Vreemd gedrag en suïcide

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Vreemd gedrag en suïcide

Les planning

1. presentie 3 min
2. herhaling vorige weken  3 min 
3. vreemd gedrag en suïcide 30 min
4. E-learning  vreemd gedrag en suïcide 15 min  
5. Oefenen met triage gesprek 30 min
6.  Evaluatie 5 min
7. Huiswerk
8. afsluiting

Leerdoelen

Na deze les:

• Ik ken geen symptomen van vreemd gedrag of suïcidaal gedrag
  
• Ik ken 1 symptoom van vreemd gedrag of suïcidaal gedrag
  
• Ik ken meerdere symptomen van vreemd gedrag of suïcidaal gedrag
  
• Ik ken de alarmsignalen en benoem minimaal 3 symptomen bij vreemd gedrag of suïcidaal gedrag
  
• Ik ben in staat de alarmen en symptomen bij vreemd gedrag of suïcidaal gedrag te vertalen naar een triagegesprek

Waar sta jij kijkend naar de leerdoelen? 1 is ik weet dus niets en 5 ik pas mijn kennis toe

😒🙁😐🙂😃

Wat is vreemd gedrag?

Vreemd gedrag kan diverse oorzaken hebben. 

1. Kan ontstaan in een acute fase met sufheid, sterke bewegelijkheid en iets zien. Lichamelijke oorzaak
2. Psychische oorzaken
3. schizofrenie, of manische depressie psychose. 

Vreemd gedrag is ernstig en angstig

Voorbeeld casus denk mee!!

meneer de Groot van 74 jaar oud voelt zich al een tijdje niet zo lekker. Grieperig dacht hij, hij blijft vandaag in zijn bed liggen. In de avond belt zijn vrouw naar de huisartsenpost: "kan er snel een dokter langs komen mijn man doet zo raar, hij is erg onrustig en zegt steeds dat hij weg moet vluchten. 

Huisarts gaat met spoed naar meneer de Groot. Meneer de Groot bleek al een tijdje niet meer te kunnen plassen. Na een paar dagen was meneer de groot weer normale zelf.

Wat zou hier aan de hand kunnen zijn geweest ? 

Wat is er met meneer de Groot? Hij heeft last van

1. Een depressie
2. Een delier
3. Een psychose
4. Diabetes

Delier

Een delier is verwardheid die binnen enkele uren tot dagen kan ontstaan.

Iemand met een delier kan opgewonden en onrustig zijn.

Of juist heel erg terug getrokken of stil.

Maar hij vertoont ander gedrag dan gewend.

Hoe ontstaat een delier

• bedrust
• afhankelijkheid
• urineretentie of obstipatie
• stoornissen in slaap-waakritme
• medicijnen
• te weinig of juist te veel prikkels
• stress
• hevige pijn
• Opname of operatie
• koorts  

Risicogroepen voor een delier

• Ouderen
• Hersenbeschadiging
• Eerder doorgemaakt
• dementie
• Bestaand psychiatrische stoornissen
• Zelfverwaarlozing
• Ernstig virus of gehoorstoornissen
• Lever- en of nierfunctie stoornissen
• Hart- en longaandoeningen
• infecties tumoren
• operatie 
• drugs 

Wat doen wij als assistente bij het vermoeden van een delier

1. we maken een afspraak (U3 of U4)

De huisarts gaat de oorzaak behandelen, zodat het delier verdwijnt.

Medicijnen kunnen helpen tegen heftige onrust of angst

Iemand met een delier voelt zich vaak het veiligst in zijn eigen vertrouwde omgeving en dus rust!! 

Casus

André van 18 jaar is dit weekend naar een concert geweest. Sindsdien gaat het niet goed met André. Hij suf en valt voortdurend in slaap. Tussendoor is hij heel onrustig en angstig en zegt hij rare dingen. Hij ziet dingen die er niet zijn en frutselt de hele tijd aan alles. Opvallend is dat hij heel wijde pupillen heeft. Zijn moeder is erg ongerust en vraagt of de dokter wil langskomen. Nu blijkt dat André tijdens dit concert een pilletje of 2 heeft genomen, waardoor hij in een delier zit. 

