VKZ - thorax en longchirurgie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

VKZ - thorax en longchirurgie

Programma

1. Herhaling
2. theorie 
3. 2 filmpjes
4. opdracht: casus
5. theorie

Herhaling

Tamponade:

• Pericardpunctie
  
• Re-sternotomie
  
• Subxifoïdale incisie
  
• Late tamponade
  

Sternumrefixatie - Excessief hoesten - Mediastinitis

Wat is wat?

Specifieke preoperatieve onderzoeken uitwerken

> CT-thorax

> FDG-PET: nucleair

> Endoscopisch:

• Bronchoscopie
  
• EBUS
  
• EUS
  
• Mediastinoscopie
  

> Transthoracale punctie

> Longfunctieonderzoek

Werk maar uit (H30.2)

• EBUS: lymfeklieren naast de luchtwegen in beeld brengen (endobronchiaal ultrasound onderzoek)
• EUS: via de slokdarm
• Transthoracale punctie: met CT/Röntgen punctie van oppervlakkig weefsel

Operatietechnieken

VATS = video assisted thoracoscopic surgery

• Minimaal invasief
  
• Luchtdrain en vochtdrain

Indicaties:

1. stukje weefsel voor nader onderzoek;
2. goed- en kwaadaardige processen 
3. pneumothorax
4. verwijderen van cysten 
5. uitruimen van de thoraxholte van empyeem

luchtdrain: actief aan zuigen, waardoor de long zich weer ontplooit

Thoracotomie

Thoracotomie = openen thoraxholte

• Midsternaal
  
• Axillair
  
• Beide longen/mediastinum
  

Operaties mediastinum

Indicaties:

• Diagnostisch: Klieren bij trachea en bronchus
• Therapeutisch: Afwijkend weefsel thymus verwijderen
• Werk uit: mediastinoscopie en thymectomie

Mediastinoscopie

• Incisie laag in de hals
  
• Starre scoop in mediastinum
  
• Onderzoek lymfeklieren
  

Thymectomie

• Via VATS/midsternaal
  
• Verwijderen thymus
  
• vochtdrain

Opdracht

Maak van de verwerkingsopdrachten bij hoofdstuk 30 opdracht 1 t/m 4

Nabespreken opdracht 

Vorige les

Cardiothoracale chirurgie

Operaties aan de longen

Indicaties: longweefsel verwijderen bij bijv. kanker

Wigexcisie en segmentresectie

1. Wigexcisie: onderdeel van een segment verwijderd
   
2. Segmentresectie: onderdeel van longkwab wordt verwijderd
   

• Metastasen verwijderen
  
• Diagnostiek
  
• Bullae
  
• Cyste
  
• Procedure: VATS
  

bullae: Blaasjes gevuld met lucht

(bi)lobectomie

1. Lobectomie: longkwab wordt verwijderd
   
2. Bi-lobectomie: twee kwabben rechts verwijderd
   

• Tumoren
• Uitzaaiingen
• Emfyseem

3. Sleeve-lobectomie: long sparende operatie, 1 kwab verwijderd 

VATS/axillaire thoracotomie

vocht en luchtdrain

sleeve: hierbij wordt de arteria pulmonalis/bronchus weer gereconstrueerd

Pneumectomie

Pneumonectomie: één van de longen verwijderen

• Tumoren
  
• Uitzaaiingen
  
• Emfyseem
  

Sleeve-pneumonectomie: luchtpijp en gehele long verwijderd

• Alleen vochtdrain
  
• Snel verwijderd: thorax vult zich met bloed en vocht
  

Programma

• Casus
• Filmpje
•  theorie operaties luchtlekkage, empyeem, fenester
• opdracht pre- en postoperatieve zorg

Bullectomie

Bullectomie: verwijderen bullae

Pleurectomie

• Pleurectomie: verwijderen van longvlies (gedeeltelijk)
  
• Luchtdrain (en evt. vochtdrain)
  

pre- en postoperatieve zorg beschrijven

zwelling

heesheid

verslikken

dyspnoe

pijn

longoperatie:

niet plat slapen, daarna alleen op de geopereerde zijde

operatiewond

zuurstof, infuus, blaaskatheter

thoraxdrains

Opdracht

Noteer de leefstijladviezen na een longoperatie

Gebruik ziekenhuis 1, module 9 hoofdstuk 30

Opdracht

• Maak de vragen bij de praktijksituatie van dhr. Cabo
• ziekenhuis 1 module 9
• 15-20 minuten

Opdracht thorax- en longchirurgie

Maak opdracht 2 en 3 van het stencil

Werk samen met een andere verpleegkundige in spe

30 minuten de tijd

Kahoot

Eindspel VKZ & co

Maken zie ppt