Bloedgas

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Bloedgas

Waar neem je bloedgas af?

Een gewone bloedafname wordt uit een ADER (meestal de elleboog) gehaald.

Een aterieel bloedgas wordt uit een zuurstofrijk vat gehaald. 

Dus deze bepaling haal je uit een SLAGADER. 

Wat bepaal je met een bloedgas?

- Het zuurstof gehalte in het bloed

- Het gehalte koolstofdioxide in het bloed

- De zuurgraad (pH) van het bloed

Korte uitleg 

De ademhaling zorgt ervoor dat zuurstof de cellen van het lichaam kunnen bereiken en dat koolstofdioxide, dat door allerlei metabole processen in de cellen wordt gevormd wordt afgevoerd. Dit hele proces heet gaswisseling.

pH = zuurgraad

De pH waarde in je lichaam wordt altijd erg strak gehouden tussen 7.35 - 7.45

pH laag/hoog

pH laag ( < 7.35) --> bloed wordt zuurder = acidose

pH hoog (> 7.45) --> bloed wordt meer basisch = alkalose

Aan de hand van het koolstofdioxide gehalte en bicarbonaat gehalte kan je achterhalen:

Is de oorzaak respiratoir of metabool??

Stap 1, beoordeel het pH

Een pH < 7.35 is een acidose

Een pH> 7.45 een alkalose

Normaalwaarde 7.35 - 7.45

Stap 2, koolstofdioxide en bicarbonaat

Acidose --> komt dit door  verhoogd koolstofdioxide of een verlaagd bicarbonaat?

Alkalose  --> komt dit door een verlaagd koolstofdioxide of een verhoogd bicarbonaat?

ROME begrip uitleggen

Normaalwaarde

Bloedgasanalyse normaalwaarden ;

PH 7,35-7,45

PCO2 4,5 -6,1kpa

HCO3- 23-28 mmol/L.

Respiratoire acidose

Door een verstoorde ademhaling kan het koolstofdioxide het lichaam niet goed verlaten. De concentratie in het bloed stijgt en de pH van het bloed daalt. 
= pH laag, pCo2 hoog

Oorzaken kunnen zijn:

- Hypoventilatie; anesthesie, opiaten, mechanische ventilatie, hoofdtrauma

- COPD

- Pneumonie

Respiratoire alkalose

Denk hierbij aan hyperventilatie als voorbeeld. 

Je ademt meer en sneller achter elkaar, koolstofdioxide wordt sneller en meer afgevoerd. 

= pH stijgt, pCo2 daalt. 

Er kunnen verschillende oorzaken zijn van hyperventilatie.. Bijvoorbeeld pijn, angst, koorts. Mechanische beademing. Longembolie.

Bij hyperventilatie gaat iemand meer ademen dan nodig, vaak door angst of stress. Wat is het gevolg op het CO2 gehalte van het bloed? En op de pH?

1. CO2 gehalte in het bloed en de pH stijgen
2. CO2 gehalte in het bloed en de pH dalen
3. CO2 gehalte in het bloed stijgt en de pH daalt
4. CO2 gehalte in het bloed daalt en de pH stijgt

Metabole acidose

De pH waarde is hierbij verlaagd evenals de

bicarbonaatconcentratie in het bloed. 

= pH laag, bicarbonaat laag

Oorzaken kunnen zijn:

- Diabetische keto acidose

- Alcohol intoxicatie

- Nierfalen

- Rhabdomyolyse (spierafbraak)

- Diarree, ileostoma

Metabole alkalose

Er is een verhoogde pH samen met een verhoogde bicarbonaatconcentratie in het bloed. 

= pH hoog, bicarbonaat hoog

Oorzaken kunnen zijn:

- Langdurig braken

- Kalium tekort

- Diuretica

Wat haal je nog meer uit een bloedgas?

- Kalium

- Glucose

- Lactaat --> Lactaat is een marker voor de mate van weefseloxygenatie. Bij zuurstoftekort ( hypoxie ) zal er veel lactaat gevormd worden

Een respiratoire alkalose betekent:

1. Het bloed is te zuur door de longen
2. Het bloed is te basisch door de nieren
3. Het bloed is te zuur door de nieren
4. Het bloed is te basisch door de longen

Een PH van 7,27 is:

1. Zuur
2. Basisch

Een patiënt presenteert zich op de Spoedeisende Hulp met het volgende arterieel bloedgas: pH 7,32 , verlaagd HCO3 , normale pCO2. Hoe classificeer je deze zuurbasestoornis?

1. metabole acidose
2. metabole alkalose
3. respiratoire acidose
4. respiratoire alkalose

Bij bloedonderzoek worden bij een patiënt de volgende resultaten gevonden:

pH 7,19

HCO3- = 24 mmol/L 

pCO2 = 8,5 kPa 

Wat is er aan de hand? wat is verhoogd/verlaagd?

Antwoord 

Bij bloedonderzoek worden bij een patiënt de volgende resultaten gevonden:

pH 7,19

HCO3- = 24 mmol/L (normaal)

pCO2 = 8,5 kPa (verhoogd)

Wat is er aan de hand?

De pH is verlaagd en ook de pCO2 is verhoogd.

HCO3- is normaal.

Dat betekend dat de patiënt een respiratoire acidose heeft. 

Einde :-)

Je kan bij interesse het filmpje van Juf Danielle bekijken over het zuur base evenwicht op YouTube.