intergratieve ziekenhuis

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 4

Intergratieve ziekenhuis

Gemaakt door: Marit Dierink

inhoud

• Uitleg casus
• ziektebeelden
• ABCDE- Methode
• Klinische redeneren--> SBARR
• Verpleegkundige interventies
• De rol als verpleegkundige
• Zorgproces van de patient van opname tot ontslag
• Verwachting van het klinisch verloop
• Bronnen

Uitleg casus

Uitleg casus

voornamen: Ilse Veldkamp

Leeftijd: 31 jaar

geloof: geen

Burgerlijke staat: samenwonend

Korte geschiedenis: blanco geschiedenis

Medicatie: Davitamon zwanger compleet

Uitleg casus

Huidige situatie:

- Hoofdpijn

-Eiwitten aangetroffen in urine

Gezondheidstoestand:

- 150/95mmHG

- Verhoogd eiwitgehalte

Uitwerking casus

•  SBARR
• Gestructureerd/ duidelijk
• Gewenste zorg
• Instabiele situatie
• Geen tot weinig schade

Pre- eclampsie

•  Hoge bloeddruk
• Complicaties optreden
• Zwangerschapshypertensie
• Eiwit in de urine

Wat denken jullie dat de symptomen kunnen zijn?

1. Rugpijn, veel eetlust
2. slaperigheid, hoofdpijn
3. Hoofdpijn, vocht vasthouden, misselijk
4. vocht vasthouden, rugpijn, misselijk

Oorzaak

Geen definitieve oorzaak

mogelijk:

• Moederkoek (placenta) werkt
• Stoffen die vrijkomen uit je placenta
• Hoe je bloedvaten reageren op de stoffen die uit je placenta vrijkomen.

Waar denken jullie aan bij het HELLP- syndroom?

Hemolyse (Hemolysis)

Verhoogd aantal leverenzymen (Elevated Liver enzymes)

Verlaagd aantal bloedplaatjes (Low Platelets)

Betekent dat rode bloedcellen in het lichaam uit elkaar vallen. Dit kan leiden tot geelzien.

Leverenzymen zijn stoffen in de lever die helpen bij de afbraak van afvalstoffen. Wanneer de lever beschadigd raakt, lekken de enzymen uit de lever en komen ze in de bloedbaan terrecht.

bloed bestaat uit bloedplasma en bloedcellen. De bloedcellen kunnen worden verdeeld in drie groepen: rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Het zijn onder andere de bloedplaatjes die ervoor zorgen dat het bloed stolt bij een wond of blauwe plek als iemand weinig bloedplaatjes heeft, kunnen er gemakkelijker inwendige bloedingen ontstaan.

Symptomen

•  Buikpijn
• Hoofdpijn
• Misselijkheid/ braken
• Vochtophoping
• Verwardheid of slaperigheid
• Onverklaarbare bloedingen
• Weinig plassen/ donkergekleurde urine

ABCDE- Methode

	Ademhaling: Vrij Inspectie mondkeelholte:- Stand trachea:- Bijgeluiden:-
	Aan/ afwezig: Aanwezig. Ademarbeid: Normaal Frequentie:- Adempatroon: Normaal Diepte:- Bijgeluiden:- Thorexexcursies: -

A (Airway)

B (Breathing

Hartfrequentie:                              Bloeddruk: 150/95 mmHG

Bloedverlies:-                                  HB:-

Regelmaat:-                                    Urineproductie: Verhoogd

Pulsaties:-                                                                       eiwitgehalte

Capillaire refill:

Huid: Bleek

C (Circulation)

ABCDE- methode

	Reactie: Alert Glucosewaarde:- Geen sprake van onrust, agressie, verward. EMW- Score: 15, hoge score dus goed. Hoofdpijn: Ja
	Uiterlijke kenmerken: Zwanger, 32 weken, eerste kindje Huid: Normaal Katheter: nee Temperatuur:- (Normale temp 36,5/ 37,5) Geen drains, sonde
	Early Warning Score:- aanvullende gegevens verzamelen: -Medische voorgeschiedenis: Blanco -Anamnese: In ziekenhuis (opname gesprek) -Relevante medicatie: Davitamon zwanger compleet -Actuele (onderzoek) uitslagen: verhoogt eiwitgehalte in urine -Allergieen/ behandelingsbeperking?:-
	Gebruik maken van de SBARR

D (Disabillity)

E (Exposure)

F (Full set of vital signs)

G (Get help)

Klinisch redeneren

Stap 1

•  Hoofdpijnklachten
• 150/ 95 mmHG
• Schadelijk
• Niet bekend met hypertensie
• Davitamon zwanger compleet

Stap 2

•  Risico pre- eclampsie
• Fysieke/ hormonale veranderingen
• Diabetes, nierziekte of een ziekte aan hart of bloedvaten
• Verder onderzoek
• Bloedonderzoek, echo nieren en urineonderzoek

Stap 3

•  Verder onderzoek
•  Verhoogd eiwitgehalte 
• Afwijkend
• 24- uurs bloeddrukmeter
• 4x per dag CTG

Stap 4

•  Arts bellen
• De gemeten waardes doorgeven
• Mijn vermoedens
• Beleid

Stap 5

•  Diagnose
•  37 weken uitstellen
• Communiceren
• Mogelijk complicaties
• Evt. spoed keizersnede
• Medicatie longen/ organen rijpen

Stap 6

•  Hoe is de bevalling verlopen?
• Hoe lang is mw. na de bevalling opgenomen geweest?
• Knelpunten?

Verpleegkundige interventies

•  Intensieve controle 
• Observatie
• Symtoombestrijding

Verpleegkundige rol in het proces

•  Bloeddruk in de gaten houden
• Echoscopisch onderzoek
• Urine opvangen
• 4x per dag CTG maken 
• Medicatie toedienen/ aanreiken
• Zo nodig helpen bij lichamelijke verzorging
• Goed rapporteren/ overdracht bijhouden
• Bij signalen van afwijkingen arts tijdig inlichten
• Met mw. in gesprek hoe ze de situatie ervaart
• Vader/ naasten ruimte geven om zorgen te uiten

Zorgproces van de patient van opname tot ontslag

Opname

•  Doel controle gezondheid
• Verschillende onderzoeken
• Uitslagen besproken met arts
• Behandelingsvoorstel
• Regelmatig aangepast

Ontslag

•  Spontane genezing
• Paar dagen intensive care
• Bij vroeggeboorte eerst afkolven
• Meestal 1 week

Verwachting klinisch verloop

• Afhankelijk van de ernst
• Levensbedreigende complicaties
• Geen gezondheidsproblematiek
• Verschillende overdrachten
• Cure/ care
• Medische behandelingen
• Postpartumzorg

Bronnen

• https://www.thuisarts.nl/zwanger-en-hoge-bloeddruk/ik-heb-zwangerschaps-vergiftiging-pre-eclampsie 
  
• https://www.mmc.nl/geboortezorg/aandoeningen-en-behandelingen/zwangerschapshypertensie/ 
  
• https://www.mmc.nl/geboortezorg/aandoeningen-en-behandelingen/hellp-syndroom/  
  
• https://www.isala.nl/patientenfolders/5004-pre-eclampsie-en-hellp-syndroom/ 
  
•  https://zorgpad.digitaal.noordhoff.nl/?SSOid=8a6743ef-1a1b-d955-a8ee-fa530354f116#/plp/library