Triage buikpijn volwassene

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Buikpijn volwassene

Welke oorzaken ken je van buikpijn?

Welke oorzaken voor buikpijn zou je kunnen bedenken?

Aneurysma

• Een aneurysma is een verwijding van de aorta. 
• Hoe groter deze verwijding, hoe groter de kans op barsten. Hierdoor ontstaat doorgaans een zeer hevige pijn, de patiënt is meestal vegetatief (misselijk, zweten, grauwe kleur). Rugpijn kan ook een uiting zijn van een geruptureerd aneurysma. Dit ziektebeeld heeft een zeer slechte prognose.

Wat is een aneurysma?

1. Een blinde darmontsteking
2. Een scheur van een verwijde buikaorta
3. Een galsteen
4. Een niersteen

Wat is een appendicitis?

Appendicitis

Bij wie komt appendicitis vooral voor?

1. Tieners en jongvolwassenen
2. Volwassenen
3. Baby's
4. Ouderen

Wat zijn de symptomen van appendicitis?

1. Rugpijn
2. Pijn rechtsonder in de buik
3. Hoofdpijn
4. Koorts

Galsteenkoliek

• Acute stekende intense  pijn rechts in de bovenbuik
• Kan uitstralen naar rug en schouderbladen
• Na aanval geen pijn meer
• Patiënt is rusteloos (bewegingsdrang)
• Vaak misselijk
• Bij koorts / geelzucht beoordeling arts.

Koliek: Aanvalsgewijze pijn.

Wat is een galsteenkoliek?

1. Stekende, acute en intense pijn in de bovenbuik die vaak uitstraalt tussen de schouderbladen
2. Een aandoening waarbij de milt vergroot is
3. Een aandoening waarbij de alvleesklier niet goed functioneert
4. Een aandoening waarbij de lever ontstoken raakt

Welke klachten kunnen optreden bij galsteenkoliek?

1. Pijn in de knieën
2. Misselijkheid
3. Rusteloosheid
4. Pijn die uitstraalt tussen de schouderbladen

Wanneer moet een patiënt met galsteenkoliek door een huisarts beoordeeld worden?

1. Bij een bloedneus
2. Bij vermoeidheid
3. Bij koorts of geelzucht
4. Bij hoesten en keelpijn

Wat zijn kenmerken van koliekpijn?

1. Heftige pijn, waarbij de patiënt alleen maar stil wil liggen
2. Langzaam opkomende pijn met koorts
3. Heftige pijn waarbij de patiënt bewegingsdrang heeft
4. Langzaam opkomende pijn met bewegingsdrang

Gastro-enteritis/buikgriep

• Een virale infectie van maag en darmen
• Begint vaak met misselijkheid en braken
• Gaat niet altijd gepaard met koorts
• Waterige diarree komt vaak later en  

houdt langer aan dan de maagklachten

Wat is de oorzaak van gastro-enteritis?

1. Ongezonde voeding
2. Een infectie met een virus of bacterie
3. Erfelijkheid
4. Te weinig beweging

Wat zijn veel voorkomende symptomen van gastro-enteritis?

1. Hoofdpijn en duizeligheid
2. Spierpijn en vermoeidheid
3. Buikpijn, diarree, misselijkheid en braken
4. Koorts en hoesten

Hoe kan gastro-enteritis worden behandeld?

1. Voldoende rust nemen en veel vocht drinken
2. Pijnstillers gebruiken
3. Operatief ingrijpen
4. Antibiotica innemen

Hartinfarct

• Niet alle infarcten gaan gepaard met de typische verschijnselen. Pijn kan zich manifesteren als pijn in de bovenbuik, soms uitstralend. Gaat gepaard met misselijkheid en soms shockverschijnselen.

Wat is het typische verhaal van een hartinfarct?

1. Een langzaam ontstane lichte pijn in de buik
2. Een brandend gevoel in de benen
3. Een plotseling optredende hoofdpijn
4. Een acute ontstane hevige pijn in de borst, die niet verdwijnt met rust of nitroglycerine

Wat kan een symptoom zijn van een hartinfarct?

1. Een loopneus
2. Pijn die uitstraalt naar de kaak, arm of rug
3. Een droge hoest
4. Een jeukende huid

Kan een hartinfarct ook geen klachten veroorzaken?

1. Ja, soms is er geen sprake van klachten (stil hartinfarct)
2. Nee, een hartinfarct is altijd levensbedreigend
3. Nee, een hartinfarct is altijd pijnlijk
4. Nee, altijd zijn er duidelijke klachten

Maagperforatie

• Hevige plots opkomende pijn in de buik
• Kan uitstralen naar de rug
• Verergering van pijn bij bewegen
• Kan gepaard gaan met koorts,                                                                 misselijkheid en braken.
• Vaak gevolg van maagzweer (Ulcus)

Wat is een veelvoorkomend gedrag van de patiënt bij maagperforatie?

1. De patiënt heeft moeite met ademhalen
2. De patiënt beweegt veel
3. De patiënt ligt stil
4. De patiënt is verward

Wat gebeurt er als de maaginhoud in de buikholte komt?

