Kortademigheid Les 5

• Doktersassistente
• MBO
• Studiejaar 2

Kortademigheid

Leerdoelen

Na deze les:

• Kan je benoemen wat kortademigheid is
• Kan je benoemen welke alarmsymptomen er zijn bij kortademigheid
• Kan je benoemen welke ziektebeelden te maken hebben met kortademigheid

Les planning

1. presentie 3 min
2. herhaling vorige les 10 min 
3. ziektebeelden 15 min
4. Maak een casus over kortademigheid  15 min  
5. Oefenen met triage gesprek 30 min
6.  Evaluatie 5 min
7. Huiswerk
8. afsluiting

Herhaling vorige lessen

Er volgen meerkeuze vragen op die op tijd gaan. Je hebt 2 minuut om te antwoorden. Om te kijken wat jullie hebben onthouden van de vorige lessen. 

Een 56-jarige patiënt meldt zich met pijn op de borst die optreedt bij inspanning en afneemt in rust. De pijn straalt soms uit naar de kaak en linkerarm. Welke ziektebeeld past het beste bij deze symptomen?

1. Kamertachycardie
2. Boezemfibrilleren
3. Angina pectoris
4. Pneumothorax

Een patiënt ervaart een plotselinge, scherpe pijn in de borst die verergert bij ademhalen en hoesten. Er zijn geen tekenen van cardiale problemen. Wat is het meest waarschijnlijke ziektebeeld ?

1. Pleurale pijn
2. Kamertachycardie
3. Longembolie
4. Coronair lijden

Een patiënt heeft een onregelmatige hartslag, voelt hartkloppingen, en heeft het gevoel dat het hart soms "overslaat." Welk ziektebeeld kan dit zijn?

1. Longembolie
2. Boezemfibrilleren
3. Instabiele angina pectoris
4. Refluxoesofagitis

Een patiënt komt op de eerste hulp met een beklemmende, drukkende pijn op de borst die niet afneemt in rust en die uitstraalt naar de schouders. Wat is het meest waarschijnlijke ziektebeeld ?

1. Hyperventilatie
2. Refluxoesofagitis
3. Hartinfarct
4. Pleurale pijn

Een patiënt heeft last van een branderig gevoel achter het borstbeen, dat vooral na de maaltijd optreedt. Welk ziektebeeld past het beste bij deze symptomen?

1. Instabiele angina pectoris
2. Longembolie
3. Refluxoesofagitis
4. Paroxismale tachycardie

Een patiënt presenteert zich met plotselinge kortademigheid, pijn op de borst en zweten. De pijn is pleurale en kan wijzen op een ernstige obstructie in de bloedvaten van de longen. Wat is het meest waarschijnlijke ziektebeeld?

1. Angina pectoris
2. Longembolie
3. Pneumothorax
4. Cardiale pijn

Een patiënt heeft last van hartkloppingen die plotseling komen en gaan en een snelle, regelmatige hartslag veroorzaken. Wat is het meest waarschijnlijke ziektebeeld ?

1. Paroxismale tachycardie
2. Pleurale pijn

Een patiënt heeft last van hartkloppingen die plotseling komen en gaan en een snelle, regelmatige hartslag veroorzaken. Wat is het meest waarschijnlijke ziektebeeld ?

1. Paroxismale tachycardie
2. Pleurale pijn
3. Hyperventilatie
4. Coronair lijden

Een patiënt meldt zich met pijn op de borst die erger wordt bij diep inademen. Er zijn tekenen van kortademigheid en een verzwakt ademgeruis aan één zijde van de borstkas. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

1. Pneumothorax
2. Boezemfibrilleren
3. Cardiale pijn
4. Angina pectoris

Een patiënt meldt zich met een aanhoudende, scherpe pijn op de borst, maar zonder duidelijke inspanningsafhankelijke klachten. De klachten lijken af te nemen door langzamer te ademen. Wat zou dit kunnen zijn?

1. Kamertachycardie
2. Hyperventilatie
3. Boezemfibrilleren
4. Hartinfarct

Een patiënt heeft een beklemmend, drukkend gevoel op de borst dat spontaan ontstaat en niet volledig afneemt in rust. Het kan een voorstadium zijn van een hartinfarct. Welke diagnose past hierbij?

