Interventies en evaluaties bbl

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Methodisch werken

Interventies Evalueren

S.B. 2020

waar gaan we het over hebben?

interventies 

Wat is evalueren

Evalueren in de gezondheidszorg

Stappen plan Evalueren 

Evaluatie gesprek

Evaluatierapport

Tevredenheidsonderzoek

Interventies formuleren 

Wat is een verpleegkundige interventie?

Verpleegkundige interventies 

Bestaat uit de activiteiten die je als verpleegkundige plant en uitvoert om de verpleegkundige doelen te behalen.

Door:

• Eigen kennis inzetten
  
• Bespreken van interventies met de zorgvrager
  
• Afstemming met collega’s en andere disciplines
  

Verpleegkundige interventies

Formuleren van verpleegkundige interventies

Wie

Benoem in je formulering wie de activiteit uitvoert, jij als verpleegkundige of een andere zorgverlener, de zorgvrager of een naast-betrokkene.

Wat

Beschrijf wat er moet gebeuren. Benoem hoe je bij de eerste keer de uitleg geeft en verwijs eventueel naar een protocol.

Waar

Benoem waar de interventie plaatsvindt. Dit kan zowel een plaats op het lichaam zijn (onderbuik) als de locatie waar de activiteit wordt uitgevoerd (badkamer).

Waarmee

Beschrijf welke hulpmiddelen of verpleegkundige materialen nodig zijn om de interventie uit te voeren.

Wanneer

Benoem op welk moment de interventie wordt uitgevoerd. Geef hierbij ook aan hoe vaak de activiteit moet worden herhaald, zoals driemaal daags bloeddruk meten.

Voor goede interventies kijk je naar de oorzaak van het probleem.

Probleem: Risico op huidbeschadiging/decubitus

Oorzaak: Voeding? Ziekte? Ondergewicht? Mobiliteit?

Afhankelijk van je oorzaak kies je dan je interventies

Voorwaarden

• Moet veilig en passend zijn voor deze zorgvrager gezien zijn leeftijd, gezondheid en zelfzorgmogelijkheden.
  
• Moet uitgevoerd kunnen worden met de aanwezige hulpmiddelen.
  
• Moet samengaan met de wensen van de zorgvrager.
  
• Moet samengaan met andere therapeutische afspraken.
  
• Moet gebaseerd zijn op verpleegkundige kennis en ervaring.
  
• Moet passen in het beleid van de zorgsetting
  

 Interventies wat is belangrijk?

1. ACCEPTABEL  
2. VERPLEEGKUNDIG 
3. RELEVANT 
4. UITVOERBAAR 
5. EENDUIDIG  
6. DUIDELIJK 

De verpleegkundige interventie is voorzien van:

• een datum;
  
• de paraaf van de verantwoordelijke verpleegkundige;
  
• 
  
• de begindatum van de actie als deze langer dan één dag zal duren (of de datum van de eenmalige actie).

casus voorbeeld

Naam: Kees Leeftijd: 45 jaar

Diagnose: Verstandelijke beperking (IQ 50) en autisme.

Woonsituatie: Kees woont in een woonvoorziening voor mensen met een verstandelijke beperking, waar hij begeleid zelfstandig woont. Hij heeft vaste begeleiding en een duidelijke dagstructuur. Kees krijgt dagelijks hulp bij persoonlijke verzorging, koken en het plannen van zijn dag.

Probleem: De laatste twee maanden is Kees meerdere keren agressief geworden tijdens de gezamenlijke eetmomenten. Dit gebeurt vooral wanneer er veranderingen zijn in het menu of wanneer de maaltijd later begint dan gepland. Zijn agressie uit zich in het gooien van spullen, schreeuwen, en soms fysieke agressie (duwen van medebewoners). 

Dit gedrag zorgt voor angst bij medebewoners en onrust in de groep.

stap 1: gegevens verzamelen

Subjectieve gegevens (vanuit Kees en zijn omgeving):

Kees heeft moeite met veranderingen in zijn vaste routine.

Kees geeft vaak aan dat hij boos of gefrustreerd is als dingen anders gaan dan gepland, maar weet niet goed hoe hij dit kan uiten.

Begeleiding merkt op dat Kees meer gespannen is tijdens eetmomenten, vooral als er iets afwijkt van de routine.

Objectieve gegevens:

De begeleiding heeft de afgelopen twee maanden vier incidenten van agressief gedrag gerapporteerd tijdens de maaltijden.

Observaties tonen aan dat de agressie van Kees voornamelijk optreedt bij onverwachte veranderingen (bijv. later serveren van de maaltijd of wijzigingen in het menu).

Kees is fysiek in goede conditie en er zijn geen medische redenen voor zijn agressieve gedrag gevonden.

Gedragsobservaties:

tijdens stressvolle momenten (zoals veranderingen in het dagritme), vertoont Kees tekenen van toenemende spanning, zoals nerveus heen en weer bewegen, verhoogde stemvolume, en gefrustreerd herhalen van vragen.

