

- MSSA/MRSA: huidinfecties, longontstekingen,

  bloedstroominfecties bij doorbreken huidbarrière.

 

Hoe ziet S. aureus er uit onder de microscoop?

1. 
2. 
3. 
4. 

MRSA

= belangrijkste oorzaak van resistente zorginfecties

           Verlengde hospitalisatieduur + hogere mortaliteit

   

          Toenemende aandacht en pre-operatieve screening en                    dekolonisatie

Welk % van de Belgische bevolking is gekoloniseerd met MRSA?

1. 0,5-1%
2. 1-3%
3. 5-10%
4. 10-15%

Er zijn 3 plaatsen waar een wisser wordt afgenomen om te screenen op MRSA. Sleep de sterren naar de juiste plaats.

Screening en dekolonisatie van MRSA

- Screening op 3 plaatsen: neus, keel en liesplooien

- Dekolonisatie: 

   - Bactroban (mupirocine) zalf (3x/d voor 5 dagen) in neus

   - Perio-aid mondspray (3x/d na eten voor 5 dagen) in keel

   - Tandprothese: 1x/dag borstelen en 20min laten weken in 

      isobetadine mondwater

   - Hibiscrub: huid en haren wassen voor 5 dagen

VRE

= vancomycine 

resistente 

enterococcen

Enterococcen

E. faecalis en E. faecium

Aanwezig in normale darmflora en weinig

 pathogeen

         ZH: urineweginfecties, wondinfecties 

         en bloedstroominfecties

         VRE = resistent aan vancomycine: 

          vancomycine verhindert in normale 

          omstandigheden de vorming van de celwand

 

Tot welke klasse van antibiotica behoort vancomycine?

1. Beta-lactamantibiotica
2. Macroliden
3. Chinolonen
4. Glycopeptiden

VRE

Vaak 'endogene infectie' 

      Grotere kans op VRE-infectie bij ernstige zieke patiënt die gekoloniseerd is met VRE

      VRE: geven de resistente ook door aan hun 'dochters'

!    Dekolonisatie is niet mogelijk

!    VRE overleven heel gemakkelijk in de omgeving

!    Belangrijk nosocomiaal probleem

 

Wat is de grootste besmettingsbron van VRE?

1. Stoelgang
2. Speeksel
3. Urine
4. Bloed

VRE: isolatie

VRE: 

- Stoelgang

- Omgeving -> Langdurig overleven!

          Contact-isolatie of druppel-contact-isolatie tot einde              ziekenhuisopname

C. difficile

Clostridium difficile 

= gram positieve anaerobe sporenvormende bacterie

= dé belangrijkste oorzaak van nosocomiale diarree

C. difficile komt frequent in de normale darmflora. Hoeveel % van de volwassenen zijn asymptomatische drager?

1. 20%
2. 40%
3. 0,5%
4. 3%

Wat zijn mogelijke uitlokkende factoren van een C. difficile infectie? (naast besmetting door een andere patiënt)

C. difficile infectie

Productie van toxines die de darmcellen beschadigen 

       Pseudomembraneuze colitis

       Diarree met sporen: sporen overleven heel lang

       en zijn heel moeilijk uit te roeien

        Epidemieën in ziekenhuizen (naast norovirus)

C. difficile infectie

Screening niet zinvol (kolonisatie heel frequent)

       Isolatie bij diarree!

       Besmettelijk materiaal = stoelgang (sporen)

       Handhygiëne!

Handhygiëne bij C. difficile patiënt: 

Eerst met                                                 , daarna

met                                  .

                                    doodt de sporen niet,  

                               doodt de sporen wel. 

Water en zeep

Handalcohol

Water en zeep

Handalcohol