AFP 1.2.19

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Les 22

Leerjaar 1

Periode 2

DA1A1/DA1B1

1. Gezamenlijke start

2. Vorige les

3. Theorie RAA-systeem 

DA1A2/DA1B2

1. Gezamenlijke start
2. Werken aan Expert College 'Hartfalen' en week 1-Hartmedicatie

Lesindeling (eerste uur)

10 minuten voor tijd gezamenlijk afronden + huiswerk

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• Benoemen wat het RAA-systeem inhoudt, op welke manier dit systeem van invloed is op hart- en vaatziekten en welke medicijnen dit systeem beïnvloeden.
  
• De werking van diverse categorieën medicatie voor hart- en vaatziekten benoemen, zoals diuretica, bètablokkers, nitraten, hartglycosiden, calciumantagonisten en anti-arrithmica.

Vorige les

Wat zijn hartritmestoornissen?

Waarom leiden deze stoornissen tot klachten en welke klachten staan hierbij op de voorgrond?

Welk risico brengt atriumfibrilleren met zich mee?

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden bij atriumfibrilleren?

Vorige les (2)

Bij hart- en vaatziekten wordt dit medicijn vaak voorgeschreven.

• Wat voor medicijn is dit?
• Wat betekent dit recept?

R/ metoprolol 100 mg

tab. dtd no 20

S/ dc 1 dd 1 tab.

Iter 2x

metoprolol: bètablokker

Dosering 100 mg

1x per dag 1 tablet tijdens de maaltijd (dc)

herhaling: 2x

Bloeddruk

Bloeddruk: 

• Systole/bovendruk: hart pompt bloed in aorta (hart trekt samen)
  
• Diastole/onderdruk: nieuw bloed stroomt in hart (hart ontspant)
  

'Normale' bloeddruk (tensie): 120/80 (120 over 80)

• Systole: 120
  
• Diastole: 80

Herhaling van de kennis over de bloeddruk: wat is een normale bloeddruk?

De bloeddruk is een ingewikkeld systeem dat door verschillende onderdelen van het menselijk lichaam geregeld wordt.

We hebben ons tot nu toe alleen maar gefocust op de bloedvaten... (linker deel in het schema)

Bloeddruk (2)

Bloeddruk wordt op verschillende manieren beïnvloed:

• Zenuwstelsel en bloedvaten
• De afgifte van hormonen door de hersenen
• De werking van de nieren

Hormonen: Stofjes die andere stoffen/organen/systemen aan het werk zetten.

Enzymen: Eiwitten die een proces versnellen dat van zichzelf heel traag verloopt.

We gaan ons nu richten op de nieren!

Het RAAS

Renine

Angiotensine

Aldosteron

Systeem

Bij een lage bloeddruk...

Het RAAS is een systeem waarmee het lichaam de bloeddruk kan regelen.

Bij een lage bloeddruk produceren de nieren het hormoon Renine.

Het hormoon Renine zorgt voor de vorming van angiotensine 1 in het bloed

Angiotensine 1 wordt door het enzym ACE omgezet in angiotensine 2.

Angiotensine 2 zorgt voor vaatvernauwing en voor productie van aldosteron -> vasthouden van zout en water

Hierdoor stijgt de bloeddruk weer

Dus bij een lage bloeddruk...

1. Nier produceert renine

2. Renine zorgt voor vorming angiotensine-I

3. Het enzym ACE zet angiotensine-I om in angiotensine-II

4. Angiotensine-II zorgt voor vaatvernauwing en vasthouden zout en water

vasthouden zout en water

ACE-enzym

Uiteindelijk gaat via dit schema de bloeddruk omhoog

Maar bij een te hoge bloeddruk dan?

Medicijnen tegen hypertensie kunnen direct werken op:

• Bloedvaten: verwijden van de bloedvaten (bijv. bètablokkers en calciumantagonisten)
• Verminderen van bloedvolume: diuretica verminderen vocht

En dus óók op de nieren! -> ACE-remmers en AT1-antagonisten

Bij een te hoge bloeddruk wil je juist dat deze omlaag gaat. 

ACE-remmers

ACE-remmers: Remmen de omzetting van angiotensine-I naar angiotensine-II

• Dus géén bloedvatvernauwing
• Dus géén vasthouden van water en zout
• Dus een lagere bloeddruk!

Belangrijkste bijwerking: Prikkelhoest

Voorbeelden:

• Enalapril
• Captopril
• Lisinopril
• -pril

ACE-remmers eindigen vaak op het woordje -pril

ACE-remmers

Voorbeeld van waar de ACE-remmers op werken. Zij blokkeren dus de omzetting van angiotensine-I naar angiotensine-II

AT₁-antagonisten

AT₁-antagonisten: Blokkeren de werking van angiotensine-II

• Dus géén bloedvatvernauwing
  
• Dus géén vasthouden van water en zout
• Dus een lagere bloeddruk!

Geen prikkelhoest als bijwerking

Voorbeelden:

• Losartan
• Valsartan
• Candesartan
• -sartan

AT1-antagonisten eindigen vaak op het woordje -sartan

AT₁-antagonisten

Vragen?

Volgende les verder met overige medicatie hart- en vaatziekten

• Diuretica
• Hartglycosiden
• Bètablokkers
• Anti-aritmica
• Calciumantagonisten

Huiswerk

Leren van de LessonUp

(Af)maken Expert College Pathologie – Hartfalen

(Af)maken opdracht week 1 - Hartmedicatie