Arbo les 4

• Dierverzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Arbo les 4

Periode 7

Planning

Wat is geen onderdeel van het Arbobeleid?

1. Ziekteverzuimbeleid
2. Voorlichting
3. Constructiekeuring
4. Bedrijfshulpverlener

1. Risico-inventarisatie en evaluatie (RI&E)

2. Ziekteverzuimbeleid

3. Preventiemedewerker

4. Arbodeskundige

5. PAGO (Periodiek Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek)

6. Voorlichting

7. Bedrijfshulpverlening (BHV)

+ melden ernstige bedrijfsongevallen

Wat is het doel van een RI&E?

Leg met de begrippen kans en gevaar uit hoe je een risico kunt beschrijven;

1. 

2. 

3.

4.

Maatregelen aan de bron

Maatregelen in de overdracht

Beperking aantal blootgestelden en blootstellingsduur

Persoonlijke beschermingsmiddelen

Een voorbeeld van zo'n bronaanpak is het gebruiken van een minder schadelijk reinigingsmiddel. Als dat niet mogelijk is, kun je kiezen voor maatregelen als afscherming en ventilatie. En als dat ook niet kan, kies dan voor bijvoorbeeld roulatie van taken, zodat werknemers minder lang aan een schadelijke stof worden blootgesteld. Op de allerlaatste plaats en alleen als tijdelijke noodmaatregel moet de werkgever 'persoonlijke beschermingsmiddelen' verstrekken, bijvoorbeeld handschoenen, een loodschort of gehoorbescherming.

Vandaag

Röntgenstraling

Anesthesie

Zwangerschap

Introductie film maken

Leerdoelen

Aan het einde van de les kun je;

o Veilig werken op de dierenartsenpraktijk bij zwangerschap;

o Veilig werken bij het maken van röntgenopnames;

o Regelgeving bij werken met röntgen en zwangerschap uitleggen;

o Risico’s van werken met anesthesiegassen uitleggen;

o Risico’s rondom Toxoplasma besmetting tijdens zwangerschap uitleggen;

Stralen: doorgelaten, geabsorbeerd, afgeketst (verstrooiing)

Waar vang je de meeste strooistaling? B. Hoe lossen we dit op? Stapje naar achter. 

Directe straling

Strooistraling

Handschoenen beschermen niet tegen directe straling!

Röntgenstraling

= Ioniserende straling

 Elektromagnetische golven opgewekt met röntgenbuis

Energie van deeltjes en golven is zó groot: schade aan cellen 

Groeibelemmerend, epotheel verwoestend, ontstekingsopwekkend, genenbeschadigend

Cumulatief effect

10-30 jaar later: mogelijk kanker

Ongeboren kind 

Zeer gevoelig voor röntgenstraling vanwege vele celdelingen

Hoe gevoelig weefsel is hangt af van de delingsnelheid van darmen. Honden en mensen sws gevoeliger als een konijn. 

Gevoelig weefsel bijv; bloedvormende organen, geslachtsorganen, longen

Weinig gevoelig is bijv. bot. 

Zo zien handen van mensen eruit die jaren lang geen loodhandschoenen hebben gedragen en wel volledig met hun handen in de straling hebben gezeten. 

Röntgenstraling (1)

• Vergunning/meldingsplicht

• Aanwezigheid stralingsdeskundige (SD)

• Aanwezigheid Toezichthoudend Medewerker Stralingsbescherming (TMS)

• Periodieke controles en onderhoud (uitlijning diafragma vs. lichtvizier, afscherming tegen lekstraling)

• Ruimte afsluitbare kamer (max 1 mSv buiten kamer), waarschuwingstekens op kamer en apparatuur, rode lamp buiten kamer

Je moet als praktijk een vergunning hebben om een rongten in je praktijk te hebben en te gebruiken. Dus er moet gemeld wordt als je deze aankoopt. Zodat er rekening kan worden gehouden in de bouw van de ruimte; zit er lood in de wanden etc. 

Als praktijk zijnde moet er een stralingsdeskundige ingeschakeld worden. Dit hoeft niet iemand te zijn binnen de praktijk maar bijvoorbeeld van een onafhankelijk instantie. Zo voorkom je de verleiding om je niet aan regels te houden. (Stefan Radcon).

TMS> dierenarts in opleiding. Nu ook opleiding para's opgezet (MP)

Er moeten periodieke controles en onderhoud uitgevoerd worden= duur maar belangrijk vaak vanuit SD (Radcon). 

Rontgenstraling (2)

• Afstand tot straling (positioneren en hanteren patiënt)
• Aantal mensen beperken

• Badge aan buitenkant op het schort dragen, die regelmatig worden afgelezen en geregistreerd door erkende dienst
  

• Loodschort, schildklierkraag en loodhandschoenen

Aanscherping regels in 2017 veel ophef. 

ANVS; Autoriteit Nucleare Veiligheid en stralingsbescherming (overheidsinstantie) 

KEW-dossier Kern Energie Wetgevingsdossier> plattegrond praktijk, gegevens praktijk, onderhoudsdossiers, diploma's, certificaten etc. 

Wat trek je aan als je een röntgen foto gaat maken en hoe ga je staan?

