AFP KNO les 1.4.4 Pathologie 2

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

AFP KNO Les 1.4.4. Pathologie 2

Lesinhoud

1. Herhaling vorige les

2/3. Theorie pathologie (oorproblemen

Werken aan opdracht m.b.v. Lessonup en Medische kennis

4. Afronden en huiswerk

Herhaling vorige week 

Xylometazoline zorgt voor het vernauwen van de bloedvaten. Hierdoor neemt de zwelling van het neusslijmvlies af.
Hoe heet zo'n middel?

1. Bloeddrukverlager
2. Betablokker
3. Candidiasis
4. Decongestivum

Wat is het gebruik van xylometazoline?

1. 1x per dag 7 dagen
2. 3x per dag 5 dagen
3. 3x per dag 7 dagen
4. 6x per dag 5 dagen

Xylometazoline mag maar 1 week worden gebruikt ivm het rebound-effect. Wat is dit?

1. Bij langer gebruik werkt het niet meer
2. Bij langer gebruik geeft het erge bijwerkingen
3. Bij langer gebruik leidt stoppen tot optreden van de oorspronkelijke klachten
4. Bij langer gebruik worden de klachten besmettelijk

Welke aandoening klinkt als een zeehond (blafhoest)?

1. Epiglottitis
2. Roodvonk
3. Pseudokroep
4. Rhinosinusitis

Hoe heet een ontsteking aan de amandelen?

1. Tonsillitis
2. Rhinitis
3. Laryngitis
4. Epiglottitis

Ken je deze (nog)?

Membrana tympani = 

Cerumen = 

Buis van Eustachius = 

Glandulae = 

Sinussen = 

Hamer, aambeeld, stijgbeugel = 

Tonsillen =

Ken je deze nog?

Membrana tympani = trommelvlies

Cerumen = oorsmeer

Buis van Eustachius = verbindt trommelholte met neus-keelholte

Glandulae = klieren (in onze module hebben we de speekselklieren behandeld) 

Sinussen = bijholten

Hamer, aambeeld, stijgbeugel = gehoorbeentjes

Tonsillen = keelamandelen 

Opdracht

1. Bekijk de Lessonup. Heb je vragen stel ze!
2. Bij diverse slides zie je vragen en/of  opdrachten staan. Maak deze. Bekijk  ook de filmpjes die je tegenkomt. 

3. Ga naar Cumlaude en open de opdracht casussen KNO. Maak deze opdracht m.b.v. de Lessonup/Medische kennis. 

Aandoeningen aan het oor

• Slechthorendheid, gehoorverlies  en doofheid  
• Trommelvlies verkeerde spanning waardoor het trommelvlies hol of bol komt te staan.     Resultaat: pijn en verminderd gehoor.
  
• De ziekte van ménière ervaart men duizeligheid, oorsuizen, een drukkend gevoel en slechthorendheid. De oorzaak is onduidelijk. 
  
• Tinnitus (oorsuizen) De oorzaak is vaak niet te achterhalen, maar is vaak het gevolg van langdurige blootstelling aan harde geluiden,
• Ontsteking
• Reffered pijn: oorzaken liggen niet in het oor zelf maar in bijv. kaken, gebit of mondholte

Onderzoeken oor

Oor 

• Lichamelijk onderzoek (otoscopie)
  
• Gehoortest
  

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

Otitis bij kinderen

Bij kleine kinderen soms geen lokale symptomen ⇨ inspectie trommelvliezen door ha. = OMA​

​

Prognose: ergste klachten over na 2 á 3 dagen​

​

 10% tot 20% kinderen in 1e levensjaar min. 3x OMA​

​

Soms beiden kanten; te merken aan duur pijn/koorts​

​

Risicogroepen

Bij risicogroepen eerder AB:​

​

• Kinderen < 2 jaar + 2e keer OMA​
  
• Patiënten met syndroom van Down​
• ​Patiënten met verhemeltespleet (palatoschisis)​
• Patienten met chronische aandoening

​

​

Klachten bij OMA

lokaal​

• oorpijn​
  
• gehoorvermindering​
  
• oorsuizen​
  
• loopoor​
  

algemeen​

• koorts​
  
• prikkelbaarheid​
  
• nachtelijke onrust​
  
• braken​
  
• verminderde eetlust​

Wanneer moet er bij een loopoor (Wat is de Latijnse naam?)
contact worden gezocht met de huisarts?

AB bij sterk verminderde weerstand of syndroom van Down

Waarom oorontsteking vaak bij kinderen?

