de suïcidale zorgvrager

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Mijn prof.  ervaring met suïcidaliteit

Suïcidaliteit

'Als iemand een suïcidepoging doet wil diegene gewoon aandacht.'

1. Eens
2. Oneens

Kan een impuls, noodkreet, chantagemiddel, agressie richting omgeving (zie wat jullie mij hebben aangedaan) zijn. 

Suïcide

In relatie tot DSM V

Persoonlijkheidsproblematiek

Psychotische stoornis

Bij een dissociatieve stoornis hebben mensen het gevoel dat ze 'losraken' van jezelf of van je omgeving.

Dreigend destructief gedrag

Hoe ga je om met automutileren?

Wat is de reden waarom een zorgvrager dit doet?

Indirect suïcidaal gedrag

Iemand die zoveel middelen gebruikt met hoge gezondheidsrisico

zorgvrager met ernstige hartproblematiek gaat risicogedrag vertonen

Levensproblemen

Het doormaken van ernstige levensproblemen, die samengaan met verlies van eigenwaarde of vereenzaming tot gevolg hebben, verhogen ook het risico. Hierbij kun je denken aan problemen als mishandeling en/of seksueel misbruik, scheiding of verlies van een belangrijk persoon. Verder zijn drank- en drugsmisbruik factoren die het risico verhogen.

Waaraan en hoe kan ik een zorgvrager herkennen die een suïcidepoging overweegt of voorbereidt?

Signalen

In veel gevallen zijn er wel signalen dat iemand bezig is met het overwegen of voorbereiden van een poging tot zelfdoding. Aan een poging tot zelfdoding gaat vaak een proces van weken of maanden denken vooraf. Tijdens dit proces kan de oplettende waarnemer verbale en non-verbale signalen waarnemen. 

Non-verbale signalen 

• medicijnen sparen;
  
• afscheid nemen van belangrijke personen;
  
• weggeven van geliefde persoonlijke bezittingen;
  
• zich in toenemende mate isoleren;
  
• toenemende agitatie;
  
• geen interesse meer in anderen of de omgeving;
  
• zelfverwaarlozing;
  
• slapeloosheid;
  
• bewegingsdrang (bij depressieve stemming).
• Extra alert zijn wanneer er een eerdere poging gedaan is

Ga naar 113.nl en beschrijf hieronder wat je hebt gevonden wat jou als verzorgende zou kunnen helpen.

Voorkomen van suïcide

Je moet voortdurend alert zijn op signalen en kenmerken van suïcidaal gedrag. Er wordt nog weleens verondersteld dat zorgvragers die ‘erover praten’ juist niet degenen zijn die ook daadwerkelijk tot daden overgaan. In werkelijkheid berust dit soort opvattingen op geen enkele waarheid. Het blijft absoluut noodzakelijk dat je ook deze signalen serieus neemt en er wat mee doet. Raadpleeg altijd de verantwoordelijke behandelaar als je risico op suïcidaliteit signaleert.

Als er sprake is (ook al is het een vermoeden) van mogelijk suïcidaal gedrag, dan moet de behandelaar of zijn waarnemer geraadpleegd worden. Deze terugkoppeling is nodig, omdat bij toenemend risico de veiligheid van de zorgvrager gewaarborgd moet blijven. Om dit te doen, is het soms nodig om vrijheidsbeperkende interventies in te zetten. De beslissing tot het beperken van de vrijheid van een zorgvrager is voorbehouden aan een deskundige arts. Alleen bij acuut gevaar kan het zijn dat eerst gehandeld moet worden en daarna pas de arts wordt geraadpleegd. Je moet als verpleegkundige wel duidelijk kunnen maken op basis van welke argumenten (onder andere signalen en symptomen) de beslissing is genomen. Bij vermoeden van suïcidale gedachten ga je actief op ‘zoek’ naar aanwijzingen die je vermoeden ondersteunen of ontkrachten. Dit betekent dat je, naast gericht observeren, actief in gesprek gaat met de zorgvrager over zijn gedachten en ideeën over zelfdoding. Zonder praten is het nagenoeg onmogelijk om gedachten en ideeën over zelfdoding te ontdekken. Hoe opener de communicatie, hoe beter je het risico kunt inschatten.

'Erover praten brengt mensen op het idee om zich te suïcideren.'

1. Waar
2. Niet waar

GA HET GESPREK AAN! 

- schakel een arts in

- Creëer veiligheid en vertrouwen 

- Tact, empathie, geen vooroordelen 

- Eerst oppervlakkige vragen, bij bevestigen ga je verder:

Hoe heb je de laatste dagen ervaren, zwaar?

Heb je het gevoel gehad dat je even weg wilde, rust wilde?

Heb je dat gevoel weleens gehad?

Dacht je dan aan rust of dacht je aan nog meer?

Toen je bedacht wel weg te willen zijn, dacht je toen aan zelfdoding?

Heb je al weleens daadwerkelijk plannen gemaakt?

Dreigend maar zorgvrager kan nog verantwoordelijkheid nemen:

- Tijd winnen, door bijvoorbeeld zich ieder kwartier te melden

- weer aandacht te krijgen voor zichzelf;

- zichzelf goed te verzorgen;

- mee te doen aan activiteiten;

- aandacht te besteden aan een ander;

- deel te nemen aan groepsactiviteiten als samen koffiedrinken of eten.

Belangrijke richtlijnen bij voorkomen en begeleiden van automutilerend gedrag

• Situaties die spanning oproepen voorkomen door niet te hoge eisen te stellen en verwachtingen te hebben.
• Oplopende spanning doorbreken en afleiden van de angst door aanbieden en stimuleren van alternatief gedrag.
• Ondersteunen bij het leren herkennen, benoemen en bespreekbaar maken van factoren die de neiging tot zelfverwonding oproepen (‘triggers’).
• Ondersteunen bij het leren herkennen van signalen in het eigen gedrag die voorafgaan aan zelfverwondend gedrag.
• Aanleren en trainen van vaardigheden om constructief om te gaan met situaties die spanning oproepen.
• ‘Niet-zelfverwondingsafspraken’ maken en daarbij alternatief gedrag beschrijven.
  
• Adequaat omgaan met zelfverwondingen en voorkomen dat de nadruk op het zelfverwondend gedrag komt te liggen.
  
• Ondersteunen bij bewust worden en houden van de effecten van zelfverwondend gedrag voor de zorgvrager en zijn omgeving.

Moeders springen niet van flats (55 min)

- Wanneer is het punt dat het mis gaat in deze film?

- Op welke manier had het voorkomen kunnen worden?

- Wat had de rol van de verpleegkundige hierin kunnen zijn?

- Hoe kijk jij naar de zorg die geboden werd?

- Wie is er verantwoordelijk in deze?

www.2doc.nl

Huiswerk

Ga naar vraagmaar.113.nl en maak de elearning. Het certificaat kun je uploaden op Itslearning