Wat is er aan de hand met André?

Let op bij gebruik alcohol of drugs

• Delirium tremens: ontstaat als de patiënt die normaal veel alcohol ineens stopt > na 72 uur epilepsie of een delier
• gaat gepaard met heftig trillen!
• SPOEDVISITE

DRUGS

Door gebruik van cocaïne, ecstasy, lsd, amfetamine, heroïne en cannabis kan iemand in een delier raken met zeer heftige onrust angst>leid tot ademnood

LEVENSBEDREIGD

Opdracht

• Hierna volgt een opdracht
• Hier werk je alleen aan
• Gebruik de triagewijzer hierbij!
• 15 minuten
• Daarna nabespreken

Opdracht

Er zijn nog een aantal ziektebeelden die vreemd gedrag vertonen. 

Zoek de volgende ziektebeelden op en noteer de belangrijkste symptomen:

• Psychose en postpartumpsychose
  
• Bipolaire stoornis
  
• Schizofrenie
  
• Verwardheid door diabetes
  
• Vreemd gedrag na schedeltrauma
  
• Suïcidaal 

Gebruik de triagewijzer hierbij!

Het is muisstil in de klas!

Psychose

Tijdens een psychose ervaart de patiënt de wereld anders dan anders

Men hoort bijvoorbeeld stemmen of ruikt bepaalde geuren (hallucinaties).

Gedachten krijgen een speciale betekenis (wanen).

Patiënt is erg in de war

Bipolaire stoornis

Afwisseling van depressie en manische periodes

Manisch> kan leiden tot psychotisch gedrag

Spoed:

wanneer depressie neigt naar zelfdoding

Wanneer de patiënt boos blijft en vernielzuchtig is of bijv in het openbaar zich uitkleedt.

Postpartumpsychose

Treedt op binnen 4 weken na de bevalling

Reden voor acute opname

Schizofrenie

Terugtrekken, geen initiatieven, futloos en gevoelsarm.

Vreemd gedrag en bizarre denkbeelden

Behandeling met medicatie

Verwardheid en diabetes

Door hypo of hyperglykemie

Vraag dus altijd na of patiënt medicatie gebruikt en zo ja wat!

Vreemd gedrag na schedeltrauma

Hersenbeschadiging

Paniekaanval in het kort

Spanning en angst kunnen lichamelijke klachten veroorzaken.

Bijvoorbeeld hartkloppingen, een snelle ademhaling, duizeligheid of wazig zien. 

Als de angst gaat overheersen, dan spreken we van een paniekaanval. 

Een paniekaanval kan een paar minuten tot anderhalf uur duren.

De lichamelijke verschijnselen kunnen geen kwaad. 

Bij meer dan één keer een paniekaanval > paniekstoornis. 

Risico op suïcide bij..

Depressie

Borderlinepersoonlijkheidsstoornis

Wanneer is U1 nodig?

1. Agressief gedrag waarbij er gevaar is voor de omgeving of voor de patiënt zelf
2. Dreiging tot zelfdoding
3. Beide antwoorden zijn juist

Wanneer is U2 nodig?

1. Toenemende verwardheid maar geen levensbedreigende situatie
2. Suikerziekte en verward Vreemd gedrag na een schedeltrauma
3. Lange tijd verward en eerder geen hulp wilde

Wie bel jij als assistente, wanneer je te maken hebt met een suïcidale patiënt?

www.thuisarts.nl

Leerdoelen behaald 

Na deze les:

Ik ken geen symptomen van vreemd gedrag of suïcidaal gedrag

Ik ken 1 symptoom van vreemd gedrag of suïcidaal gedrag

Ik ken meerdere symptomen van vreemd gedrag of suïcidaal gedrag

Ik ken de alarmsignalen en benoem minimaal 3 symptomen bij vreemd gedrag of suïcidaal gedrag

Ik ben in staat de alarmen en symptomen bij vreemd gedrag of suïcidaal gedrag te vertalen naar een triagegesprek

Hoe voel je je? (Hoe zit je erbij?

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)