Post operatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Post-operatieve zorg

Terugblik vorige les

Doelen vandaag:

Inzicht in postoperatieve zorg

Kent de begrippen:

AMVIL

AVPU

PONV

EWS 

Maakt een start met de anamnese voor de toegewezen casus.

Met welk gevoel start jij de les?

😒🙁😐🙂😃

Terugblik

Pre-operatieve zorg.

Informatie geven

Allergieën

Voedingstoestand

Sociale voorbereiding

Psychische voorbereiding

Lichamelijke conditie

Pijn

Decubitus

Aanvullend onderzoek pre-operatief

Trombose preventie

Ademhalings gymnastiek

Disciplines

Nuchter voor opname

Darmen en Blaas

Preventie van wondinfecties

Lichamelijke verzorging

Controles

Stop moment 3

Informatie geven

Allergieën

Voedingstoestand

Sociale voorbereiding

Psychische voorbereiding

Lichamelijke conditie

Pijn

Decubitus

Aanvullend onderzoek pre-operatief

Trombose preventie

Ademhalings gymnastiek

Disciplines

Nuchter voor opname

Darmen en Blaas

Preventie van wondinfecties

Lichamelijke verzorging

Controles

Stop moment 3

Gebit - Bril - Hoortoestel

Welke controles voer jij uit post operatief?

postoperatief

• Wondzorg.
• Pijn.
• Infuus, drain, katheter, pomp, sonde, zuurstof .
• Vitale functies.
• 1e contactpersoon.
• Pyjama aan.
• Vochtbalans.
• Bril-kunstgebit- hoortoestel
• 1e-mictie - ontlastingspatroon?
• Bloedonderzoek 1e dag post OK?

Direct post OK mag de zorgvrager starten met eten en drinken

JA

Nee

Misschien

Postoperatieve misselijkheid en braken komt vaak voor post OK. Welke factoren zijn hier van invloed op? (POMB)

Wat kan helpen bij POMB?

1. Medicatie
2. Regelmatig gebruik van kleine maaltijden
3. Alle antwoorden zijn juist
4. vermijden van onprettige reuksensaties;

Het wondverband dat tijdens de operatie is aangebracht, blijft minimaal...... uur zitten om besmetting van buitenaf te voorkomen

1. 12 uur
2. 24 uur
3. 36 uur
4. 48 uur

Wat draagt bij aan het voorkomen van trombose?

Mobilisatie

Toediening anticoagulantia

Observatie en rapportage van afwijkingen;

Dagelijks de benen van de zorgvrager te observeren op kleur, warmte, zwelling, roodheid, pijn en oedeem.

Niet vergeten

Delier

PICS (postintensivecaresyndroom)

PTTS als gevolg van PICS

Nazorg

PICS komt voor bij ongeveer de helft van de zorgvragers die langer dan twee dagen op de ICU hebben gelegen. Hoe langer de opname, hoe groter het risico. Ook de reden van opname en de leeftijd van de zorgvrager maken verschil. Het herstel van PICS duurt lang. 

Waar bestaat de nazorg uit als de zorgvrager met ontslag gaat?

Was u voldoende voorbereid op de operatie?

Hoe heeft u de ingreep en de voor- en nazorg ervaren?

Is de zorgverlening naar tevredenheid geweest?

Kunt u nu geheel zelfstandig of met de afgesproken hulp thuis verder?

Bent u op de hoogte van de leefregels.

waaraan u zich de eerste tijd thuis moet houden? (Waarschijnlijk krijgt de zorgvrager hiervoor schriftelijke instructies mee of een ontslagboekje.)

Heeft u ervaringen opgedaan die als uitgangspunt kunnen dienen voor betere zorg in de toekomst?

Ontslagbrief

Overdracht

Als verpleegkundige moet je adequaat reageren bij veranderingen in de gezondheidssituatie van de zorgvrager. Voor je oriëntatie op de situatie kun je gebruikmaken van hulpmiddelen bij het klinisch redeneren. Je zet een redeneerhulpmiddel in als je een verandering signaleert in het klinisch beeld 

• EWS
• AVPU
• AMVIL
• PONV

De AVPU-score: meet ook de mate van bewustzijn, maar gebruikt hiervoor woorden in plaats van cijfers.

Wanneer kan je de AVPU toepassen?

De AVPU-score is een simpele en snelle manier om te bepalen of een zorgvrager aan ernstig of matig aan bewustzijnsverlies lijdt. Met de AVPU beoordeel je de best waarneembare reactie op verbale of pijnprikkels. De score geeft je vervolgens een indicatie van de ernst van de situatie. Daarnaast bevordert de duidelijke uitslag je communicatie met de arts, doordat hij bij het benoemen van bijvoorbeeld 'AVPU score: Pain' direct weet wat je bedoelt.

EWS

De EWS-score: meet de mate van vitale bedreiging van de zorgvrager. Als een situatie zorgwekkend is, zet je deze in. Met de EWS-score maak je de ernst van de situatie duidelijk.

EWS

EWS kan ik inzetten

1. Alle antwoorden zijn juist
2. Wanneer ik wil dat de arts spoedig komt kijken bij de patiënt
3. Bij acuut verslechteren patiënt
4. Bij afwijkende vitale functies en niet pluis gevoel

Wanneer kan je AMVIL inzetten?

1. Bij een acute opname op de SEH
2. Overdracht van EHBO-er naar bijvoorbeeld ambulancedienst
3. Post operatief
4. Pre operatief

PONV

Postoperative nausea and vomiting (PONV)

• Pre-operatieve risicoinschatting
• • Vrouwelijk geslacht
  
• • Eerdere PONV of wagenziekte
  
• • Niet-roken
  
• • Postoperatief opioid gebruik
  
• • Operatieduur > 60 minuten
• Na score risico-inschatting, inzetten op medicatie profylaxe

Medicamenteuze profylaxe

De volgende medicamenten zijn (in volgorde van voorkeur) beschikbaar:(4)

1. Dexamethason 150 mcg/kg, maximaal 8 mg

2. Droperidol, 10 – 15 mcg/kg, max 1,5 mg

3. Ondansetron 50 – 100 mcg/kg, max 4 mg

4. Metoclopramide 100 mcg/kg, max 0,5 mg/kg

Aan de slag

Lees de casus door die is gegeven aan jullie WGU groepje.

Casus Elonora

Casus Jan de Zwart

Casus Dhr de Snoek

Bedenk samen met je WGU groepje vragen die je wilt stellen voor het anamnese gesprek (MAX 30 minuten)

Bekijk ook of je al rekening kan houden met eventuele zorg na ontslag.. Wat moet je daarvoor al weten ?

Plan een afspraak met de docent voor het afnemen van de anamnese

TIP zie TM voor voorbeeld activiteitenplan

Wat neem jij mee naar huis aan kennis?

Met welk gevoel verlaat jij de les?

😒🙁😐🙂😃

Volgende week

Denk aan huiswerk Verpleegkunde 

Klinisch redeneren (hoofdstuk 8 verpleegplan)

Ziektes en aandoeningen Maag en slokdarm