Hartblok, afwijkende pols, hartritmestoornissen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Hartblok, afwijkende pols, hartritmestoornissen

Planning

Lesdoelen
Even herhalen
Theorie
Opdracht
Evaluatie
Huiswerk

Lesdoelen

Na deze les is de student in staat:
- de kenmerken van de afwijkende pols te omschrijven
- het verschil tussen een bradycardie en tachycardie en de oorzaken hiervan te benoemen
- uit te leggen wat we onder een hartblok verstaan en hoe deze te behandelen
- van atriumfibrilleren en ventrikelfibrileren  uit teleggen wat het is, wat de oorzaken zijn en hoe te behandelen

De kleine bloedsomloop bestaat uit....

De kleine bloedsomloop bestaat uit de bloedvaten die naar de longen gaan en van daaruit weer terugkeren naar het hart. De grote bloedsomloop omvat de bloedvaten die naar alle andere organen in het lichaam gaan en weer terugkeren naar het hart.

Het belangrijkste verschil tussen aders en slagaders is?

1. Zuurstofgehalte
2. Druk verschil
3. de een is groter dan de ander
4. in de aders bevinden zich kleppen

Wat is atherosclerose en hoe ontstaat het?

adersverkalking ( door vet geen kalk) Dichtslibbende vaten. 

Aderverkalking wordt veroorzaakt door het opstapelen van vetten

Vetten of ook wel lipidenZe zijn onmisbaar in een gezond voedingspatroon. Door de hoge voedingswaarde zijn zij een belangrijke energieleverancier voor ons lichaam. Vetten binnen het lichaam hebben nog een aantal..

 in de wand van de slagaders. Met het ouder worden, gebeurt dit bij iedereen in meer of mindere mate. De opeenstapeling van vet kan zo erg worden, dat er een zogenaamde plaque ontstaat, waar ook kalk in gaat zitten. Een plaque is een soort korstachtige beschadiging van de binnenkant van de vaatwand. Aderverkalking kan om twee redenen gevaarlijk zijn:

Angina pectoris is?

1. de ziekte die ontstaat door een longembolie
2. de hartspier krijgt geen zuurstof meer
3. De hartspier krijgt geen zenuwprikkels meer
4. een aandoening die het hart direct laat stoppen met kloppen

Ongemak op de borst of kortademigheid veroorzaakt wanneer de hartspieren onvoldoende zuurstofrijk bloed krijgen.

Een hartinfarct is?

1. er is een stukje hart geblokkeerd
2. er is een stukje kransslagader afgestorven
3. er is een stukje hartspier afgestorven
4. er is een groot bloedvat in het hart gescheurd

Wat is een afwijkende pols? 

Wat is dan een normale pols? 

Je meet:
frequentie
de kwaliteit
bloedsomloop

72 slagen per minuut. Kan varieren tussen 50-100 spm. Kind is hoger neemt steeds een stukje af met de leeftijd

De pols is de drukgolf die ontstaat in de slagaders wanneer het hart samentrekt (samentrekt) en bloed in de systemische circulatie pompt. Deze drukgolf plant zich door alle slagaders voort in de haarvaten. Haar karakter (kracht en momentum) is afhankelijk van het ritme en de snelheid van contractie van de (linker) ventrikel, de functie van de overeenkomstige hartklep (aortaklep), de elasticiteit en de wandspanning van de hoofdslagader (aorta) en het vertakkingsenzym uit haar aderen en het bloedvolume.

Een tachycardie is?

1. > 80 bpm
2. >90 bpm
3. >100bpm
4. <120bpm

oorzaken:

lichamelijke inspanning;

emoties (stress, angst en pijn);

leeftijd (baby’s);

koorts;

verhoogde schildklierwerking;

bloedarmoede;

hartaandoeningen (decompensatio cordis, slecht functionerende hartkleppen, hartinfarct, boezemfibrilleren);

shock. 

Een bradycardie is?