Buis van Eustachius loopt van keelholte naar middenoor. Combinatie van vergrote neusamandel + kleine/nauwe buis bij kinderen geeft vaak de klachten

Bij kinderen is de buis van Eustachius nog niet goed aangelegd (tot ong. 10 jaar). Hierdoor is deze korter en minder stijl naar beneden lopend. Er is meer bot en dus minder soepel. Vandaar dat vocht minder goed kan weglopen wat oorpijn kan geven.

.

Neusamandel alleen met camera te zien. Deze camera gaat in de neus (dieper dan Corona test). Is voor kinderen vaak pijnlijk en lastig om stil te zitten. Daarom vaak onder narcose gedaan.

Neusspray helpt NIET als neusamandel vergroot is, bij oorpijn.

Loopoor die doorbroken is mag niet langer dan 5d duren. Bij langer dan 1 week klachten: antibiotica via druppels.

Hooikoorts kan ook oorpijn geven doordat buis van Eustachius opzwelt waardoor je vocht vasthoudt.

Bij een OMA neemt doorbloeding toe en kan er bloed uit het oor komen. Past bij een OMA. Niet schadelijk maar ziet er wel heftig uit.

een complicatie van
otitis media acuta is:

1. chronische oorontsteking
2. hersenvliesontsteking
3. Ottoroe
4. infectie bot achter het oor

complicaties

chronische oorontsteking

hersenvliesontsteking

evenwichtsorgaan ontsteking

aangezichtsverlamming

Mastoiditis

 Ontsteking van slijm- en beenvlies van ruimten in bot achter gehoorgang (rotsbeenuitsteking)​

​

Complicatie: meningitis!​​

Alarmsymptoom: oor staat van oorschelp af​

www.thuisarts.nl

Loopoor/ottoroe

als door OMA door druk van vocht in middenoor gaatje in trommelvlies ontstaat​

​

⇨ontstekkingvocht naar buiten = loopoor​

(s)lijmoren

Ter voorkoming van oorontstekingen worden soms kleine buisjes in het trommelvlies geplaatst met als doel om de druk in het middenoor te verlagen.

KNO-arts (dagopname)

Nadelen trommelvliesbuisjes:

Je maakt open verbinding. Vocht kan eruit maar bacteriën erin. Bijv. met zwemmen is deze kans groot. Met als gevolg geen pijn maar wel hinderlijk loopoor.

Ook is er een blijvend gat in trommelvlies na uitgroeien buisje. Dit gaatje gaat pas na ongeveer 10de jaar dicht omdat dan pas buis van Eustachius volgroeid is.

triamcinolon ontstekingremmer, maar zorgt ook voor minder jeuk en zwelling

www.thuisarts.nl

Otitis externa

Otitis Media Acuta

Cerumenprop

Kinderen < 5jr

Oudere kinderen en volwassenen

Paracetamol / ibuprofen

Zure oordruppels

Sla-olie / olijfolie

middenoorontsteking

uitwendige oorontsteking

oorprop

Ziekte van Ménière 

-Aanvallen van draaiduizeligheid, afname gehoor en gehoorsuizen, braken

-Vocht hoopt zich op in binnenoor

-Oorzaak onbekend

-Spanning kan een aanval uitlokken

-Aanval duurt enkele uren

-Oorsuizen (tinnitus) en doofheid gaan niet altijd over

-Spanning en stress vermijden, medicatie tegen misselijkheid

Ziekte van Menière
Bij de ziekte van Menière is onder andere het evenwichtszintuig aangetast. Patiënten hebben last van duizeligheid en vallen soms om. Ook klagen ze over oorsuizingen en slechthorendheid. Onderzoek heeft aangetoond dat de ziekte veroorzaakt wordt door veranderingen in het slakkenhuis van het oor.
Welke letter geeft het evenwichtsorgaan aan?

1. letter P
2. letter Q
3. letter R

Nervus vestibularis

nervus vestibularis

Benigne is goedaardig

Maligne is kwaadaardig

DEZE VRAAG NIET BEANTWOORDEN

DEZE VRAAG NIET BEANTWOORDEN

Opdracht doe de hoorchecks

klik op de link in de volgende 2 dia of ga zelf naar de sites: 

https://www.oorcheck.nl/

https://hearing-screener.beyondhearing.org/Hoorzorgapeldoorn/wZwaY1/measurement/right-1000

hearing-screener.beyondhearing.org

www.oorcheck.nl

oorcheck

Laatste ziektebeelden KNO

Huiswerk

-MBOleren minimaal 3/4 modules af
-Leren alle stof tot nu toe (zie toetsoverzicht) 
-Geneesmiddelenkennis mee!