Les 5: Psychiatrie en somatiek

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

GGZ

Leerjaar 3

Thema: psychiatrie en somatiek

Psychiatrie en Somatiek

A

Lesdoelen

1. je begrijpt de wisselwerking tussen psyche en somatiek

B

Lesdoelen:

1. . je vertelt wat je geleerd hebt n.a.v. de les over een psychiatrisch ziektebeeld, waarbij somatiek een grote rol speelt

A lesplanning

- terugblik / theorie

- tweetallen

- psychiatrisch ziektebeeld/somatiek

- wat is het - oorzaak - symptomen - gevolgen voor dagelijks leven - 

B lesplanning

- terugblik / theorie

- Je volgt de les over psychiatrie en somatiek

- casussen

- filmpjes

- theorie

casus

Meneer Pelgrim is een oudere psychiatrische zorgvrager die in een beschermende woonvorm woont. Hij is bekend met depressieve klachten. Sinds twee dagen ligt hij met een flinke kou op bed. Hij heeft koorts en een vochtintake van ongeveer 1.200 ml per dag. Jij komt vandaag bij hem langs om te kijken hoe het met hem gaat. Hij maakt op jou een verwarde, onrustige indruk. Hij is vooral motorisch onrustig.

Toepassen

1. Wat is er volgens jou met meneer Pelgrim aan de hand?

2. Welke stappen zet je om meneer Pelgrim goed te kunnen verzorgen?

vul in wat je denkt dat er aan de hand is met meneer

Moet delierbehandeling in een ziekenhuisomgeving plaatsvinden?

Ja, ziekenhuis heeft gespecialiseerde zorgfaciliteiten.

Ja, toezicht is nodig voor veiligheid.

Nee, ambulante behandeling is voldoende.

Nee, thuisomgeving bevordert herstelproces.

Moet psychosociale interventie een integraal onderdeel zijn van delierbehandeling?

Ja, sociale ondersteuning is essentieel.

Ja, psychologische hulp bevordert herstel.

Nee, medicatie is voldoende behandeling.

Nee, psychosociale interventie is overbodig.

Is medicatie effectief bij de behandeling van delier?

Ja, medicatie vermindert symptomen snel.

Ja, medicatie helpt bij herstelproces.

Nee, medicatie heeft weinig effect.

Nee, medicatie veroorzaakt te veel bijwerkingen.

Wat is er aan de hand?

1. Delier met onrustig gedrag

2. Objectief beoordelen: DOSS

Delirium Observatie Screening Schaal

Arts inschakelen

Organisch-psychiatrische ziektebeelden

Lichamelijke (= somatische) oorzaak 

welke organisch psychiatrische ziektebeelden kennen jullie?

chorea van Huntington

Korsakov - Wernicke

Dementieel syndroom

FTD

Delier

Symptomen:

hallucinaties, wanen en onrust

Onderliggende oorzaak: 

lichamelijke aandoening

onttrekking van bv medicatie, alcohol, drugs

geneesmiddelenintoxicatie

 

casus

Mevrouw Khadouri heeft alzheimer en is in verband met ontremd gedrag vijf dagen geleden gestart met rustgevende medicatie. Sinds vanochtend is mevrouw Khadouri opvallend rustig en zit ze apathisch in haar stoel. Ze heeft geen zin om te eten of te drinken. Het lijkt ook wel of ze de hele tijd wegzakt. Het lukt niet goed om contact met haar te krijgen.

Toepassen

Wat zou er aan de hand zijn met mw Khadouri? En welke actie neemt de zorgverlener?

• overdosering rustgevende medicatie
• stil delier: apathie en bewustzijnsdaling
• DOSS invullen om er achter te komen
• Arts: somatische oorzaak behandelen

Syndroom van Münchausen

Zorgvrager wendt een ziekte voor, een nagebootste lichamelijke of psychische

Ziektewinst: (medische) aandacht

Oorzaak: vaak verleden 

Moreel dilemma: medische onderzoeken > hoe ver ga je?

Münchausen - by - proxy

Nagebootste stoornis opleggen aan iemand anders 

Kinderen met (kleine) vergiftigingen of opzettelijk veroorzaakte ongelukken

Munchhausen by proxy

Een heftig voorbeeld uit de praktijk

Hypochondrie

ziekelijke belangstelling hebben om (gepreoccupeerd zijn) een ziekte te hebben, maar ook de angst om deze stoornis te krijgen.

Bevestiging nodig

Medische onderzoeken niet geloven

Functioneel neurologische stoornis

- oude naam:  Conversiestoornis

- functioneel neurologisch symptoom stoornis

 - neurologische of motorische klachten

- dingen niet meer voelen, bewegingsproblemen of uitvalsverschijnselen.

Zorg lastig, want voor zorgrvager is het echt, veel medische onderzoeken

oorzaken functioneel neurologische stoornis?

www.maatjesgezocht.nl

somatiek - psychiatrie

- slaapstoornissen

welke slaapstoornissen kennen jullie?

gevolgen dagelijks leven?

Slaapstoornissen worden veroorzaakt door een onregelmatig slaapritme.

Een onregelmatig ritme is de belangrijkste oorzaak.

Een onregelmatig ritme kan een oorzaak zijn.

Een onregelmatig ritme speelt geen rol hierin.

Er zijn andere oorzaken dan een onregelmatig ritme.

Slaapstoornissen worden veroorzaakt door medicatie.

Medicatie is de belangrijkste oorzaak.

Medicatie kan een oorzaak zijn.

Medicatie speelt geen rol hierin.

Er zijn andere oorzaken dan medicatie.

Slaapstoornissen worden veroorzaakt door stress.

Stress is de belangrijkste oorzaak.

Stress kan een oorzaak zijn.

Stress speelt geen rol hierin.

Er zijn andere oorzaken dan stress.

Eetstoornissen

Boulimia nervosa

Anorexia nervosa

Afsluiting

Lesdoel: je begrijpt de wisselwerking tussen psyche en somatiek. Behaald?

Lesdoel: vertelt wat je hebt geleerd.