Triage BBL module 1 les 3

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage BBL leerjaar 1 - les 3

2023-2024

Kortademigheid

Duizeligheid

Bloedneus

Docent: V. Holtrust

Deze les

Laatste les module 1 - toets AFP/TRG volgende week

Korte herhaling gespreksfasen

Kortademigheid/duizeligheid/bloedneus

Oefenen

Welke stappen (7) neem je om je triagegesprek op een logische manier op te bouwen?

WHAM-vragen

Wat is dit ook al weer?

Wanneer in je gesprek zet je deze in?

Waarom belangrijk?

ABCDE vraag

Wanneer in het gesprek?

Wat is het doel van het stellen van een ABCDE vraag?

Weet je waar de letters voor staan?

Moet je altijd alle letters helemaal uitvragen?

Hoe zet je een ABCDE vraag in bij een 'simpele/onschuldige' ingangsklacht?

Kortademigheid

We pakken de kaart er bij en lopen deze kort bij langs

Wat vraag je? Hoe vraag je dit? Waarom vraag je dit?

Snap je de urgenties?

Meer of minder dan 5 woorden achter elkaar?

Ribbetjes intrekken en neusvleugelen

Kwijlen - inspiratoire stridor (epiglottitis/corpus alienum - bedreigde A)

Bloed ophoesten, hoe vraag je naar de hoeveelheid?

Verschil zieke indruk en ernstig zieke indruk

Adviezen

Overbruggingsadviezen moet je kunnen geven

U5 advies bij pseudokroep moet je kennen

Houding - rechtop - benen afhangen

Nitro gebruiken of eigen astma medicatie

Geen inspanning

Laat pat. niet alleen

Pseudokroep - thuisarts.nl

Met koorts U3 urgentie 

Bij niet helpen adviezen U2 urgentie 

Mvr. Le Clerc belt: Ze is wat kortademig. Nadat je hebt uitgevraagd blijkt dat zij gering kortademig is en daarbij geen bloed ophoest of zieke indruk maakt. Wel heeft zij koorts - 38,6 rectaal gemeten. Wat doe jij?

1. Je laat haar binnen 1 uur op het spreekuur komen
2. Je geeft haar adviezen en een duidelijk vangnet
3. Je wilt geeft haar een afspraak voor de volgende ochtend (binnen 24 uur)
4. Je geeft een afspraak binnen enkele uren

U3 ivm koorts 

Vangnet meegeven:

bij toename benauwdheid, zieker worden, suf worden contact opnemen

Hoe kan een patiënt die last heeft van hyperventilatie het beste ademhalen?

1. Snel ademen; 6 seconden in-3 seconden uit
2. Rustig ademen; 6 seconden in- 3 seconden uit
3. Snel ademen; 3 seconden in-6 seconden uit
4. Rustig ademen; 3 seconden in-6 seconden uit

Probeer rustig te ademen: 3 seconden in en 6 seconden uit.

Of ga iets doen als uw ademhaling in de war is, bijvoorbeeld kniebuigingen en praten met iemand.

In een papieren of plastic zak ademen helpt niet.

Duizelig

We pakken de kaart er bij en lopen deze kort bij langs

Wat vraag je? Hoe vraag je dit? Waarom vraag je dit?

Snap je de urgenties?

Welke emotie denk je dat duizeligheid oproept bij patiënten? - angstig en ongerust - hele vervelende klacht!

Adviezen bij flauwvallen

Wat is het advies dat je geeft wanneer iemand dreigt flauw te vallen?

Wat voor advies geef je wanneer iemand is flauwgevallen?

Gevoel van flauwvallen

Hoofd tussen de knieën brengen, daarna het hoofd oprichten, terwijl in de nek tegendruk wordt gegeven. Het gevoel flauw te vallen ontstaat door lang staan of emoties als schrik of pijn. Het lichaam reageert daarop met een verwijding van de bloedvaten en een vertraagde hartslag.

Flauwvallen

Patiënt met de benen hoger dan het hoofd leggen. Pas opstaan na herstel. Zorg voor een rustige omgeving.

Dhr. Mohamed heeft last van duizeligheid wanneer hij 's ochtends te snel opstaat uit bed - dan wordt hij even heel duizelig; dit trekt ook wel weer snel weg, maar het is wel best eng. Waar denk jij dat dhr. Mohamed last van heeft?

1. BPPD
2. Orthostatische klachten
3. Ziekte van Ménière
4. Psychische klachten

Orthostatische klachten

Na het opstaan uit liggende of zittende houding. Vijf tot tien seconden na het opstaan ontstaat een licht gevoel in het hoofd, na enkele seconden trekken de klachten weg. Ook bepaalde medicijnen, met name voor hoge bloeddruk, kunnen de klachten veroorzaken. Rustig overeind komen is belangrijk, eventueel met zich vasthouden om vallen te voorkomen.

Bloedneus

We pakken de kaart er bij en lopen deze kort bij langs

Wat moet je weten? Waarom moet je dit weten?

Welke adviezen en hoe geef je die?

Trauma uitsluiten --> dan andere kaart (trauma aangezicht) maar ook ander advies --> NIET SNUITEN bij traumatische bloedneus 

Bij veel bloedverlies - bleek, klam, zweten - hoe gaat het met de patiënt

Bij veel bloed in de keel - misselijk

Bloedneus urgentie

In principe U5 - advies

Tenzij de bloeding niet stopt na (2x) juist opvolgen van adviezen - dan U3

Bij terugkerende bloedneuzen of gebruik bloedverdunners - U4

(U2 bij veel paniek als je dit niet kunt verminderen in je gesprek)

Bloedneus heeft vaak een onschuldige oorzaak.

verkoudheid

neuspeuteren

soms door bloedverdunners 

Er kunnen ook andere oorzaken zijn (bv. Leukemie) 

Tijd om te oefenen!

Casus uitspelen in tweetallen

Denk aan de fasen van het gesprek

Denk aan empathie/juiste toon

Evalueren

Wat ging goed/wat kan beter? 

Toets + volgende module

Volgende week combinatietoets AFP/TRG via Kennistestbank 

Neem je laptop mee! ;) 

Oefentoets in Cum Laude 

Volgende les starten we met module 2 - voorbereiding voor de les komt in Cum Laude