1. Alleen de bovenbuik wordt pijnlijk
2. De hele buik wordt pijnlijk
3. De onderbuik wordt pijnlijk
4. Er is geen pijn

Wat is het symptoom van maagperforatie?

1. Geen pijn
2. Hevige pijn in de bovenbuik
3. Pijn in de onderbuik
4. Lichte pijn in de bovenbuik

Opdracht casussen.

Maak teams van 3-4 personen.

Op het bord verschijnt steeds een nieuwe casus. ( 4 in totaal)

Jullie krijgen per casus 3 minuten om de urgentie te bepalen. 

Werk samen, gebruik de triagewijzer. 

Noteer de urgentie op een A4. Draai je papier pas om als ik het zeg!    

                                     Succes! 

15 minuten pauze

Ileus

= een darm afsluiting

• Koliekpijn in de buik
• Opgezette buik
• Pijnlijk gevoel bij aanraking
• Braken (braaksel kan donker worden van kleur)
• Het wegblijven van winden en ontlasting
• Kan veroorzaakt worden door tumor en verklevingen; zelfs door te traag werkende darmen.

Wat is een ileus?

1. Darmperforatie.
2. Darmobstructie.
3. Darmabces.
4. Darmbloeding.

Vorige week hebben we het gehad over meleana, wat is dit ook al weer?

Niersteenkoliek

De nieren filteren o.a. zouten uit net bloed, soms kristalliseren deze tot stenen

• Stekende, acute en intense pijn in de flank 
• Uitstraling vaak naar de balzak en liezen
•  Rusteloos
•  Bewegingsdrang 
•  Misselijk
• Koliek: Aanvalsgewijze pijn.

Wat zijn de symptomen van een niersteenkoliek?

1. Stekende, acute en intense pijn in de flank die vaak naar de balzak en liezen uitstraalt.
2. Een doffe pijn in de onderbuik die gepaard gaat met koorts.
3. Kloppende pijn in de buik die naar de rug uitstraalt.
4. Een scherpe pijn in de borstkas die verergert bij diepe ademhaling.

Pancreatitis

= Ontstoken alvleesklier

• vaak veroorzaakt door afsluiting                                                                                       van de afvoergang
• Aanhoudende doffe pijn in het                                                                                midden van de bovenbuik
• Alcoholmisbruik en galstenen

Wat is een pancreatitis?

1. Alvleesklierontsteking
2. Blindedarmontsteking
3. Buikvliesontsteking
4. Bijbalontsteking

Galstenen zijn vaak de oorzaak van een acute pancreatitis.

1. juist
2. onjuist

PID -  pelvic inflammatory disease

• Geeft hevige pijn onder in de buik, koorts en fluor. 
• Kan zich ook voordoen in het kraambed, na een abortus of na een ingreep aan de baarmoeder. 
• Is meestal een geslachtsziekte die zich via baarmoeder en eileiders heeft uitgebreid tot in het kleine bekken. 
• De ontsteking kan een sepsis veroorzaken en leidt soms tot onvruchtbaarheid
• 
  

Wat kan PID veroorzaken?

1. Haaruitval en gewichtstoename.
2. Sepsis en soms onvruchtbaarheid.
3. Allergische reacties en slapeloosheid.
4. Griepachtige symptomen en huiduitslag.

Waar staat PID voor?

1. Pelvic Inflammatory Disease
2. Pregnant Inflammatory Disease
3. Pregnant Internal Diagnose
4. Pelvic Inflammatory Diagnose

Hoe kan PID ontstaan?

1. Als gevolg van voedselvergiftiging.
2. Als een geslachtsziekte die zich heeft uitgebreid via baarmoeder en eileiders.
3. Door blootstelling aan koude temperaturen.
4. Door genetische factoren.

Wat zijn de symptomen van PID?

1. Hoofdpijn en misselijkheid.
2. Pijn in de nek en rug.
3. Hevige pijn onder in de buik, koorts en fluor.
4. Droge hoest en vermoeidheid.

Urineretentie

Volle blaas en aandrang, maar niet in staat te plassen.
Is vaak pijnlijk, kan zich bij ouderen uiten door onrust. 

Oorzaken zijn prostaathypertrofie, blaasontsteking, verzakking, neurologische aandoeningen  of in 

zeldzame gevallen een tumor

in het kleine bekken.

Wat is urineretentie?

1. pijn met urineren
2. onvermogen om de blaas te ledigen
3. ongewild urineverlies
4. kleine beetjes plassen

Wat kan een zeldzame oorzaak zijn van urineretentie?

1. Voedselvergiftiging
2. Gebroken been
3. Tumor in het kleine bekken
4. Gewone verkoudheid

Hoe kan urineretentie zich bij ouderen uiten?

1. Depressie
2. Slaperigheid
3. Euforie
4. Onrust

Wat is geen mogelijke oorzaak van urineretentie?

1. Prostaathypertrofie
2. Blaasstenen
3. Urineweginfectie
4. Verzakking