Zwangerschap en bevalling

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

Zwangerschap en bevalling

PdJ

Hoeveel zin heb je in deze les over zwangerschap en de bevalling?

😒🙁😐🙂😃

Wat weet je nog van de vorige les?

Aan het eind van de les kun je vertellen

• Wat er gebeurt tijdens de zwangerschap
• Wat de vier stadia van de bevalling zijn
• Wat er gebeurt in ieder stadium van de bevalling
  
  
• Wat zijn je eigen leervragen over de bevalling?

Welke medische termen ken je al van
de zwangerschap en de bevalling?

Zwanger

• Bevruchting → klompje cellen
  
• Innesteling in het
  baarmoederslijmvlies
  
• Groeit uit tot een embryo
  
• Baarmoederslijmvlies zorgt de
  eerste weken voor voeding van het embryo.

Placenta (nageboorte, 'moederkoek')

• Ontstaat enige tijd na de innesteling
  
• Voedingstoffen voor embryo via placenta.

Hoeveel weken duurt een zwangerschap normaal? Gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

1. 32-35 weken
2. 35-38 weken
3. 38-41 weken
4. 41-44 weken

Navelstreng

• Verbinding tussen placenta en
  foetus (naam vanaf 9 weken)
• Toevoer van voedingsstoffen 
  en zuurstof
• Afvoer van afvalstoffen.

Vruchtvliezen en vruchtwater

• Groei, beweging en bescherming.

Geboren na een normale zwangerschapsduur

Te vroeg geboren (meer dan twee weken voor de uitgerekende datum)

Te laat geboren (twee weken na de uitgerekende datum)

Te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap

Serotien

Prematuur

Dysmatuur

A terme

Wat is het Latijnse/medische woord voor 'bevalling'?

1. malaise
2. morbus
3. palpatie
4. partus

malaise = onwel voelen

palpatie = betasten

morbus = ziekte

De bevalling, baring of partus

Vier baringstijdperken:

• Ontsluitingstijdperk
• Uitdrijvingstijdperk
• Nageboortetijdperk
• Postplacentaire tijdperk.

Ontsluitingstijdperk

• Regelmatige contracties van de uterus, weeën
  (om de 3 - 5 min. gedurende 45 - 60 sec.)
• Tekenen: verlies taai bloederig slijm (slijmprop)
• Breken van de vliezen: vruchtwater loopt af (helder met vlokjes)

• Beoordelen ontsluiting: vaginaal toucher.

Ontsluiting

Wat is een normale waarde voor de foetale harttonen tijdens de ontsluitingsperiode?

1. 60 - 100 x/min.
2. 80 - 100 x/min.
3. 90 - 110 x/min.
4. 110 - 150 x/min.

Pijnstilling tijdens ontsluiting

• Remifentanilpomp intraveneus:
  PCA = Patient Controlled Analgesia
• Lachgas: kortdurend
• Epiduraal anesthesie (ruggenprik) 
• Spinaal anesthesie (bij sectio caesarea).

Remifentanil dien je toe via een infuus met een pompje eraan. De vrouw heeft zelf controle over de hoeveelheid pijnstilling die wordt toegediend.

Lachgas maakt een beetje suf, waardoor de vrouw minder pijn voelt. Het werkt snel en kort.

Epiduraal anesthesie (ruggenprik) werkt heel goed tegen pijn. Via een slangetje in de onderrug wordt medicatie toegediend. Hierdoor voelt de vrouw minder tot geen pijn tijdens de weeën.

Uitdrijvingstijdperk

• Persdrang, persen bij V.O. (volledige ontsluiting)
• Zo nodig vliezen kunstmatig breken
• Inwendige en uitwendige spildraai.

Bevallingshoudingen

• Zittend (baarkruk)
• Liggend met opgetrokken benen
• In bad
• ... 

Moet een baby huilen na de geboorte?

1. Ja, dan ontplooien de longen
2. Nee, dan heeft de baby pijn

Episiotomie of ruptuur

• Episiotomie = knip in perineum
  
  
• Ruptuur = inscheuring.

Nageboortetijdperk

• Baby op buik moeder → warm houden
• Slijm uit mondje baby  → huilen
• Navelstreng afklemmen en doorknippen
• Baby aan de borst: het gouden uur.

Kan de baby zelf de tepel vinden en gaan drinken aan de borst?

1. Ja
2. Nee

0

3:54

Hoe heet het witte huidsmeer dat je ziet op de baby?

1. Colostrum
2. Lanugo
3. Lochia
4. Vernix caseosa

Colostrum = eerste moedermelk

Lanugo = nesthaartjes

Lochia = bloedverlies na de bevalling

De nageboorte 

• Placenta (moederkoek), vliezen en navelstreng
• 5 - 60 min. na de geboorte van de baby.

Postplacentaire tijdperk - moeder

• Zo nodig hechten van de epi of ruptuur
• Controle vloeien  >1000 ml bloedverlies fluxus
• Urineren na de partus
• Baarmoederstand N+2 = 2 vingers boven de navel
• Borstvoeding → oxytocine (contractie uterus).

01:39

Hoe heet het draaien van de baby dat je hier ziet?

1. De inwendige spildraai
2. De uitwendige spildraai

01:13

Wat is de meest voorkomende ligging van de baby voor de geboorte?

1. Aangezichtsligging
2. Achterhoofdsligging
3. Kruinligging
4. Voorhoofdsligging

03:22

Wanneer heeft een barende 'volledige ontsluiting' en mag ze gaan meepersen?

1. 5 cm.
2. 10 cm.
3. 15 cm.
4. 20 cm.

Postplacentaire tijdperk - baby

• Apgar-score (verloskundige/arts)
• Warm houden 
• Borstvoeding 
• Urine en meconium.

Welk hormoon zorgt, als de moeder borstvoeding geeft, voor het samentrekken van de baarmoeder?

1. FSH
2. Oestrogeen
3. Oxytocine
4. Progesteron

Graviditeit en pariteit

• Graviditeit (gravida) is het aantal zwangerschappen
• Pariteit (para) is het aantal keren dat een vrouw is bevallen. Onder een partus verstaan we het einde van een zwangerschap die minimaal 16 weken heeft geduurd. Je spreekt van een miskraam als de zwangerschap vóór de 16e week eindigt. 

Een vrouw wordt opgenomen om te bevallen. Ze heeft zoontje van 2 jaar Ze heeft twee keer een miskraam gehad.
Wat zijn haar graviditeit (G) en pariteit (P)?

1. G4 P3
2. G4 P1
3. G2 P2
4. G2 P1

Een zwangere is opgenomen. In haar dossier staat dat ze G4 P2 is. Hoeveel kinderen heeft ze al?

1. 2
2. 3
3. 4
4. Dat kun je niet weten

Noem drie dingen die je hebt geleerd
over de zwangerschap en de bevalling

Vertel in eigen woorden

• Wat er gebeurt tijdens de zwangerschap
• Wat de vier stadia van de bevalling zijn
• Wat er gebeurt in ieder stadium van de bevalling
  
  
• Wat zijn  nu je leervragen over de bevalling?

Welk cijfer geef je deze les?

110