Anesthesie

Isofluraan 

Anestheticum dus bewustzijnsvermindering

Hypotensie (lage bloeddruk) en ademhalingsdepressie 

Zeer zeldzaam overgevoeligheid of maligne hyperthermie

Onbekend wat effecten op ongeboren baby zijn

Anesthesie

Gebruik van protocollen

Minimaal jaarlijkse controle anesthesieapparatuur

Voorzorgsmaatregelen bewaring in acht nemen

 (<25 graden, niet in direct zonlicht en warmte, in oorspronkelijke fles, fles zorgvuldig sluiten, niet gebruiken na uiterste houdbaarheidsdatum etc.)

Waarschuwingen voor de gebruiker in acht nemen

 (niet inademen, ventilatiesysteem in ok + recovery, adequaat onderhoud, zwangere vrouwen of bij borstvoeding niet blootstellen, endotracheale tube ipv masker, etc.)

Protocollen die horen bij de opstart van de anesthesie apparatuur. Werkt het grote systeem, werkt het kleine systeem, test het apparaat zelf de druk en lekkages. Afzuiging voldoende. 

Controle op werking systeem, geen lekkages oid, poreusheid slangen. Vaak door verkopende partij uitgevoerd. 

Noodkit hebben en weten te liggen. 

De endotrachiale tube

Zwangerschap

RAAK benadering (artikel 1.42 Arbobesluit)

1.   Risico’s wegnemen binnen de eigen functie of werkplek

2.   Aanpassing van het werk en/of aanpassing van rusttijden

3.   Ander werk

4.   Keerpunt in de benadering: vrijstellen van arbeid 

1. bijvoorbeeld geen RX of Anesthesie/ zwaar tillen

2. Van OK dienst naar balie medewerker

3. Eventueel praktijkmanager ondersteunen oid

4. Ziektewet 

Zwanger en werkgever

Zo vroeg mogelijk melden!!

Werkgever geeft in vroeg stadium uitleg over:

• Risicofactoren in de dierenartsenpraktijk
• Rustruimte en rusttijden
• Preventief consult (vrijwillig) bij een bedrijfsarts (moeder met meer risico)
• Zwangerschapsverlofregeling
• Borstvoeding tijdens het werk
• Regelingen en mogelijkheden voor kinderopvang en ouderschapverlof

Je werkgever is verplicht je te informeren over de volgende punten en hierover dus het gesprek aan te gaan. 

Zwanger en röntgen

Zo vroeg mogelijk melden!!

Ioniserende straling – röntgen (max 1 mSv) - celdeling

• Eerste 3 weken: kans op sterfte vrucht
  
• Tot 8 weken: kleine kans op gestoorde orgaanontwikkeling
  
• 8-15 weken: afwijking hersenen
  
• Later: kans op groeiachterstand
  

Persoonlijke dosismeter gebruiken, op buikhoogte (> 0,5 mSv = vrijstelling)

Normale beschermingsmiddelen - zo min mogelijk

Dosimeter binnenkant schort

Zwanger en zoönose

Niet naar bedrijven met zoönose

Geen verlossingen van schapen en geiten uitvoeren

Geen verlossingen niet-fris kalf

Hygiënisch werken, zeker met geaborteerde vrucht, vruchtwater, moederdier

Toxoplasma, Q-koorts, Listeria (partus rund) en meer!

Toxoplasma/Q-koorts: abortus, doodgeboorte

Toxoplasma: oog/neurologische afwijkingen kind

Listeria; vroeggeboorte, miskraam

Chlamydophilia psittacii

Chlamydophila abortus

Listeria monocytogenes

Leptospiro hardjo

Campylobacter (jejuni en fetus)

Brucella abortus

Mycobacterium bovis

Toxoplasma gondii

Coxiella burnetti

Zwanger en stoffen

Mutagene stoffen: veranderen genetisch materiaal - niet mee werken

Kankerverwekkende stoffen - zoveel mogelijk vermijden

Voor de voortplanting giftige stoffen - zoveel mogelijk vermijden

Diergeneesmiddelen hebben geen gevaaretiketten

Miskraam, verminderde vruchtbaarheid

Mutagene; Immuran bij auto inmuun ziekten bij hond

Kankerverwekkend; formaline, ciclosporine oogdruppels voor traanvocht stimulatie

Voortplanting giftige; sporimune vloeistof bij honden met allergie.

Zwanger en tillen

Bindweefsel verandert door hormonen - weefsel minder draagkracht

Zwaar lichamelijk werk - risico vroeggeboorte / orthopedische klachten moeder

Verandering evenwicht en slecht zicht op voeten

Zwanger

Ongelukken

Werkdruk/ stress

Onregelmatige werktijden (in principe geen nachtdienst)

Hitte of kou

(Ultrasoon) geluid

Zie andere bijlagen Arbocatalogus Zwangerschap

Instructiefilm maken over de eigen veiligheid in een dierenartspraktijk

- Maximaal zes minuten

- Duidelijk verstaanbaar, goed, beeldmateriaal, goed te volgen

- Alle groepsleden te zien en hebben evenveel bijgedragen

- Hoe moet het wél en níet

- Minimaal drie ruimtes DAP

- Doel; een onervaren medewerker veilig aan het werk

- 14 oktober in de klas laten zien

Groepen tijdens ARBO

Bronnen

Arboportaal - https://www.arboportaal.nl/onderwerpen

Arbocatalogus - www.knmvd.nl/dearbocatalogus.nl/ (inlog lesplanner)

Ontwikkelcentrum module Risicopreventie (bij thema Gezondheid)

BSAVA 5de editie, hoofdstuk 2 bladzijde 16 - 36

RI&E - https://instrumenten.rie.nl

RIVM Zoönoses -  https://www.rivm.nl/ziek-door-dier