Les 5: verschillende soorten infusen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

CVC lijn wordt specifiek gebruikt bij

1. Zeer geconcentreerde vloeistoffen toedienen
2. TPV toedienen
3. Medicatie toedienen
4. Bloed afnemen

Hickman katheter

Indicatie

• Frequent/lange periode waarin medicatie moet worden toegediend en bloed moet worden afgenomen.
  
• Beschermt de perifere aderen (hard worden van aderen bij vaak aanprikken). De vloeistoffen die worden toegediend, zoals chemotherapie, zijn vaak agressief voor de kleine aders die brozer en uiteindelijk onbruikbaar worden.

Waar?

De Hickman katheter wordt vaak tussen het sleutelbeen en de tepellijn via de huid ingebracht. De katheter loopt een aantal centimeters onder de huid voordat het in het bloedvat terecht komt. 

Werking

• Het is ongeveer 70 centimeter lang. Na het inbrengen zit de katheter voor een deel buiten en voor een deel in het lichaam.
• Van het deel van de katheter in het lichaam loopt een stukje eerst onder de huid door. Dat deel is een verdikking van wit sponsachtig materiaal. Dit heet de cuff. Deze cuff groeit vast in de huid. Daardoor blijft de katheter op zijn plaats en kunnen er geen bacteriën in het lichaam komen. Een stukje voorbij de cuff gaat de katheter een groot bloedvat in. Dit is net onder het sleutelbeen en net boven de long.

Plaatsing 

• De Hickman katheter tijdens opname of poliklinisch
• Tot 6 uur voor  ingreep  nog eten
• Vanaf 2 uur voor de ingreep alleen nog heldere vloeistoffen 
•  Inbrengen van de Hickman katheter gebeurt onder roesje op ok 
• 2 kleine sneetjes gemaakt; Via  ene sneetje wordt  katheter in bloedvat gebracht Via andere sneetje wordt de katheter naar buiten geleid. De ingreep duurt ong half uur tot een uur

Verzorging 

Controleer:

- insteekplaats op infectie of irritatie (roodheid, warmte, jeuk, vocht of pus, bijzondere pijn of drukgevoelig- bij klachten? Temp meten

Verwissel de pleister 1 keer per 72 uur

Desinfecteer de insteekplaats met chloorhexidine 0,5% in alcohol 70% en een steriel gaasje.

 Bij jeuk, irritatie, pijn of lekkage van bloed de pleister eerder vervangen

De hechtingen van de insteekplaats mogen na ongeveer 3 weken worden verwijderd, mits de cuff goed is ingegroeid. Zo kan de katheter niet gaan schuiven.

Verzorging

Protocol Vilans

Hoe noem je de overgang tussen Katheter en aansluitpunten?

1. Naat
2. Hole
3. Naaf
4. Hop

Welke techniek gebruik je bij het schoonmaken van de insteekplek

1. No Touch techniek
2. Touch techniek
3. Steriele handschoenen aan
4. Onsteriele handschoenen aan

Waar wordt de port-a-cat geplaatst?

1. Vene, bovenarm
2. Arterie,borstkas
3. Arterie, bovenarm
4. Vene, borstkas

PICC lijn

Indicatie

• Medicijnen worden op een veilige en niet pijnlijke manier toegediend
  
• De PICC-lijn kan wel tot 12 maanden in het lichaam blijven
  
• Contrastvloeistof voor een CT-scan kan ook via de PICC-lijn worden toegediend.

Waar?

Een PICC-lijn is een centraal infuus dat in de ader van de bovenarm geplaatst wordt. Het uiteinde van de lijn komt in de grote holle ader in de borstkas, net boven het hart.

Plaatsing

De radioloog plaatst de PICC-lijn. Patiënt krijgt een lichte verdoving zodat hij hier niets van voelt.

De ader ter hoogte van de binnenkant van de elleboog wordt verdoofd.

De katheter wordt geplaatst met behulp van een echo.

Het bloedvat wordt aangeprikt.

De voerdraad wordt ingebracht, waardoor de katheter op de plek geschoven kan worden. 

Midline/PICC line