Complicaties zwangerschap

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 3

Complicaties zwangerschap

Inhoud

🌢 Afwijkende zwangerschapsduur 

🌢 Afwijkende foetale groei 

🌢 PPROM 

🌢 Diabetes gravidarum 

🌢 Vaginaal bloedverlies 

🌢 Tweeling zwangerschap 

🌢 Zwangerschapsvergiftiging 

PPROM is de Engelse afkorting voor ‘preterm pre-labor rupture of membranes’. In het Nederlands spreken we van vroegtijdig gebroken vliezen, ofwel vruchtwaterverlies voor de zwangerschapsduur van 37 weken.

Zwangerschapsdiabetes (diabetesfonds.nl)

Afwijkende zwangerschapsduur

Wat is een afwijkende zwangerschapsduur? 

• prematuur ---> < dan 28 weken 
• serotien ---> > 42 weken 
• immatuur  ---> <16 weken > 28 weken 

Afwijkende foetale groei

•  Wat is een afwijkende foetale groei?
•  Waarom groeit de baby onvoldoende? 
•  Welke onderzoeken zijn er naar de oorzaak? 
• Welke controles vinden er plaats?
• Wanneer kan je het beste bevallen?
• Wat gebeurt er na de geboorte?

Wat is een afwijkende foetale groei?

• In het kort

Waarom groeit de baby onvoldoende?

De baby kan onvoldoende groeien door:

• Onvoldoende werking van de placenta 
• Oorzaken bij de zwangere vrouw  
• Oorzaken bij de baby 

Welke onderzoeken zijn er naar de oorzaak?

• GUO onderzoek (uitgebreid echoscopisch onderzoek)
• Vruchtwaterpunctie 
• CMV infectie 

Als een moeder tijdens de zwangerschap een CMV-infectie heeft dan kan het virus van de moeder naar het kind worden overgedragen. Het virus kan van moeder op kind worden overgedragen via de moederkoek (placenta). Als een ongeboren kind, tijdens de zwangerschap, via de moeder wordt besmet met CMV dan wordt dit een aangeboren CMV-infectie genoemd.

Welke controles vinden er plaats?

De volgende onderzoeken zijn mogelijk?

• Groeiecho 
• Bloeddoorstroming navelstreng en hersenen 
• CTG: hartregistratie 

Wanneer kan je het beste bevallen?

Hangt van de.. 

• Ernst van de groeiachterstand 
• Conditie van de baby (gemeten met echo en CTG)
  
• Zwangerschapsduur 

Wat gebeurt er na de geboorte? 

Hoelang je na de bevalling in het ziekenhuis blijft hangt af van:

• hoeveel weken zwanger je was bij de bevalling 
• het geboortegewicht 
• hoe goed de baby het in de eerste uren na de bevalling doet 
• hoe je bent bevallen (via een keizersnede of vaginale bevalling)

Preterm Premature Rupture Of Membrames

• PPROM 
• Vroegtijdig breken van de vliezen
•  > 37 weken

Oorzaken

• ontsteking in de baarmoeder
• enzymen tasten vliezen 
• vruchtwaterpunctie vroeg in de zwangerschap
• roken

Symptomen

• vaginale vochtverlies
• twijfel over vochtsoort
• onderzoek 

                            Gevolgen

• Vroegtijdig geboorte
• Hoog risico infectie baby
• Verminderde ontwikkeling baby

Wat is Diabetes gravidarum?

Oorzaken

• Slechte voeding 
  
• Zwangerschap (verandering in je lichaam)
• Als je bij eerdere zwangerschap diabetes hebt gehad
• Als je veel te zwaar bent voordat je zwanger raakt

Symptomen 

• Veel dorst 
• Veel plassen 
• Een kind dat groter is dan te verwachten is op dat moment in de zwangerschap 

Wat kan je doen?

• Gezonde voeding 
• Eet groente, fruit, bonen, noten en volkoren brood 
• Drink geen frisdrank en vruchtensap. Eet geen witbrood, koekjes, gebak, snoep en chocola 
• Soms zijn er ook medicijnen nodig

Vaginaal bloedverlies

Oorzaken

•  Het groeien van de bevruchte eicel in het baarmoederslijmvlies (innestelingsbloeding)
• Seks 
• Afwijking aan de baarmoeder 
• Miskraam 
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap 

Wat kan je doen? 

Tweeling zwangerschap

tweelingzwangerschap

• Meerling 
• 36-38 weken 
• een en twee-eiige tweelingen 
• wanneer je 25 bent is de kans 1 op 90, wanneer je 40 bent is dit 1 op 60.

symptomen

• misselijkheid, braken en moeheid (hevig)
• harde buik en slecht slapen 
•  striae
• meer bloed bij de innesteling 

Oorzaak

• onbekende oorzaak
•  twee eicellen die bevrucht worden 
• erfelijkheid 
• vruchtbaarheidsbehandeling (IFV) 

Verschillen tweeling en eenling zwangerschap

• kortere zwangerschap tweeling ---> 4-8 weken korter 
• gewichtstoename 11-15 kg/12-18 kg
• kraamzorg ---> 2 uur extra 
• borstvoeding 

klachten en complicaties 

• hoge bloeddruk
  
• groeiachterstand 
• stuitligging
• TTS 

Zwangerschapsvergiftiging

- Verzamelnaam > hypertensie

- Na 20-24 weken

- Zwangerschapshypertensie

- Pre-eclampsie

- HELLP-syndroom

- Eclampsie

HELLP-syndroom

• Hemolysis (bloedafbraak)
• Elevated 
• Liver enzymes (leverfunctiestoornissen)
• Low 
• Platelets (verminderd aantal bloedplaatjes)
  

Eclampsie

• Stuipen die lijken op epileptische aanvallen
• Voor, tijdens of na de bevalling 
• Hoge druk hersenschors
• Kan lijden tot een hersenbloeding

Wat doen?

- Bij vermoeden naar de arts > onderzoeken

- Nog geen behandeling

- Intensieve controles> opname ziekenhuis

- Symptomatisch behandelen

- Bedrust

- Medicijnen