thoraxdrainage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

Thoraxdrain

Inhoud

• Wat is een thoraxdrain
• Indicaties plaatsing 
• Locaties thoraxdrain 
• Onderdelen thoraxdrainagesysteem 
• Complicaties thoraxdrain 

Indicaties thoraxdrain

Indicaties thoraxdrainage

• Pneumothorax
• Hematothorax
• Operaties of trauma in borstgebied
  
• Infecties of groeiende longtumoren die een opening in de   pleuraholte veroorzaken 

Afhankelijk van de oorzaak kunnen er meerdere thoraxdrains geplaatst worden. Bij cardiothoracale operaties hebben zorgvragers gemiddeld twee of drie thoraxdrains.

Pneumothorax (klaplong) 

• Spontane klaplong: oorzaak niet altijd duidelijk (zwakke plek in de de longblaasjes door ontsteking, longziekte). 
• Klaplong door verwonding.
• Spanningsklaplong: de lucht die ingeademd wordt kan niet meer uit de borstholte komen.  

Lucht

 Pneumothorax versus hematothorax 

Hematothorax 

• Grote hoeveelheid bloed in thoraxholte. 
• Door scherp voorwerp of ribfractuur.  

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Thoraxdrain in pleuraholte

Doel: lucht en/of vocht* afvoeren naar buiten, waardoor de pleuraholte kan herstellen

Plaats van de drain: 

• Zo laag mogelijk: bij   afzuigen van vocht
• Zo hoog mogelijk: bij   afzuigen van lucht

Vocht zakt omlaag, lucht gaat zo hoog mogelijk zitten. 

Een thoraxdrain wordt altijd links geplaatst

1. Juist
2. Onjuist

Een thoraxdrain wordt altijd bovenin geplaatst tussen rib 3 en 4

1. Juist
2. Onjuist

Locaties thoraxdrainage

Bij Vilans wordt dit als volgt benoemd:

Tussen de pleurabladen: pleuradrain

In het midden van de thoraxholte: centrale drain. Deze ligt in het midden van de thoraxholte, achter het sternum en voert bloed en wondvocht af na een hartoperatie

Het hebben van een thoraxdrain is erg pijnlijk

1. Juist
2. Onjuist

Thoraxdrainagesysteem

Bestaat uit: 

• Drain
• Afloopslang
• Opvangsysteem

Drainagesysteem: 

• Zuigkolom
• Waterslot
• Opvangreservoir 

• Drain: stevige plastic drain met meerdere kleine openingen aan het uiteinde die in de pleuraholte wordt gebracht
• Afloopslang: dit vormt de verbinding tussen de thoraxdrain en het opvangsysteem
• Opvangsysteem: dit kan een fles, zak of een pot zijn 

In de meeste gevallen is het drainagesysteem disposable en bestaat uit drie kamers:  

• Zuigkolom
• Waterslot: zorgt ervoor dat er wel lucht uit, maar geen lucht vanuit de buitenwereld in de patiënt kan komen
• Opvangreservoir: vocht vanuit de thorax opvangen

Actief en passief

• Actief via vacuüm bron
• Passief via waterslot 
• Zwaartekracht

Wat zijn verpleegkundige observatiepunten bij een thoraxdrain?

Observatie 

• Vocht
• Insteekopening
• Meten van de AH en O2
• Decubitus
• Symmetrie thorax
• Waterslot

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax
• Deconnectie van de drain

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt