Week 5 Ziekenhuis (WH) - Pathologie urinewegen - BBL 2e jaars

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

What's happening - ziekenhuis

Week 5: Ziekten van de nieren, urinewege en geslachtsorganen. 

Inhoud, vooral: 

glomerulonefritis

nierstenen

cystitis

prostaathypertrofie

uterusmyoom

Hoofdleerdoelen

De student heeft de benodigde kennis om te kunnen zorgen voor zorgvragers met de meest voorkomende aandoeningen aan de nieren, urinewegen en geslachtsorganen in het ziekenhuis

Subleerdoelen 

De student kan: 

De student kan: de ligging, bouw, functie en werking van het uitscheidings- en voortplantingsstelsel beschrijven  

  

Nieren

- de oorzaken, de gevolgen, de symptomen en de behandelingen beschrijven van ziekten van de nieren, in het specifiek van: 

        o glomerulonefritis, nierstenen 

Subleerdoelen vervolg

Urinewegen 

- de oorzaken, de gevolgen, de symptomen en de behandelingen beschrijven van ziekten van de urinewegen, in het specifiek van: 

      o cystitis 

Geslachtsorganen 

- De oorzaken, de gevolgen, de symptomen en de behandelingen beschrijven van ziekten van de geslachtsorganen, in het specifiek van: 

      o prostaathypertrofie, uterusmyoom 

Overig 

- beschrijven welke veelvoorkomende ingrepen uitgevoerd worden bij ziekten van de nieren, urinewegen en geslachtsorganen en de complicaties hiervan benoemen, in het specifiek: 

        o Nefrectomie, niersteenvergruizing 

        o Brickerblaas o TUR, prostatectomie, uterusextirpatie 

Literatuur/bron 

Zorgpad, Algemeen ziekenhuis Hoofdstuk 14 

Herhaling: anatomie en fysiologie

1 nier noem je? 

2 nieren noem je? 

urinevorming noem je? 

Urine lozing noem je? 

Herhaling: anatomie en fysiologie

1 nier noem je?REN 

2 nieren noem je? RENES 

urinevorming noem je? DIURESE

Urine lozing noem je? MICTIE

    via rekkingssensoren

Waaruit bestaan dan de nieren? 

Nefronen…?? 

       1 ren: bestaat uit ruim 

       1mljn nefronen 

 

Belangrijk!! 

Nefron bestaat uit: 

- Kapsel van bowman 

- Glomerulus 

- Lis van Henle 

Nefron: 

Filtering: 

Filtering van bloed (begint in de nierschors). 

functionele nier eenheden (nefron). (ruim 1 mjl) >  delen van de functionele nier eenheid zijn: 

 

Kapsel van Bowman  

 tussen de epitheelcellen van het binnenblad zitten spleten (dienen als zeef) 

           > wordt voorurine geproduceerd 

 

Glomerulus  

  opgerolde haarvaten (in kapsel van Bowman) 

     Functie is filtratie van het bloed (geen zuurstof en stikstof uitwisselingen) .  

     Kapsel van Bowman en Glomerulus samen wordt lichaampje van Malpighi genoemd. 

              (ligt in de nierschors) 

 

Lis van Henle (niermerg) 

 bevindt zich in de niermerg > vindt reabsorptie plaats

Filtering: 

- 1/8 van de totale doorbloeding wordt door kapsel van Bowman geperst,  

- De rest blijft in de bloedbaan en verlaat het lichaampje van Malpighi via de afvoerende bloedvaatjes.  

 

- 180 L voorurine per 24 uur  door resorptie  

 

- 1% daarvan urine = 1,5 – 2L urine per 24 uur 

Aandoeningen van de nieren

Glomerulonefritis 

     (acuut vs chronisch) 

     

Nierstenen 

  > nierkolieken

Voor beiden geldt ook: 

       > nefrose  

             > nierinsufficientie

Glomerulonefritis

Wat is het?? 

Acuut vs Chronisch 

 

Symptomen? 

Pijn in de nierstreek 

Vochtophoping (begint rond de ogen) (Chronisch) 

Verhoogde bloeddruk (zout) 

Temperatuur 

Misselijk, braken, hoofdpijn 

Mictie problemen 

 

KLINISCH REDENEREN!!! 

Nierstenen

Wat zijn het? 

Ophoping afvalstoffen (kristalliseren). 

 

Symptomen? 

eerst een vage, weinig opvallende pijn in de onderrug (pijn in de flanken) zijn.  

Daarna fellere pijn in steeds hevigere aanvallen, meestal aan de zijkant van de buik.  

De pijn trekt door naar de lies, het bovenbeen of de geslachtsorganen 

extreme bewegingsdrang zijn: rusteloosheid en rondlopen of zelfs over de grond kruipen van de pijn. 

 

Overige klachten 

misselijkheid 

braken 

zweten 

bloed in de urine 

Gevoel vaker te moeten plassen 

Nierstenen (2)

Oorzaak 

   - Voor de vorming van stenen in de nieren en 

      urinewegen is een aantal oorzaken bekend: 

        * onvoldoende vochtopname 

        * (overmatig) zweten 

        * gebruik van bepaalde medicijnen 

        * urineweginfecties (deze veroorzaken stenen) 

        * aanwezigheid van bepaalde zouten in het 

            lichaam 

        * te grote consumptie van eiwitten (met name

                      vlees) 

 

3x vaker voorkomend bij mannen dan vrouwen!! 

urine retentie

slappe /niet goed werkende blaas

ziekte

plas heel lang ophouden

overloopblaas

hydronefrose

nieren

stuwing nieren

permanent slappere blaas  met urineresidu

blaasstenen

chronische infectie

beschadiging tubili en glomeruli

nierin-sufficientie

Van 'je plas ophouden' tot dialyse

Cystitis

Ontsteking van de blaaswand 

 

Oorzaken? 

      Zie Plaatje 

 

Symptomen 

  Heftige mictie klachten 

  M.n. mictiedrang 

  Donkere kleur 

  Bloed 

  Geur 

  Pijn (waar)? 

wat dan met de 

term UWI? 

Differentiaal diagnose? 

Klachten zoals bij UWI, mogelijk oorzaken? 

- Cystitis 

      - Blaasstenen 

      - Blaas tumoren 

              - Papilloom 

              - Carcinoom 

Prostaathypertrofie

Om de plasbuis heen 

    - Onderkant van de blaas 

 

Door zwelling van prostaat, obstructie van de urine 

 

Differentiaal diagnose: 

- Blaasontsteking 

- Papilloom 

- Blaas carcinoom 

Uterus myoom

Welke klachten zou je verwachten? 

   = Vleesboom 

   Spiercellen/weefsel 

   Myo=spier 

 

Vrouwen 30-40 jaar 

   M.n. Afrikaanse afkom 

 

De precieze oorzaak van uterusmyomen is onduidelijk 

 

Onderzoekers denken dat ze worden veroorzaakt door genetische veranderingen, een verstoorde balans van de hormonen oestrogeen en progesteron, of andere chemische signalen in het lichaam waardoor ze gaan groeien 

Zelf opzoeken

Ingrepen: 

   Nefrectomie 

   niersteenvergruizing 

   Bricker 

   TUR 

   Prostatectomie 

   uterusextirpatie 

aandoeningen van nieren,
urinewegen
en geslachtsorganen.

Volgende keer:  

Oncologie 

Voorbereiding/bijbehorende literatuur: 

Zorgpad, algemeen Ziekenhuis, hoofdstuk 21