Triage les 1.2.2 Bloedneus

• Doktersassistente

Triage DA1 periode 2

docenten Viola Holtrust, Riëtte Koops en Astrid van Werven

Vandaag: 

terugblik vorige week :

algehele malaise

bloedneus

empathie tonen

casussen

huiswerk

Ben je klaar voor deze les?

NHG Triagewijzer geopend

MBO-leren/expertcollege 

gespreksfasen

aftekenkaart

terugblik......

Wat weet je nog van de vorige les?

Bij algehele malaise is er sprake van

1. specifieke klachten
2. meerdere klachten
3. hele ernstige klachten
4. aspecifieke klachten

Als je tijdens het gesprek ontdekt dat er een bepaalde klacht op de voorgrond staat ga je

1. de patiënt een consult geven
2. ga je naar de betreffende ingangsklacht

Algehele malaise kan ontstaan door een onschuldig virus , maar het kan ook een hele ernstige achtergrond hebben

1. Waar
2. niet waar

Wat zijn mictieklachten
meerdere antwoorden zijn goed

1. te lage bloeddruk
2. poepklachten
3. plasklachten
4. van allerlei klachten door elkaar

Bloedneus 

Leerdoelen: 

Je weet waar je naar moet vragen

Je weet wat je moet doen

je kunt een goed advies geven

Je kunt een gesprek voeren waarbij je empathie laat zien

Wie heeft er vragen?

Wat zou een van je eerste vragen kunnen zijn aan de patiënt om te weten te komen of het zomaar spontaan begonnen is of niet? 

Waarom wil je dat weten?

Is het spontaan begonnen?

Hebt u misschien een klap op uw neus gehad?

Heb u een ongeluk gehad? 

De patiënt is soms erg ongerust.

Begrijp je dat?

Kun je doodbloeden denk je? ->  kijk eens naar je urgentie in je boek

Wie weet al wat je moet doen om een bloedneus te stelpen?

voorover/achterover zitten          waarom?

uitsnuiten /opsnuiten                    waarom? 

bloed dat in de keel zit doorslikken/uitspugen                 waarom? 

watjes in de neus stoppen        wel niet? 

Stopt het bloeden vaak snel of juist niet? 

advies bloedneus: Ga dit oefenen (twee-tal) en probeer het uit je hoofd te doen. 

Ga in schrijfhouding zitten aan de grote tafel *iets voorover gebogen

Snuit 1 keer goed uit, zodat alle stolsels eruit zijn

Knijp uw neus dicht vlak onder het neusbeen

Doe dit 5 minuten, zonder te kijken of het al gestopt is

Hou  het hoofd licht gebogen

Als er toch bloed in de keel loopt dit uitspugen (-> misselijk )

Als de bloeding is gestopt 2 dagen niet snuiten, niet peuteren

Bloedneus heeft vaak een onschuldige oorzaak. 

verkoudheid

neuspeuteren

soms door bloedverdunners 

Welke ABCD-vraag zou je kunnen stellen? 

A: Airway -> stikt

B: Breathing -> benauwd

C: Circulation -> niet aanspreekbaar, bij erg veel bloedverlies, zwart voor de ogen, flauwvallen

D: Disability

Dan ga je naar de ingangsklacht Urinewegproblemen.

Dan ga je daar alle vragen stellen die je nodig hebt om te beslissen of de patiënt moet komen. 

Dit doe je met alle klachten die je tegenkomt-> naar de volgende ingangsklacht. 

Bloedneus Urgentie

In principe U3

U2 bij veel paniek als je dit niet kunt verminderen in je gesprek

Bij risicopatiënten die veel bloedneuzen hebben gehad en verzwakt zijn (denk aan je ABCD vragen)

Casus oefenen  zie Cumlaude

Je komt allemaal aan de beurt.

Elkaar niet uitlachen

Meedenken en elkaar tips geven

Pak je gespreksfasen erbij.

Daarna in 3-tallen volgende casus

Volgende week les 3

 Hoofdpijn -> TriageWijzer en thuisarts.nl

LSD en en  SOEP

MBO-leren : Bloedneus