Methodisch werken in het zorgproces

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Werken met een ondersteuningsplan

Methodisch werken in het het zorgproces

In je werk wil je iets bereiken, namelijk dat de cliënt precies de hulp en ondersteuning krijgt die nodig is. Elke dag weer, ongeacht wie het uitvoert. Om dit voor elkaar te krijgen, moeten jij en je collega’s methodisch handelen.

Wat is methodisch handelen?

Methodisch handelen, betekent dat je de zorg bewust, procesmatig, planmatig en doelgericht verleent

bewust = niet zomaar wat doen, weten waar je mee bezig bent

procesmatig = volgens een proces, in een vaste volgorde van bepaalde stappen

planmatig = volgens een van tevoren opgesteld plan

doelgericht = gericht op van tevoren opgestelde doelen.

Reden?

Een belangrijk gevolg van methodisch handelen is dat je je werk kunt verantwoorden tegenover collega’s, cliënten, hun naasten en hun wettelijke vertegenwoordigers. Je kunt precies uitleggen waarom je op een bepaalde manier hebt gehandeld.

Meer motieven?

In een zorgplan staan de afspraken die u met uw zorginstelling maakt over uw zorg en ondersteuning. Woont u in een zorginstelling? Dan moet er voor u een zorgplan zijn. Dat staat in de Wet langdurige zorg (Wlz). Een zorgplan heet ook wel een (zorg)leefplan of ondersteuningsplan.

                      Zorgplan maken

U maakt het zorgplan samen met uw zorgaanbieder. Dit moet uiterlijk 6 weken nadat de zorg is gestart.
In gesprek met uw zorgverlener bespreekt u uw wensen en behoeften. En uw mogelijkheden en beperkingen. Samen maakt u afspraken over uw zorg. Deze legt de zorgaanbieder vast in een zorgplan. Het gaat onder andere om afspraken over:

• verpleging en begeleiding;
• uw dagbesteding;
• hulp van familie of vrienden (mantelzorg).

Uw zorgaanbieder bespreekt het zorgplan minstens 1 keer per jaar met u of uw vertegenwoordiger.

https:

Wat moet?

In het zorgdossier staat alle informatie die relevant is voor de zorg, begeleiding en de behandelingen van jouw cliënt. Wat er in een zorgdossier moet staan is beschreven in de Wet Kwaliteit klachten en geschillen zorg.

Zorgdossier vs zorgplan

Een onderdeel van het zorgdossier is het zorgplan. De Wkkgz verplicht jou om een cliëntendossier bij te houden, een onderdeel van het cliëntendossier is het zorgplan.

• Persoonsgegevens cliënt
• Zorgovereenkomst
• Diagnoses
• Naam en toestemming cliënt voor uitvoeren zorgplan
• Verslag evaluatiegesprekken
• Rapportage: Verslaglegging t.b.v. de continuïteit van de dagelijkse zorg en uitvoering van het zorgplan
• Naam van de behandelend (huis)arts en eventuele andere behandelaars
• Actueel en algemeen medicatieoverzicht
• Indien zorgaanbieder een deel van het medicatieproces overneemt: Een door de apotheker geleverde toedienlijst met soort medicatie, dosering en tijdstippen van medicatieverstrekking. Ook moet daarop de naam van de voorschrijvend arts en de leverend apotheker op staan.
• Of er sprake is van voorbehouden handelingen
• Eventuele vrijheidsbeperkingen

Zorg

dossier

bevat

• De zorgaanbieder is verplicht om in samenspraak met de cliënt een zorgplan te maken.
• Binnen 6 weken na aanvraag van de zorgverlening moet de zorgaanbieder een zorgplan hebben opgesteld. Hierin moeten de volgende onderwerpen aan bod komen:
• Welke doelen op het gebied van zorgverlening er gesteld worden voor een bepaalde periode. Afhankelijk van wensen, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.
• Een concrete beschrijving hoe de zorgaanbieder en de cliënt de gestelde doelen proberen te bereiken.
• Wie er verantwoordelijk is voor de verschillende onderdelen van de zorgverlening.
• Onder welke omstandigheden, en met welke frequentie de zorgaanbieder de
  zorgverlening gaat evalueren en actualiseren met de cliënt.

