Hechtingen en wonddrains 27-6-23

Hechtingen en wonddrains
1 / 40
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

This lesson contains 40 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.

time-iconLesson duration is: 90 min

Items in this lesson

Hechtingen en wonddrains

Slide 1 - Slide

Slide 2 - Slide

Hechtingen

Slide 3 - Slide

Hechtingen
Een wond wordt gehecht om ervoor te zorgen dat de wond sneller geneest en er zo minimaal mogelijk vorming van littekenweefsel optreedt.

  • Vooral bij mechanische wonden
  • Wond moet schoon & vers zijn (+/- 6 uur)

Slide 4 - Slide

Wanneer welke hechttechniek?
Afhankelijk van:
  • Plaats van wond
  • Soort weefsel dat gehecht moet worden
  • Kans op litteken op zichtbare plaats

Slide 5 - Slide

Contra-indicaties

  • Wond is langer dan 6-8 uur geleden ontstaan
  • Erg bevuilde wond (bijt, vervuild object)
  • Vermoeden dat er een lichaamsvreemd object in de wond zit

Slide 6 - Slide

Soort hechtingen
  1. Kunststofdraad: Polyester of nylon
  2. Metalen hechten: Agraves /  staples (huidnietjes)
  3. Oplosbare hechtingen: Lijm of draad
1
2
3

Slide 7 - Slide

Weetjes:
- Bij ongestoorde wondgenezing verband na 24-48u verwijderen/verschonen
- Soms  redenen om  verband opnieuw aan te brengen, bijv bloeding. 
- Reden verbandwisseling:
        - Inspectie van wond en wondomgeving
        - Reiniging en desinfecteren
- In regel laat gehechte wond met rust
- ZN schone wond reinigen met schoon stromend water (eerst 30 sec laten lopen)
- Schoonmaken  schone wond: van binnen naar buiten ( wond is schoon, omliggende huid niet)
- Bescherm jezelf en  zorgvrager; trek handschoenen aan

Slide 8 - Slide

Slide 9 - Slide

Slide 10 - Slide

Onderhuidse hechting

Slide 11 - Slide

Slide 12 - Slide

Slide 13 - Slide

Wondverzorging bij hechtingen
- i.p. met rust laten eerste 24-48u
- afhankelijk van schone of geïnfecteerde wond
- schone wond, meestal meteen steriel verbandmateriaal ( folie, spray of pleister)
- na 24 á 48 uur verband verwijderen
- zo min mogelijk verwisselen
- bij nabloeding zn. bij verbinden wond
   ( tijdelijk, i.v.m. observatie wond) 

Slide 14 - Slide

Lekkende gehechte wond 
  • Infecties ontstaan vaak op dag 5 of 6
  • Pus, geel, groen, wondvocht, soms nare geur
  • Wond desinfecteren en opnieuw verbinden, dit 1 tot 2 keer per dag i.o.m. arts
  • Soms verwijdert arts een hechting voor wondkweek 
  • Soms mag patiënt niet douchen, afhankelijk van mate infectie, overleg met arts
  • Gebruik voldoende absorberend materiaal om lekkage in kleding te voorkomen

Slide 15 - Slide

Hechtingen verwijderen
- verpleegkundige taak
-  Alleen niet - oplosbare hechtingen!
- Altijd op voorschrift van arts, meestal na 7 of 14 dagen 
- Arts adviseert: alles tegelijk of om en om te verwijderen
- Soms de helft (om en om), bijvoorbeeld bij buikwond 
- Bij trage wondgenezing (bijvoorbeeld slechte doorbloeding) de hechtingen langer laten zitten.
- Hechtingen in gezicht al na 3-5 dagen ( kans op litteken kleiner)

Slide 16 - Slide

Slide 17 - Slide

Slide 18 - Slide

Slide 19 - Slide

Drains en hechtingen

Slide 20 - Slide

Wat is de functie van een drain?

Slide 21 - Open question

Drains
Een drain is een kunststofbuis of slang, die tot doel heeft bloed of weefselvocht uit het wondgebied af te laten lopen. 