1. Kamertachycardie
2. Instabiele angina pectoris
3. Pneumothorax
4. Refluxoesofagitis

Airway- Luchtweg

Breathing-Ademhaling

Circulation-Circulatie

Disability-Bewustzijn

Environment-Omgeving

Bij kortademigheid denk ik aan: 

Patiënt is benauwd

Kan geen volle zinnen meer spreken

Heeft een hoorbare ademhaling

Heeft het gevoel van Flauwvallen

Waardoor kan kortademigheid worden veroorzaakt:

Slechte bloedcirculatie

Problemen in de longen

allergische reactie

Welke aandoeningen/ziektes
ken je die kortademigheid veroorzaken ?

Voorbeelden: hyperventilatie, astma, COPD, longontsteking, bronchitis 

Wij gaan het hebben over: verslikking, paniekaanval, voorwerp in de neus en kortademigheid (COPD, astma en hartinfarct)

Ernstig (tenzij patiënt bekend is met kortademigheid)​

Aandoeningen:

• bloed ophoesten (geknapt bloedvaatje, tuberculose, longkanker of longembolie)​
  
• plotselinge kortademigheid (bacteriële ontsteking aan strotklepje)​
  
• pneumothorax (klaplong)​
  
• thoraxtrauma (kneuzing of fractuur van ribben)​
  
• longembolie (stolsel in een longslagader)​
  
• kortademigheid na verslikken/inslikken voorwerp​
  
• hartfalen of astma cardiale (acuut hartfalen)​
  
• bronchiolitis (RS-virus)​
  
• astma ​
  
• copd​
  
• pneumonie (longontsteking)​
  
• kinkhoest​
  
• kortademigheid door stress

Urgenties

kortademigheid

U1 en U2​

• veel bloed ophoesten en daardoor kortademigheid ​
  
• plotselinge kortademigheid​
  
• kwijlen en hoorbare ademhaling​
  

​

U3​

• kortademigheid en patiënt niet bekend met hyperventilatie of astma/copd​
  
• kortademigheid na een ongeval​
  

​

U5​

• Astma/ COPDExtra dosis luchtwegverwijder.
• Hyperventilatie, recidief
  

Adem rustig, 3 seconden in en 6 seconden uit. Zoek afleiding (kniebuigingen maken, hardop voorlezen enzovoort).

U1 en U2

U3

U5

​Veel bloed ophoesten en daardoor kortademigheid. 

Plotselinge kortademigheid

Kwijlen en hoorbare ademhaling​.

Kortademigheid na een ongeval.

​Kortademigheid en patiënt niet bekend met hyperventilatie of astma/copd.

Astma/ COPD, niet urgent

Extra dosis luchtwegverwijder.

Hyperventilatie, recidief.

Wat is een ICD?

Een ICD is een geïmplanteerd apparaatje bij de mensen ter hoogte van het sleutelbeen. Die kan ingrijpen als mensen een gevaarlijke hartritmestoornis hebben. Dit geeft een elektrische shock, zoals wij doen met de AED, maar dan als mensen nog bij kennis zijn. 

Mevrouw van Haaren, 63 jaar, belt naar de huisarts omdat haar
haar ICD is afgegaan. Één schok gegeven. Verder geen andere klachten.
ABCDE veilig.

Wat is je urgentie en advies?

Werk in een tweetal.​

Kies een aandoening gerelateerd aan kortademigheid .

Onderzoek en maak aantekeningen over: ​

1. Welke symptomen er bij deze aandoening horen.​
   
2. Of er verschillende vormen zijn (minder ernstig, ernstig)​
   
3. Welke actie er moet worden ondernomen of welk advies er gegeven moet worden.​
   
4. Pak de triagewijzer erbij en zoek uit welke informatie relevant is voor jullie aandoening. ​
   

Bedenk samen een casus.

Schrijf deze als instructie voor een patiënt in een rollenspel.​

​

Triage gesprekken

De spinner bepaald wie het triage gesprek gaat voeren. Dit is dan de casus die je net hebt geschreven. 

Deze persoon komt vooraan zitten zodat hij of zij niet wordt afgeleid door de rest. En je werkt in Promedico

30 min. 

Leerdoelen behaald 

Na deze les:

• Kan je benoemen wat kortademigheid is
  
• Kan je benoemen welke alarmsymptomen er zijn bij kortademigheid
  
• Kan je benoemen welke ziektebeelden te maken hebben met kortademigheid

Hoeveel leerdoelen heb ik behaald?

1 van de 3

2 van de 3

3 van de 3

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)

Huiswerk volgende les

Voor de les van volgende week moeten de E-learning

Moet de triage oefenmodule kortademigheid en de die van ICD gemaakt zijn.

Van les tot certificaat.