SO2 een patiëntje met eczeem

• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 2

SO2 een patiëntje met eczeem

Leah, Danique & Jasmijn

Inhoud 

- Casus herhalen 

- PROVOKE

- Effloresecenties 

- Eczeem 

- E-learning

Casus

- 3 jarig meisje 

- In het verleden hydrocortison crème 1 dd en koezalf als emolliens 

- RAST-onderzoek --> sensibiliteit voor berkenpollen en appel, peer, amandel en soja 

- Astma in de voorgeschiedenis 

E-learning: werkwijze dermatologische patiënt

- Stap 1: PROVOKE

- Stap 2: bepaal elementaire efflorescentie 

- Stap 3: differentiaal diagnose

- Stap 4: kies de (waarschijnlijkheid)diagnose

- Stap 5: gerichte anamnese 

- Stap 6: z.n. diagnostiek 

- stap 7: therapie 

Waar staat PROVOKE voor?

Plaats

1. Symmetrisch
2. Asymmetrisch

Plaats 

Symmetrisch in beide knie holten 

- Asymmetrisch --> exogene oorzaak.

- Symmetrisch --> endogene oorzaak. 

Rangschikking

1. Annulair
2. Herpetiform
3. Gedissemineerd
4. Diffuus

Rangschikking 

- Annulair = ringvormig

- Herpetiform = in groepjes 

 

Rangschikking 

- Gedissemineerd = min of meer gelijkmatig verspreid over grote gedeelten van het lichaam

-  Diffuus = aaneengesloten

Rangschikking 

-  Confluerend = samenvloeiend 

- Reficulaire rangschikking = netvormige rangschikking

- Folliculaire rangschikking = gebonden aan de haarzakjes

Omvang

1. Miliar
2. Lenticulair
3. Nummulair
4. Handpalmgroot

Omvang  

 - Miliar (gierstekorrel): 1 - 2 mm 

 - Lenticulair (linzenkorrel): 3 - 10 mm 

 - Nummulair (munt): 1 - 3 cm 

 - Kinderhandpalmgroot: 3 - 5 cm 

- Handpalmgroot: 5 - 10 cm 

Vorm

Tweedimensionaal 

- Rond, ovaal, hoekig, lineair, rechthoekig

- Polycyclisch, polygonaal

Driedimensionaal

- Bol 

- Hemisferisch

- Spits 

- Vlak 

Omtrek

1. Onscherp
2. Matig scherp
3. Scherp
4. Lijn scherp

Welke kleur?

Efflorescenties 

- Huidefecten 

- Kleurveranderingen

- Met vocht gevulde holten 

- Verhevenheden 

- Overig 

Huideffecten 

- Erosie 

- Excoratie 

- Ragade 

- Ulcus 

Huideffecten 

- Erosie 

- Excoratie 

- Ragade 

- Ulcus 

Huideffecten 

- Erosie 

- Excoratie 

- Ragade 

- Ulcus 

Huideffecten 

- Erosie 

- Excoratie 

- Ragade 

- Ulcus 

Kleurveranderingen

-  Erytheem 

- Teleangiëctasie 

- Purpura 

- Dyschromie 

Kleurveranderingen

-  Erytheem 

- Teleangiëctasie 

- Purpura 

- Dyschromie 

Kleurveranderingen

-  Erytheem 

- Teleangiëctasie 

- Purpura 

- Dyschromie 

Kleurveranderingen

-  Erytheem 

- Teleangiëctasie 

- Purpura 

- Dyschromie 

Met vocht gevulde holte

- Vesikel 

- Bulla 

- Pustula 

Met vocht gevulde holte

- Vesikel 

- Bulla 

- Pustula 

Met vocht gevulde holte

- Vesikel 

- Bulla 

- Pustula 

Verhevenheden

- Papel

- Plaque 

- Urticaria 

- Nodulus 

- Nodus 

- Tumor

Verhevenheden

- Papel

- Plaque 

- Urticaria 

- Nodulus 

- Nodus 

- Tumor

Verhevenheden

- Papel

- Plaque 

- Urticaria 

- Nodulus 

- Nodus 

- Tumor

Verhevenheden

- Papel

- Plaque 

- Urticaria 

- Nodulus 

- Nodus 

- Tumor

Verhevenheden

- Papel

- Plaque 

- Urticaria 

- Nodulus 

- Nodus 

- Tumor

Overig

- Squama

- Crusta

Overig

- Squama

- Crusta

Terug naar de casus: welke efflorescentie(s) zijn er?