1. <60 bpm
2. <80 bpm
3. <50 bpm
4. >40 bpm

oorzaken:

sporthart;

slaap;

geneesmiddelen bv. b-blokkers

onderkoeling (temperatuurdaling verlaagt de stofwisseling en dus de circulatie);

trage schildklierwerking;

verhoogde hersendruk (hersentumor of –bloeding);

hartaandoeningen (hartblok en hartinfarct);

erfelijk bepaald (sommige mensen hebben van nature een trage hartslag zonder daarvan klachten te hebben);

virale infecties zoals buiktyfus;

icterus.  

Hartblok of AV-blok

atrioventriculair blok 

Komt vaak voor
Gaat iets mis in de AV-knoop
De hartslag vertraagt

Ouderdom, bijwerkingen van medicijnen, acuut hartinfarct, hartklepoperatie

Bij een normaal hartritme ontstaat er een elektrische prikkel in de sinusknoop in de rechterboezem. Van daaruit verspreidt de prikkel zich over beide boezems richting de AV-knoop. Hier wordt de prikkel kortdurend vastgehouden. Daarna verspreidt de prikkel zich over de hartkamers. Bij een AV-blok houdt de AV-knoop de elektrische prikkel langer vast dan normaal. Het hartritme wordt vertraagd.

behandeling hartblok

Afhankelijk van de ernst
pacemaker

Opdrachtje

Volgende begrippen uit te leggen:

polsdeficit; pulsus durus; pulsus celer;pulsus mollis;pulsus inaequalis. 

Wat is de oorzaak van atriumfibrilleren?

1. lage bloeddruk
2. hoge bloeddruk
3. Normale werking van de sinusknoop
4. bacteriele infecties

Oorzaken

Oorzaken en risicofactoren zijn:

Familiegeschiedenis

Abnormale structuur van het hart of aantasting van het hart die bij de geboorte al aanwezig is of in de loop van het leven ontstaat

Afwijkende werking van de natuurlijke pacemaker van het hart, de sinusknoop

Hoge bloeddruk

Hartaanvallen

Coronaire hartziekte of ziekte van de bloedvaten van het hart

Abnormale hartkleppen

Stofwisselingsstoornissen zoals overactieve schildklier (hyperthyreoïdie), suikerziekte (diabetes)

Blootstelling aan stimulerende middelen waaronder bepaalde geneesmiddelen en tabak

Eerder doorgemaakte hartoperatie

Stress

Slaapapneu of slaapstoornissen

Longziekten en nierziekten

Virale infecties

Obesitas

Alcoholgebruik

Wat is de behandeling van ventrikelfibrilleren?

1. pacemaker
2. bloedverdunners
3. ICD
4. geen behandeling

Wat is een polsdeficit?

polsdeficit het verschil tussen het aantal samentrekkingen van het hart en het aantal kloppingen aan de pols. Soms is de samentrekking van het hart niet in staat om genoeg kracht op te bouwen, waardoor men aan de pols geen klopping voelt

Een pulsus durus is een slag die zachtjes te voelen is bij het opnemen van de pols

1. waar
2. niet waar

harde pols, waarbij de slag moeilijk door tegendruk van de vinger is te onderdrukken

Een pulsus celer is een snelle pols met kortdurende pulsaties

1. waar
2. niet waar

Een pulsus mollis ontstaat door een

1. hoge bloeddruk
2. harde pols
3. snelle pols
4. lage bloeddruk

weke pols, slappe polsslag die men voelt bij lage bloeddruk

Wat is een pulsus inaequalis

P. inaequalis (Lat.), ongelijkmatige pols, waarbij de polsslagen onderling zowel in tijdsduur als in sterkte verschillen. P. inanis (Lat.), ledige pols, met slecht gevulde slagader.

Huiswerk

Studiestof Anatomie ZorgPad: Beroepsgerichte basis - Verpleegkundige zorg - 14 Het lichaam - Theorie - 4 Het circulatiestelsel. 

Studiestof Pathologie ZorgPad: Branches - Algemeen ziekenhuis - 11 Ziekten van het hart, bloedvaten en bloed - 10.2 Aneurysma - 11.3 Varices - 13.2 Aneurysma aortae en aortaprothese.