Subcutaan injecteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Even herhalen

Diabetes Mellitus 

Diabetes Mellitus

Welke symptomen treden doorgaans op bij diabetes?

1. Dorst, veel plassen, slechte wondgenezing en tremoren
2. Tremoren, veel plassen, slechte wondgenezing en oogklachten.
3. Dorst, veel plassen, slechte wondgenezing en oogklachten.
4. Alle bovenstaande antwoorden zijn juist.

Patient, 35 jaar, bekend met diabetes type 1. Glucose waarde 23 mmol/L. De arts zegt: spuit 10 EH extra. Van welk van de onderstaande middelen bedoeld de arts?

1. Levemir
2. Novorapid
3. Metformine
4. Lantus

waarom bemoeilijkt diabetes de wondgenezing?

1. diabetes verandert de eiwitstructuren en bloedcirculatie
2. diabetes verandert de pijnsensatie en opbouw van de huid
3. hoge bloedsuiker waarde stagneert de wondgenezing
4. alle antwoorden zijn juist

Patiënt X heeft een bloedsuiker van 3,3 mmol. Wat doe je?

1. Patiënt X heeft een hyperglycemie. Je dient extra insuline toe.
2. Patiënt X heeft een hypoglykemie. Je dient extra insuline toe.
3. Patiënt X heeft een hyperglycemie. Je geeft je patiënt snelle koolhydraten, bijvoorbeeld een Dextro tablet
4. patiënt X heeft een hypoglykemie. Je geeft je patiënt snelle koolhydraten, bijvoorbeeld een Dextro-tablet.

Bij minder dan 12 IE troebele(!) insuline in de insulinepatroon neem je een nieuwe pen of insulinepatroon in gebruik!
Waar of onwaar?

1. waar
2. onwaar

Patient, 45 jaar. Heeft in de avond 23.00 uur 20EH lantus gespoten. Rond 6 uur in de ochtend wordt zij wakker met braken en diarree en zij wil niet eten. Dit houdt de hele dag aan.
Wat betekent dit voor haar diabetes en bloedglucosewaarde?

1. Zij zal nu hogere bloedglucose waarden hebben de rest van de dag. extra controles en insuline gewenst.
2. Zij zal nu lagere bloedglucose waarden hebben de rest van de dag. Extra controles gewenst.
3. De lantus is inmiddels uitgewerkt, dus dat levert geen acuut probleem op.
4. De lantus is om 11.00 uur am uitgewerkt, tot die tijd moet gecheckt worden op lagere glucose.

Is het nodig om de huid van de zorgvrager te desinfecteren voordat je inuline toe gaat dienen

1. waar
2. onwaar

Wanneer je een subcutane injectie hebt gezet dan moet je de naald nog 10 seconden laten zitten voordat je deze verwijderd? waar of niet waar

1. waar
2. onwaar

Waarom spuit je eerst 2 IE insuline weg?

1. voor hygiëne
2. om te ontluchten en checken of de naald werkt
3. om de insuline te activeren
4. dat is niet nodig

Les over injecteren

Manieren van injecteren

• Intracutaan (in de huid);
  
• Subcutaan (in het onderhuids
  bindweefsel);
• Intramusculair (in een spier);
  
• Intraveneus (in een ader).

Subcutaan injecteren

• Subcutaan betekent 'onder de huid'. 
• Subcutaan injecteren is het injecteren van een vloeistof in bindweefsel of vetweefsel. 
• Het voordeel van subcutaan injecteren is dat je een klein naaldje hebt. Je kunt dus niet 'diep' in het lichaam prikken. 
• Je hoeft je dus geen zorgen te maken om een grote zenuwtak of groot bloedvat raken. Na de inspuiting wordt de vloeistof geleidelijk aan opgenomen in de bloedsomloop.

Subcutaan loodrecht

Subcutaan huidplooitechniek

WAAR?

• Boven/buitenkant van het bovenbeen
• Gebied naast en onder de navel (min. 2 cm afstand van de navel)
• Billen (bovenste buitenste deel)
• Boven/buitenkant van de bovenarm

Injectienaalden

• Diverse lengtes en diktes​ 
• Kleuren zeggen iets over de diameter (Gauge) van de naald​ 
• Voor elke injectiemethode gebruik je andere lengte en diameter​
• Lengte is ook afhankelijk van de cliënt 
• Gebruik van veilige naalden is verplicht​
• ​Zie schema op Vilans​

Kant en klare spuiten

Indicaties

• Medicatie niet goed kan worden opgenomen via darmen of de huid​
  
• Patiënt is niet in staat om medicatie oraal in te nemen ​
  
• Medicatie moet snel werken​
  
• Constante spiegel nodig in het bloed​
  

Complicaties subcutaan injecteren 

● hematoom(blauwe plek)

● allergische reactie op de medicatie

● infectie door onvoldoende hygiënisch werken

● flauwvallen bij prikangst

Waar mag je niet injecteren?

• Oedeemplekken​
  
• Verlamde ledematen​
  
• Plaatsen die er rood, blauw of gezwollen uitzien (hematoom)​
  
• Arm of been met infuus​ of shunt voor dialyse
• Te opereren gebied of in littekenweefsel​
  
• Een ontstoken gebied​/infiltraten
• Gebied met wondjes/eczeem​/wat hard aanvoelt
• Gebied rond stoma​  ​
  
• Bestraald gebied​ of waar lymfeklieren verwijderd zijn

Uitvoeringsverzoek

● naam opdrachtgever

● naam, adres, geboortedatum cliënt

● naam handeling

● indicatie handeling

● frequentie

● geldigheidsduur verzoek

● evt specifieke aandachtspunten

● evt naam en dosering medicijn

Wat wordt bedoeld met een dubbelcheck?

Wat is dit?

Niet vergeten

En vergeet niet dat deze handeling voor een patiënt (óók)  heel spannend kan zijn..!

Denk om privacy, leg uit wat je gaat doen, geef mogelijkheid om vragen te stellen etc. 

PRIKACCIDENT

RIVM

Bij een prikaccident komt bloed (of een andere lichaamsvloeistof) van de ene persoon via een scherp voorwerp, bijvoorbeeld een injectienaald of scalpel, in het lichaam van een ander. 

Wat kan er gebeuren?

Via prik-, bijt-, snij- en spataccidenten kunnen bijvoorbeeld...

• hepatitis B-virus
• hepatitis C-virus 
• Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV) 

...worden overgedragen.

Behandeling is soms noodzakelijk..!!

Wat is een prikaccident? Prikken aan een naald...

1. tijdens klaarmaken van medicatie
2. na het injecteren van een zorgvrager
3. A en B zijn beiden juist

Wat is belangrijk bij een prikaccident?

1. Wondje goed laten bloeden
2. Het prikaccident direct melden
3. Wondje desinfecteren met alcohol 70%
4. Allemaal juist

Wat is de juiste volgorde van handelen bij een prikaccident?

1. Bloeden, desinfecteren, spoelen, melden
2. Bloeden, spoelen, desinfecteren, melden
3. Melden, spoelen, bloeden, desinfecteren
4. Melden, bloeden, spoelen, desinfecteren