Het zorgplan moet qua inhoud voldoen aan

• Data en tijdstippen van de behandeling / zorgverlening
• Relevante feiten en omstandigheden die relevant zijn voor de behandeling van de cliënt.
• Voorkeuren / doelen van de cliënt
• De door jou voorgestelde behandeling / zorgverlening
• Afstemming met cliënt over behandelopties
• Resultaten van behandelingen / zorgverlening
• Eventuele incidenten die merkbare gevolgen kunnen (gaan) hebben voor de cliënt
• Ervaringen van cliënt

Ook staat beschreven....

Gegevens verzamelen

Anamnese en ordeningsprincipes

Om de ondersteuning te verlenen die een cliënt nodig heeft, moet je informatie verzamelen over zijn behoeften, wensen, gewoonten, mogelijkheden en beperkingen. 

Als je hierbij geen ordeningsmodel gebruikt, ga je af op je eigen intuïtie over welke informatie je precies nodig hebt. Dat is niet betrouwbaar. 

Door het gebruik van een model werkt iedereen op dezelfde manier bij het verzamelen van gegevens. 

Ordenen omdat.....

De verzamelde informatie moet volledig zijn om een goed beeld te krijgen van de gezondheidstoestand en ondersteuningsvraag van de cliënt. 

Aan de andere kant moet je alleen die gegevens verzamelen die van belang zijn voor de te bieden ondersteuning.

Anamnese ZLP leefdomeinen

 Achter het Zorgleefplan zit een visie op wonen en welzijn waarbij medische en verpleegkundige zorg van toegevoegd waarde is, in plaats van vaste waarde (...zoals in het traditionele verpleeghuis). 

Deze visie heet ook wel de visie op verantwoorde zorg.

Anamnese gezondheidspatronen Gordon

• 11 Functionele Gezondheidsproblemen van Gordon.
• geen verpleegkundige visie, maar een classificatiemodel, ordeningsprincipes om gezondheidspatronen in beeld te brengen.

Werkmodel Het Omaha-systeem

Het Omaha-systeem is ontwikkeld in Amerika. Het is een systeem dat voornamelijk gebruikt  wordt binnen de thuiszorg. 

Het systeem kent vier domeinen. Binnen deze domeinen zijn 42 aandachtsgebieden te onderscheiden.

Als er een probleem in een van de aandachtgebieden is dan is er een lijst van 4 actiemogelijkheden die worden uitgewerkt in actievlakken.

Kijk en vergelijk

Anamnese formulieren van;

 Stichting Aut-Hôes (indicatiecriteria)

ZorgLeefplan-leefdomeinen (ZLP)

 Gezondheidspatronen van Gordon

Keuze is organisatie afhankelijk

De domeinen uit het zorgleefplan komen voort uit onderzoek naar wat (in dit geval) ouderen belangrijk vinden voor hun kwaliteit van leven. Dat is dus vanuit het perspectief van de oudere zelf. Voor vraaggericht werken is het werken met het zorgleefplan daarom voor sommige organisaties logischer.

Werkmodel Het model van Schalock

Een zorgplan in de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking heet

‘ondersteuningsplan’. Robert Schalock is een Amerikaanse academicus. Hij vindt dat een kwaliteitsvol bestaan voor alle mensen mogelijk moet zijn, ook voor mensen met een verstandelijke beperking. 

In het ondersteuningsplan worden in het model van Schalock, binnen drie hoofdfactoren,
acht verschillende domeinen onderscheiden die gezamenlijk de kwaliteit van bestaan bepalen. 

Werkmodel Het leefplan

Het zorgplan in de geestelijke gezondheidszorg heet ‘leefplan’. Het is verdeeld in vijf levensgebieden: 

- persoonlijke stijl

- belangrijke contacten

- belangrijke bezigheden

- gezondheid en zorg

- omgeving.