LE 25 A&P les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

LE 25 A&P les 2

Afwijkende zwangerschap

Planning

Leerdoelen
Theorie
Opdracht
Evaluatie 

Huiswerk

Leerdoelen

Aan het einde van de les kun je kenmerken benoemen van een aantal zwangerschapscomplicaties

Inhoud

Hyperemesis gravidarum

Diabetes gravidarum

Hypertensie/ pre-eclampsie/ HELLP

IUGR/ SGA/LGA

Siamese tweelingen

Hyperemesis gravidarum

Hoe ontstaat het?
Welke facoren beinvloeden het?
symptomen

behandeling

Ontstaan: Hyperemesis gravidarum is een vorm van zwangerschapsbraken die dusdanig langdurig en ernstig is dat patiënten in het ziekenhuis opgenomen moeten worden. Vrouwen zijn in deze periode extreem vermoeid, hebben uitdrogingsverschijnselen, hebben gewichtsverlies en voelen zich ronduit beroerd. De term hyperemesis gravidarum komt uit het Latijn. 'Hyper' betekent 'boven normaal'. Met 'emesis' wordt misselijkheid en braken bedoeld en ‘gravidarum’ betekent zwangerschap. Deze term geldt tot ongeveer 16 weken zwangerschap. Hierna spreekt men van zwangerschapsbraken.

Factoren: Een oorzaak van zwangerschapsbraken heeft te maken met hormoonveranderingen tijdens de zwangerschap. Het HCG hormoon stijgt snel wat de misselijkheid zou kunnen verklaren. Daarnaast kunnen ook psychische oorzaken of een meerlingzwangerschap het braken versterken
Symptomen: 

episodes van misselijkheid en/of overgeven

gevoeligheid voor beweging

gevoelig voor geuren

de smaak van eten veranderd

last van vermoeidheid

problemen met eten en drinken door de misselijkheid

gevoelige kokhalsreflex

sterk verlangen naar bepaalde soorten voedsel en een sterke afkeer van andere soorten voedsel

brandend maagzuur en refluxklachten 

Behandeling: 
rehydratatie 
dietiste
psycholoog?
sondevoeding

medicatie

Diabetes gravidarum

Hoe ontstaat het?
Risico's
Behandeling

Ontstaan:
Tijdens de zwangerschap reageert het lichaam tijdelijk minder goed op insuline, het hormoon dat de bloedsuiker regelt. Tijdens een normale zwangerschap maakt het lichaam extra insuline aan om de bloedsuiker goed te houden. Maar bij zwangerschapsdiabetes gebeurt dat niet (genoeg). Daardoor blijft er te veel suiker in het bloed zitten.
Risico's 
Baby’s van moeders met zwangerschapsdiabetes zijn vaak te groot bij de geboorte, waardoor de bevalling moeilijker kan zijn. Na de geboorte kan de baby een te lage bloedsuiker krijgen, dit kan schadelijk zijn. Ook kan de baby geel worden, dit gaat meestal na een paar dagen vanzelf weer over. Het kind heeft minder kans op deze problemen wanneer de bloedsuiker van de moeder goed onder controle is tijdens de zwangerschap.

Behandeling:
koolhydraat arm eten dus dietiste
insuline
echo's om groei baby in de gaten te houden

inleiden van de bevalling

baby moet glucose controles krijgen

Kijkvraag

Hoeveel mensen krijgen te maken met een zwangerschapshypertensie?

Wanneer ontstaat het? 

Heb je altijd klachten bij een pre-eclampsie of HELLP?

1/20

2de helft van de zwangerschap tot aantal dagen na geboorte
NEE

Zwangerschapshypertensie

a) aan te geven wanneer er sprake is van zwangerschapshypertensie;

b) de klachten van pre-eclampsie te noemen;

c) de verschillende behandelingen te beschrijven;

d) aan te geven wanneer er sprake is van eclampsie;

e) de complicaties, die bij de moeder kunnen optreden, te noemen;

f) de complicaties, die bij het kind kunnen optreden, te noemen;

g) de behandeling te beschrijven; 

https://www.nvog.nl/wp-content/uploads/2019/06/Factsheet-Pre-eclampsie.pdf

Opdracht

Werk de punten a t/m g uit

internet, zorgpad, thieme

in duo's

15min

Eerder klaar? iets voor jezelf doen in stilte

SGA/ LGA/ IUGR

Small for gestational age

Large for gestational age

Intra uteriene groei retardatie

Partus immaturs/ prematures/ serotiniteit

partus immatures tussen de 16-28 weken. Oorzaak kan infectie zijn ( blaasonstteking, gebroken vliezen, bloedverlies, cervixissuficientie, of...onbekend) 

Immatuur maar wel levensvatbaar: ip behandelen we vanaf 24 weken
risico's op infecties, hypoglycemie, hypothermie, hypoxemie

prematuur :< 37 weken
temperatuur, ademhaling, infecties, voeding risico's afhankelijk van de zwangerschapsduur. Wat is I.R.D.S.? Bij het Infant Respiratory Distress Syndrome, ook wel hyaliene membraanziekte genoemd, kunnen de longblaasjes niet goed ontplooien of blijven ze niet ontplooid. Dit ontstaat als gevolg van een tekort aan de stof surfactant, dat de longblaasjes openhoudt

serotiniteit :>42 weken
geen problemen

Siamese tweelingen

eeneiige tweeling
weefsel of lichaamsdelen die  gemeenschappelijk zijn

stamcellen vormen een verbinding tussen beide organismen

1:50.000/100.000
40-60% doodgeboren, 83-85% overlijdt een dag na geboorte

Leerdoelen

Aan het einde van de les kun je kenmerken benoemen van een aantal zwangerschapscomplicaties

Weet je ze? 

voor de toets uit deze les

Wat is een partus immatures, hoe ontstaat het, risico's
IRDS
Zwangerschapshypertensie definitie
Zwangerschap diabetes gevaren voor moeder en kind

Vooruitblik

De normale baring