De fysieke agressie uit zich meestal in het gooien van voorwerpen en soms in het duwen van medebewoners.

stap 2: probleem vormen

PES:

P: Agressie tijdens eetmomenten.

E: Moeite met veranderingen in het dagritme en het omgaan met onverwachte situaties.

S: Agressie uit zich in gooien van voorwerpen en fysieke agressie, waardoor medebewoners angstig worden en de groepsdynamiek verstoord raakt.

stap 3: doelen

SMART-doel

Specifiek: Kees leert op een constructieve manier omgaan met veranderingen tijdens eetmomenten, zonder agressie te vertonen.

Meetbaar: Het aantal agressieve incidenten tijdens maaltijden neemt binnen twee maanden met 75% af.

Acceptabel: Kees, de begeleiding en zijn familie zijn akkoord met het plan en de interventies. Kees geeft zelf aan graag rustiger te willen reageren.

Realistisch: Met intensieve begeleiding en training in het omgaan met stress en frustraties kan Kees leren zijn gedrag te veranderen.

Tijdsgebonden: Het doel wordt binnen drie maanden bereikt, met wekelijkse evaluaties.

stap 4: interventies

Aanpassing van de eetstructuur: De maaltijden worden elke dag op hetzelfde tijdstip geserveerd. Als er veranderingen zijn in het menu of de tijd, wordt Kees van tevoren op de hoogte gebracht en wordt dit visueel aangekondigd via zijn dagplanning (bijv. met pictogrammen).

Crisisinterventieplan: Er wordt een plan opgesteld voor wanneer Kees boos wordt. De begeleiding wordt getraind om vroegtijdige signalen van frustratie te herkennen, zoals verhoogde spanning of herhaaldelijk vragen naar het menu. Ze bieden dan directe begeleiding, zoals het geven van een korte pauze of het aanbieden van een time-out.

Communicatie ondersteunen met hulpmiddelen: Kees krijgt een communicatieboekje met pictogrammen waarmee hij tijdens eetmomenten zijn voorkeuren en emoties kan uiten, zoals "Ik ben boos" of "Ik wil iets anders eten."

Gedragsobservatie en evaluatie: Gedurende drie maanden worden zijn eetmomenten door de begeleiding geobserveerd en genoteerd. Wekelijks vindt er een evaluatie plaats om te bepalen of de interventies effectief zijn, en waar nodig worden deze aangepast.

Wat is evalueren?

Wat is evalueren?

- Terugkijken om te bepalen of doel behaald of verwachting is uitgekomen

- Productevaluatie: resultaat voor de zorgverlening tussen beroepsbeoefenaar en client– doel behaald

- Procesevaluatie: de weg er naar toe samenwerking/interactie met beroepsbeoefenaars en client

- Product en proces gaan hand in hand. Zorgproces te beoordelen en de evaluatie zijn alle stappen goed gezet en afspraken om tot goede zorg ook goed geweest.

Wanneer evalueer je in de zorg?

Wanneer evalueren?

1. Geplande evaluatie 

- Binnen 6 wk na starten van zorg (eerste gesprek voor definitief zorgplan)

- 2x per jaar (vast gelegd in zorgplan
)

-Beëindiging van de zorg

 2. Op verzoek

- zorgvrager, familie andere zorgprofessionals

3. Onverwachts

- niet-pluis gevoel

- verandering van situatie

Stappen plan evalueren:

- plan genoeg tijd in

- gebruik maken van kernwoorden, samenvatten en doorvragen

- betrek familie, zorgprofessioinals e.d. bij de evaluatie

- bekijk vorige evaluaties als uitgangspunt

- bekijk of eerde gestelde doelen nog actueel zijn

- bekijk of vorige interventies goed uitgepakt zijn

- is de zorgvrager tevreden!!!?

Evaluatie gesprek

- Plan dit op tijd in, zodat ook de zorgvrager (en familie) zich kan voorbereiden

- geef duidelijk de tijd weer, mbt de onderwerpen die besproken moeten worden. 

Wat is een MDO?

1. Een gesprek tussen zorgvrager en zorgprofessional
2. Een gesprek met meerdere zorgprofessionals en de zorgvrager
3. gesprek met mantelzorgers
4. Een gesprek over de zorgvrager met naaste zorgprofessionals

MDO

Multidisciplinair overleg

- complexe problemen besproken 

- ervaringen??

Evaluatie rapport

- Gesprek wordt vastgelegd

- Bijstellen van de zorg

- Betrokken personen

Wat is een KTO?

1. Klant tevredenheidsonderzoek
2. Kappers tegoedovereenkomst
3. Ander woord voor MDO
4. geen van bovenstaande

Tevredenheidsonderzoek

Doormiddel van (groter) onderzoek evalueren

- KTO klant tevredenheidsonderzoek

- MTO medewerker tevredenheidsonderzoek

Opdracht en afronding