Palliatieve zorg 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Bijeenkomst 2

Vervolg palliatieve zorg

Palliatieve fases

1. Ziekgerichte palliatie; hierin wordt de ziekte nog actief behandeld met als doel de last die ervaren wordt door ziekte te verminderen

Kwaliteit van leven

Fases

Symptoomgerichte palliatie: alleen gericht op de klachten denk aan pijnbestrijding

Palliatie in de overlijdensfase

kwaliteit van sterven staat centraal vb. door palliatieve sedatie

Bij beide staat kwaliteit centraal!

Meest voorkomende symptomen

Vermoeidheid (74%)

Pijn (71%)

Gebrek aan energie (69%)

Zwakte (60%)

Gebrek aan eetlust /anorexie (53%)

Stel vragen, vooral daardoor kom je aan informatie.

Ademhaling

• Kortademigheid / dyspnoe 
• Cheyne stokes ademhaling
• Rochelen/reutelen
• Zuchten 

Neurologische symptomen

• Terminale onrust  (plukken/tremoren)
• Verminderd bewustzijn (verlaging functies hersenstam, glazige blik/staren, gehoor intact) 

Huid

• Zuurstofrijk bloed gaat naar de vitale organen, gevolg circulatie daling
• koude ledematen, verkleuring, neusspitser 
• l...vlekken 

En dan ook nog...

Slikklachten (aspiratiepneumonie)

Verandering mictie en def 

Angst en onzekerheid

Wat is jullie taak daarin?

www.kanker.nl

Afronding

Volgende week, bespreken van opdracht 1.1 jouw cliënt!

Start sedatie

Vragen?

Doelen

1. Je kunt beschrijven wat Euthanasie

    betekent

2. Je kunt de wetgeving rondom Euthansie

     benoemen

3. Je weet de procedure Euthanasie te

     benoemen

4. Je kunt vertellen wat er na de Euthanasie

     moet gebeuren

5. Je kunt het verschil benoemen tussen palliatieve sedatie en

     euthanasie

Verschil euthanasie en hulp bij zelfdoding

-Bij euthanasie geeft een arts de patiënt een dodelijk medicijn.

-Bij hulp bij zelfdoding geeft de arts een dodelijk medicijn aan de patiënt. Maar de patiënt neemt deze zelf in.

Zelfbeschikkingsrecht

Euthanasie en hulp bij zelfdoding zijn strafbaar. Alleen artsen kunnen deze handelingen in bijzondere omstandigheden en bij naleving van alle zorgvuldigheidseisen straffeloos uitvoeren. 

Principiële bezwaren van artsen tegen euthanasie en hulp bij zelfdoding dienen te worden gerespecteerd.

Euthanasie

!! Wilsverklaring inzake euthanasie!! is niet het zelfde als

ACTUEEL VERZOEK TOT EUTHANASIE

Wilsverklaring inzake euthanasie: 

• Verklaring waarin je aangeeft dat je euthanasie wenst.
• Enkel in geval van onomkeerbare comateuze toestand bent (je kan nooit meer uit de coma ontwaken) .

Actueel verzoek tot euthanasie:

• De effectieve vraag om euthanasie
• Duidelijk aangeven om binnenkort te willen sterven.

Wilsbekwaam bij aanvraag.

Vrijwillig en niet éénmalig.

Medisch uitzichtloos = ongeneeslijk

               terminaal

               niet-terminaal

Wilsbekwaam bij aanvraag.

Aanvraag is zelfgeschreven.

Vrijwillig en niet éénmalig.

Medisch uitzichtloos = ongeneeslijk

       Terminaal

      

       Niet-terminaal

Voorwaarden Euthanasie

door 1e arts + 2de controle arts bevestigd en mag nadien uitgevoerd worden

Naast 1e en 2de arts ook nog 3de arts (specialist) nodig. Mag pas na 1 maand wachttijd worden uitgevoerd.

Palliatieve sedatie

Palliatief :                                    Sedatie: 

 

Ongeneeslijk  

Terminale fase (2w)

Pijnen en ongemakken niet onder controle.

Verdoven 

Via medicatie het be-wustzijn verlagen

Laten slapen

Palliatieve sedatie

Levensverwachting van 2tal weken

Veel pijn en/of ongemakkken

Medicatie om bewustzijn te verlagen, te laten slapen

Sterven in slaaptoestand 

Niet- levensverkortend

Kan nog worden omgekeerd 

zeer zelden

er wordt gestorven, niet gedood

Palliatieve sedatie	Euthanasie
Lijden verlichten	Lijden stoppen
Niet-levensverkortend	Levensverkortend
Bewustzijn verlagen	Doden
Terminale fase	Niet-terminale fase
Door arts en verpleging	Alleen door arts

stappenplan euthanasie

1. De patiënt doet daadwerkelijk verzoek voor euthanasie bij arts indienen. Soms meerdere bezoeken nodig. ( 1 dag)

2.Arts overweegt het verzoek.: Verzamelt de nodige informatie/ nogmaals het traject bespreken met patiënt en familie. Raadpleegt Scen-arts ( 1- 3dagen)

3. Arts is in principe akkoord mededelen aan patiënt   /familie/  Scen-arts op de hoogte brengen

(2 tot 3 dagen)

4.Scen arts gaat akkoord:(3-4 dagen)

5.dag voorbereiding. vaker infuusnaald inbrengen/set medicatie, injecties nachecken/ reserveset/lijkschouwer op de hoogte gebracht tijdstip van toediening euthanasie( 

Dag van de  uitvoering en overlijden

Toetsingscommissie die naderhand nog uitzoekt of alles volgens procedures is verlopen( duur 2 weken)

Wat gebeurt er na de Euthanasie

Arts

Lijkschouwer 

Officier van Justitie

Regionale Toetsingscommissie

Levenseinde kliniek

NPO documentaire 

-Mensen hebben het recht voor hen zelf te kiezen. (Politiek)

-----------------------------------------

- Voor uitzichtsloos lijden moet iemand de kans krijgen om te kunnen sterven. (Sociaal/Politiek)

-----------------------------------------

- Patiënten moeten aan alle voorwaarden voldoen, welke streng zijn. (Sociaal)

-Euthanasie gaat niet samen met recht van leven. (Politiek)

-----------------------------------------

- Onder veel religie verboden.(Godsdienstig)

-----------------------------------------

-Artsen leggen een eed af om hun patiënten zo goed mogelijk te helpen.  (Medisch)

     Argumenten voor:                    Argumenten tegen:

Wat zijn jouw ervaringen ten aanzien van euthanasie?

Palliatieve zorg is gericht op....

1. enkel fysieke pijn
2. de totale mens
3. de omgeving van de ZV
4. genezing

Palliatieve sedatie...

1. als men nog maar enkele weken (2tal) meer te leven heeft.
2. is verkort het leven
3. dan ben je je bewust dat je sterft
4. kan altijd

Als een patiënt niet meer kan praten kunnen we ook niet zien of hij/zij pijn heeft

1. juist
2. fout

Wat hoort er niet bij een euthanasie-aanvraag?

1. verward zijn op het moment van de aanvraag
2. ondraaglijk fysisch lijden
3. de aanvraag zelf geschreven
4. ondraaglijk psychisch lijden

Wanneer bepaald de ouder als een kind euthanasie kan aanvragen

1. Onder de 12
2. Bij jongeren 16/17 jaar
3. Boven de 12

EUTHANASIE

PALLIATIEVE SEDATIE

Levensverkortend

Niet levensverkortend

In de terminale fase

kan ook in niet- terminale fase

Lijden verlichten

Lijden stoppen

Doden

Bewustzijn verlagen