Periode 1 les 9 Observeren, signaleren en rapporteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Observeren, rapporteren, zelfredzaamheid

Nabespreken week 8

Wat heb je in de praktijk gedaan met betrekking tot de onderwerpen van vorige week?

Heb je nog vragen over het huiswerk of de theorie uit het boek?

Observeren en  Rapporteren

Welke stappen neem je?

* Waarnemen

*Observeren

*Signaleren

*Rapporteren

Wat is waarnemen?

Waarnemen:

Opnemen van informatie d.m.v. de zintuigen

Onbewust, de hele dag, elk moment

Selectief waarnemen: Je bepaalt (bewust of onbewust) zelf wat je wilt waarnemen

Waarnemen

Waarnemen:

• Opnemen van informatie d.m.v. de zintuigen
• Onbewust, de hele dag, elk moment
• Selectief waarnemen: Je bepaalt (bewust of onbewust) zelf wat je wilt waarnemen

Waarnemen

• Oren= luisteren
• Ogen= kijken
• Tastzin= voelen
• Reukzin= ruiken
• Smaakzin = proeven

Wat is het verschil tussen waarnemen en observeren?

Observeren is het doelbewust gebruik maken van je zintuigen om informatie te verzamelen over de zorgvrager.

Observeren

Bewust, doelgericht iets waarnemen

Signaleren

• Het vaststellen van veranderingen bij de zorgvrager. 
• Signaleren van veranderingen kan leiden tot eventuele acties.
• De stap na signaleren = rapporteren

waarom is rapporteren belangrijk?

Rapporteren

Het schriftelijk/mondeling verslag doen van gebeurtenissen of situaties die zijn waargenomen. 

Je rapporteert het zorgproces van de zorgvrager

Wat hoort er allemaal in
een rapportage?

rapportage

Wie rapporteert: 

Iedereen die bij de zorg betrokken is

Wat rapporteer je: 

Alle informatie die belangrijk is voor goede zorgverlening. 

Bijvoorbeeld hoe het gaat met iemand, evt. problemen, behaalde doelen, veranderingen, wensen, afspraken, etc.

Waar moet je op letten als je een rapportage schrijft? Noem drie punten.

Rapportage

• Eenduidig (begrijpelijk voor iedereen) 
• Objectief 
• Concreet 
• Zorgvuldig 
• Hoofd- en bijzaken scheiden 

Wees specifiek!

Niet zo.. 

Mw. ging vandaag vaak naar het toilet.

Maar zo..

Mw. ging vandaag 5x naar het toilet , normaal is dit 3x

SOAP

Rapporteren via SOAP

• Subjectief
• Objectief
• Analyse/Evaluatie
• Plan

SOAP

Voorbeeld SOAP 1

S: Mijnheer zegt dat wij allemaal tegen hem zijn.

O: Schreeuwde in de huiskamer. Vloekte en schold tegen de vrouwelijke medebewoners.

A: Kan of wil zijn gevoelens niet op een meer aanvaardbare wijze uiten.

P: Met hem praten over zijn gevoelens en zijn gedrag in de huiskamer.

Voorbeeld SOAP 2

S:  Mijnheer weigert deel te nemen aan de groepsactiviteiten en zegt dat ze achterlijk zijn.

O: Liep om 11.00 uur schreeuwend en wild gebarend de huiskamer uit. Kwam tien minuten later terug en weigerde te spreken.

A: Vindt het nog steeds moeilijk op aanvaardbare wijze op zijn gevoelens te reageren, vooral in voor hem bedreigende situaties.

P: Moedig hem ertoe aan aan de groepsbijeenkomsten van deze middag mee te doen.

SOAP

Dhr. de Wit geeft aan pijn te hebben. Dhr. vertrekt zijn gezicht en loopt moeilijk. Mogelijk last van zijn versleten knie?

Wat mist in deze rapportage?

SOAP

Mw. de Haas loopt verward heen en weer op de gang. Mw. extra haldoldruppels gegeven.

Wat mist in deze rapportage?

Vragen

Huiswerk

Opdracht 12 en 13

Eventueel verder werken aan de eindopdracht