Hierdoor is de kans op een wondinfectie kleiner en het bevordert de wondgenezing.

Slide 22 - Slide

Wanneer word een drain geplaats?

  • Een drain word preventief geplaats, bijvoorbeeld bij een operatiegebied om infectie en zwelling te voorkomen.
  • Een drain word geplaatst als de natuurlijke afvoer belemmerd is, bijvoorbeeld bij een galwegobstructie door galstenen.  

Slide 23 - Slide

Welke soorten drains ken je?

Slide 24 - Open question

Twee soorten 
Passief (hevel)
Hevelwerking ontstaat als het opvangsysteem lager is geplaatst dan het wondbed.
Actief (vacuumsysteem)
Vocht wordt uit het wondgebied afgezogen door  afzuigkracht in de vorm van een vacuümsysteem of door elektrische afzuigapparatuur. 

Slide 25 - Slide

Harmonicadrain/exudrain
(passief)
Redondrain
(actief)

Slide 26 - Slide

Hoe word het bevestigd?

Drains worden vaak gefixeerd met een hechting in de huid om verschuiving (dislocatie) te voorkomen. 

Slide 27 - Slide

De meest gebruikte drains
  • Wonddrain
  • Galdrain
  • Thoraxdrain/Pleuradrains 

Slide 28 - Slide

Slide 29 - Slide

Verzorgen van een wonddrain

Slide 30 - Slide

Mogelijke complicaties
  • Dislocatie van de drain
  • De drain loopt niet af
  • De drain-insteek is geïnfecteerd
  • Het drainsysteem trekt (bij actieve drainage) niet meer vacuüm 

Slide 31 - Slide

Aandachtspunten
  • Minimaal 1x per 24 uur moet de drain-insteek verzorgd worden.
  • Controleer iedere dienst of de doorgankelijkheid van de drain, de hoeveelheid en de consistentie van het aflopende drainvocht. 
  • Wanneer dit niet zo is: Controleer of er geen knik in de slang van de drain zit en of alle klemmen open staan. Wanneer de oorzaak in de slang of opvangzak zit, vervang dan het opvangsysteem. 

Slide 32 - Slide

  • Maak gebruik van een splitgaasje  of ingeknipt gaasje
  • Vervang 1x per dag of vaker als nodig
  • Werk hygiënisch, Steriel (desinfectie rondom wond, gebruik steriele splitgazen)
  • Observeer insteekopening op infectieverschijnselen.
  • Check secreet op hoeveelheid en kleur - opvangsysteem niet te vol!

Slide 33 - Slide

Aandachtspunten
  • Voorkom spanning op de drain, omdat het vaak gehecht is.
  • Controleer de drain bij actieve drainage op aanwezigheid van een vacuüm in het opvangsysteem. 
  • Hang de drain en het opvangsysteem altijd lager dan het gebied waarin de drain ligt.

Slide 34 - Slide

Wanneer wordt een drain verwijderd?
  • Als drain geen/nauwelijks vocht meer produceert,  minder dan 25 ml per 24 uur. 
  • Je verwijderd een drain altijd in opdracht van een arts

Slide 35 - Slide

Verwijderen drain
  1. Draininsteek en hechtingen desinfecteren.
  2. Hechtingen altijd eerst verwijderen.
  3. Vacuüm eraf halen.
  4. Dan drain verwijderen in een vloeiende vlotte beweging. ( Bij teveel weerstand stoppen en overleggen met een collega.)
  5.  Insteek verbinden.
  6. Noteer totaal drainvocht.

Slide 36 - Slide

Aandachtpunten
  • Het verwijderen van een passieve of actieve wonddrain dient altijd in opdracht van de specialist te gebeuren.
  • het verwijderen van een wonddrain kan pijnlijk zijn voor de client, wees hierop bedacht. 
  • De drain dient in de meeste gevallen pas verwijderd te worden, wanneer deze een productie heeft minder dan 25 ml per 24 uur. 

Slide 37 - Slide

ascites drain

Slide 38 - Slide

Slide 39 - Slide

Slide 40 - Video