Suprapubisch

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

SP Katheter

AO1E-MZV1

en 

AB1E-MZV1

BBL

• inbrengen en wissel in ziekenhuis (later VP)
• vorming van een fistel
• fistel gaat dicht binnen 1 a 6 uur
• observeren en schoonmaken
• draaien van katheter
• Splitgaas

Wat is een SP katheter

SP Katheter

Dat is een katheter via de buikwand

Vlak boven het os pubis (schaambeen)

SP-Katheter

• Blaaskatheter met of zonder ballon

• De meeste zijn hydrogel of bestaan uit silicone.

Juridische kaders

•  plaatsen van een suprapubisch sonde mag enkel gebeuren door een arts. 
• De eerste wissel, na zes tot twaalf weken, gebeurt eveneens door de arts. 
• Wanneer er zich een fistelkanaal heeft gevormd, mag de verpleegkundige de katheter vervangen. 
• Voorbehouden handeling:  dat ze enkel uitgevoerd mag worden mits er een medisch voorschrift is. 

Voordelen SP katheter

Comfort

• Uit wetenschappelijk onderzoek (English, 2017) is gebleken dat bij patiënten die zowel een transurethrale als een suprapubische sonde hebben gehad, 89% deze laatste optie verkiest. 
• makkelijker te hanteren , en zijn mobieler
•  wisselingen relatief pijnloos verloopt
• seksuele activiteit aangenamer en minder pijnlijk in vergelijking met een transurethrale sonde

Minder infecties

• in vergelijking met een
  transurethrale sonde. Wanneer er minder infecties ontstaan, zal er minder antibiotica toegediend worden, wat bijdraagt tot de bestrijding van antibioticaresistente bacteriën.

De suprapubische katheter kan afgeklemd worden, waardoor de patiënt toch via transurethrale weg kan urineren.

Wanneer overwogen wordt om de suprapubische katheter te verwijderen, zal de patiënt eerst moeten urineren via transurethrale weg.

Direct hierna kan het residu dat in de blaas achter blijft bepaald worden

Meestal mag de sonde verwijderd worden indien het residu minder dan 100 ml bedraagt. (wisselend per zorginstelling)

Vervolg voordelen

Spontane mictie

• De suprapubische katheter kan afgeklemd worden, waardoor de patiënt toch via transurethrale weg kan urineren. 

• Wanneer overwogen wordt om de suprapubische katheter te verwijderen, zal de patiënt eerst moeten urineren via transurethrale weg. 

• Direct hierna kan het residu dat in de blaas achter blijft bepaald worden 

• Meestal mag de sonde verwijderd worden indien het residu minder dan 100 ml bedraagt. (wisselend per zorginstelling) 

Nadelen SP katheter

Operatie

• Het plaatsen is een invasieve, meestal chirurgische behandeling met verdoving, en hier gaan altijd risico’s mee gepaard. 
• Risico: bloeding of inwendig letsel zoals een darmperforatie.

Urineverlies

• langs de katheter of via transurethrale weg. 
•  door een verstopping of omdat de Charrière te klein is.
• Bij vlokkerige urine in combinatie met een te kleine Charrière zal de katheter namelijk sneller verstoppen. Ook blaasspasmen een veelvoorkomende oorzaak van urineverlies.

Mogelijke complicaties

• Lekkage van de katheter

• verstopping van de katheter

• eruit vallen van de katheter (fistel gaat binnen 1 a 6 uur dicht)

• De zorgvrager heeft pijn tijdens het inbrengen: spuit wat extra glijmiddel in de fistelopening en laat dit drie tot vijf minuten inwerken. Het kan nuttig zijn om glijmiddel met lidocaïne te gebruiken, omdat deze stof een verdovende werking heeft.

• Abnormale weerstand tijdens het inbrengen: stop met de katheterisatie en neem contact op met de verantwoordelijke arts.
  

• De fistelopening begint te bloeden: ga niet verder met katheteriseren en neem contact op met de arts.

Je verwijdert minder ballonvloeistof dan het ingespoten volume: als de katheter bij licht trekken los blijkt te zitten, kan deze normaal verwijderd worden.

Wat is de indicatie voor een SP?

1. Als het inbrengen via de plasbuis niet lukt Als het inbrengen via de plasbuis niet lukt
2. Als de cliënt langere tijd een CAD nodig heeft
3. Steeds terugkerende urineweginfecties
4. Alle antwoorden zijn goed

wat zijn de voordelen van een SP i.p.v een "gewone"katheter

Meneer Jansen heeft vandaag in het ziekenhuis een 

Supra pubsiche katheter gekregen.

Jij hebt vanavond dienst en gaat even langs bij meneer.

Meneer Jansen vraagt aan jou waar hij allemaal op moet letten bij de verzorging van zijn katheter!

Aandachtspunten SP

Aandachtspunten

• Eerste 5 dagen afdekken met een splitgaas (droog en steriel)
• Daarna dagelijks reinigen met water
• Werk aseptisch en van binnen naar buiten 
• Observeer de insteekopening op ……..
• Desinfecterende zalf (betadinezalf) alleen op voorschrift arts
• Draaien op voorschrift arts, niet dompelen......
• Katheter mag “niet trekken”.

Moet je de suprapubisch katheter draaien of dompelen?

1. Draaien wel maar Dompelen mag niet meer
2. Afhankelijk van voorschrift arts, echter dompelen mag niet meer
3. Dagelijks draaien en dompelen
4. Wekelijks draaien en dompelen.

Wat is intermitterende katheterisatie?

1. Eenmalig katheteriseren
2. Verblijfskatheter
3. Condoomkatheter

Tips?