Welke efflorescentie(s)?

E-learning: werkwijze dermatologische patiënt

- Stap 1: PROVOKE

- Stap 2: bepaal elementaire efflorescentie 

- Stap 3: differentiaal diagnose

- Stap 4: kies de (waarschijnlijkheid)diagnose

- Stap 5: gerichte anamnese 

- Stap 6: z.n. diagnostiek 

- stap 7: therapie 

Stap 2 --> groepen van Darier

- Erytheem: gegeneraliseerd & gelokaliseerd 

- Papuleuze dermateuze 

- Erythemato(papulo)squameueze dermatozen 

- Eczemen 

- Vesiculo(bulleuze) dermatosen

- Pustuleuze dermatosen

- Tumoren en zwellingen

Stap 2 --> groepen van Darier

- Erytheem: gegeneraliseerd & gelokaliseerd 

- Papuleuze dermateuze 

- Erythemato(papulo)squameueze dermatozen 

- Eczemen 

- Vesiculo(bulleuze) dermatosen

- Pustuleuze dermatosen

- Tumoren en zwellingen

E-learning: werkwijze dermatologische patiënt

- Stap 1: PROVOKE

- Stap 2: bepaal elementaire efflorescentie 

- Stap 3: differentiaal diagnose

- Stap 4: kies de (waarschijnlijkheid)diagnose

- Stap 5: gerichte anamnese 

- Stap 6: z.n. diagnostiek 

- stap 7: therapie 

Wat is eczeem?

Eczeem

Jeukende, polymorfe huidaandoening met roodheid, oedeem, appels, blaasjes, korstjes, schilfers en/of lichenifactie, als gevolg van een niet-infectieuze ontstekingsreactie van de huid, veroorzaakt door intrinsieke en/of omgevingsfactoren.

Soorten eczeem 

- Contacteczeem: 

• Irritatief 
  
• Allergisch 
  

- Constitutioneel eczeem

TIS-score 

	Afwezig	Mild	Matig	Ernstig
Roodheid	0	1	2	3
Oedeen/papels	0	1	2	3
Krabeffecten	0	1	2	3

< 3 --> mild eczeem 

3 - 6 --> matig eczeem 

> 6 --> ernstig eczeem

E-learning: werkwijze dermatologische patiënt

- Stap 1: PROVOKE

- Stap 2: bepaal elementaire efflorescentie 

- Stap 3: differentiaal diagnose

- Stap 4: kies de (waarschijnlijkheid)diagnose

- Stap 5: gerichte anamnese 

- Stap 6: z.n. diagnostiek 

- stap 7: therapie 

Behandeling 

- Constitutioneel: psychosociale gevolgen & werk

- Contact: vermijding

- Indifferente middelen 

- Lokale corticosteroïden

- Seborroïsch eczeem 

- Luiereczeem 

- Intertrigo door Candida 

- Psoriasis 

- Tylotisch eczeem 

- Dermatitis perioralis 

- Rosacea 

- Granuloma annulare 

- Cellulitis 

-Scabiës 

- Urticaria 

- Lichen sclerosus 

Differentiaal diagnose

Termen 

- Erysiplas: rode kleur door inflammatie

- Blue naevus: blauwe kleur door dieper gelegen ophoping van melanine

- Xanthelasmata: gele kleur door lokale ophoping van cholesterol 

- Macula: omschreven kleurverandering onder de huid zonder andere epidermale of dermate afwijkingen

Bronnen

- E-learning: Efflorescentieleer en PROVOKE 

- College eczeem 2024 

- Eczeem. (z.d.). NHG-Richtlijnen. https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/eczeem#volledige-tekst-three-item-severity-score-tis-score