MTH 2.3.1 Spirometrie 2023-2024

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Medisch technisch handelen

DA 2

Periode 3

Les 1

2023-2024

Programma

• Welkom + Osiris
• Terugblik periode 2 
• Peakflow
• Spirometrie
• Opdracht Spirometrie

Terugblik periode 2

• Terugkoppeling toetsvragen 
• Vragen? 

Periode 3

• Spirometrie
• ECG
• POC-analyzers (herhalen)
• Trombose + schoonmaken instrumenten
• Blaaskatheter/ stoma verzorgen 
• Uitstrijkje + assisteren IUD

Heb je wel eens een longonderzoek gezien? 

Wie? Welk onderzoek? Meegekeken? voorlichting gegeven? Zelf ondergaan? Wat weet je er nog van? 

Hoe belangrijk is lucht? 

https://www.youtube.com/watch?v=oXkhXFWGgHU

Wie? Welk onderzoek? Meegekeken? voorlichting gegeven? Zelf ondergaan? Wat weet je er nog van? 

Peakflow

• De maximale snelheid van de uitademingslucht
  
• Kwaliteit van de ademhaling: achteruit of 
• Ernst van luchtwegklachten, chronische aandoening en medische keuring
  
• Kwartier geen inspanning; half uur niet gerookt
  
• Drie keer, hoogste waarde in HIS
  
• L/min
  
• Hetzelfde toestel voor betrouwbare waarden over langere tijd
  

De peakflow wordt niet vaak meer gebruikt in de praktijk. Tegenwoordig wordt door de POH-S vaak een spirometrie gedaan waarin de peakflow wordt meegenomen.

De peakflow meter kan vooral goed gebruikt worden om te oefenen een instructie te geven.

Spirometrie (1)

• Longfunctie onderzoek, vaak gedaan door POH
  
• Uitgebreide scholing
  
• Vandaag in het “kort”:
  
• Vaststellen/uitsluiten/controleren longproblematiek
  
• Astma – COPD – ACOS – uitsluiten van….
  
• Waarden die iemand zou moeten halen op grond van:
  

Spirometrie (2)

• Hoeveelheid (volume) en snelheid (flow) van de uitademingslucht
  
• Minimaal 4 uur geen kortwerkende puf of 12-48 uur geen langwerkende
  
• Maximaal inademen en zo snel en krachtig mogelijk uitblazen
  
• Motivatie van DA heel belangrijk! Kijk mee op scherm
  
• Uitslagen vergelijken met voorspelde waarden (= persoon van zelfde ras, geslacht, leeftijd, gewicht en lengte)
  

Flow-volumecurve

• Luchtstroomsterkte (flow) en hoeveelheid (volume)
  
• Start: rustig in-uitademen, maximaal inademen 

en dan zo snel en krachtig mogelijk uitblazen –>

snel en maximaal inademen

• Uitademing = boven
  
• Inademing = onder
  
• Acceptabele meting?
  

Spirometrie waarden

• VC = vitale capaciteit = het verschil in liters tussen 

maximale inademing en uitademing 

bij rustige ademhaling

• FVC = geforceerde vitale capaciteit = 

VC bepaling bij geforceerde ademhaling = 

zo snel mogelijk uitblazen

• FEV1= een-seconde waarde = ademvolume dat na volledige inademing in de eerste seconde bij een geforceerde ademhaling kan worden uitgeblazen
  
• 
  

Spirometrie waarden (vervolg)

• FEV/FEC-ratio= is de FEV1 in een percentage van de FVC
  
• Tiffeneau-index = FEV1 als percentage van de VC. Maat voor luchtwegobstructie. Geeft in procent de verhouding weer tussen de éénsecondewaarde  en de vitale capaciteit. Gezond werkende longen. 

Informatie aan de patiënt voor de afspraak

• 4 uur voor het onderzoek geen kortwerkende luchtwegverwijderaars (salbutamol)
  
• 12-48 uur tevoren geen langwerkende luchtwegverwijders (serevent)
  
• Half uur tevoren niet roken
  
• Geen strakke kleding
  
• Duur ongeveer 45 minuten
  

Registreren

• Leeftijd
  
• Lengte
  
• Gewicht
  
• Geslacht
  
• Ras
  
• Let op: altijd wegen en meten!
  

Tijdens de afspraak

• Mondstuk
  
• Neusklem
  
• In- en uitademing wordt vast gelegd
  
• Oren kunnen gevoelsmatig dicht gaan zitten -> verdwijnt weer
  
• 3 goede blaaspogingen zonder te veel variatie -> kan dus vaker zijn
  
• Soms reversibiliteit bepalen: inhalatiemedicatie -> inwerken 15-45 minuten inwerktijd -> dan nogmaals blazen -> effect van medicijn wordt vastgesteld
  
• Wie geeft de uitslag?
  
• Medicatie laten staan? Zo niet, nieuwe afspraak
  
• >1/2 uur geleden gerookt?
  

Tijdens de afspraak (vervolg)

• Recht op zitten
  
• Mondstuk in de mond
  
• Rustig in- en uitademen
  
• Heel diep in – heel hard uit – aanmoedigen – 3x
  
• Uitslag naar HA
  
• Bespreken hoe verder.
  

Waar let je op?

• Is de curve betrouwbaar?
  
• Maximaal ingeademd en maximaal uitgeademd?
  

De uitslag

• De arts stelt diagnose
  
• Denk daarbij aan: Astma, COPD, ACOS, uitsluiten van…
  

Opdracht Spirometrie

Gebruik voor de opdracht je MTH boek Hoofdstuk 25.1

1. Wanneer wordt een spirometrie-onderzoek aangevraagd?

2. Welke bepalingen kun je meten bij een spirometrie-onderzoek?

3. Maak een instructie voor een patiënt die een afspraak maakt voor een spirometrie onderzoek. Wat moet je de patiënt allemaal vertellen voor dat hij/zij op het spreekuur komt?

4. Welke gegevens heb je nodig wanneer je het spirometrie onderzoek gaat uitvoeren?

Huiswerk

• Opdracht spirometrie af --> volgende week klassikaal bespreken
•  ECG doornemen MTH boek H 5.22