S

• Zorg
• MBO
• Studiejaar 1

Methodisch werken 

Het zorgproces 

Stap 6 

Evalueren van zorg 

Inhoud 

1. Doelen 

2. Terugblik vorige les (eerste 5 stappen van het zorgproces)

3. Wat is de SOAP methode en hoe pas je dit toe?

4. Oefenen met de SOAP methode 

Lesdoelen 

Na deze les kun je benoemen wat het de 6 stappen van het zorgproces inhouden 

Na deze les kun je benoemen wat de SOAP methode is en deze toepassen. 

Terugblikken 

Wat houden de 6 stappen in het zorgproces in? 

Succescriteria

- Je weet wat een rapportage is;

- Je kent de voordelen van rapporteren;

- Je kent de eisen waaraan een rapportage dient te voldoen;

- Je weet dat de letters SOAP staan voor Subjectief, Objectief, Analyse en Plan;

- Je weet welke onderdelen je dient te beschrijven bij de S van subjectief, de O van objectief, de A van analyse en de P van plan.

Wie rapporteert er op stage? 

Wat is rapporteren?

Waarom is rapporteren belangrijk?

casuïstiek - maak een rapportage hierover

Casus 

Je komt tijdens je ochtend route bij mevrouw de Jong. Mevrouw de Jong krijgt in de ochtend dagelijks hulp bij het wassen van het onderlichaam en ondersteuning bij het wassen van het boven lichaam. Mevrouw word geholpen met het aandoen van haar kleding en schoenen. Op maandag en donderdag word mevrouw ondersteund bij het douchen en aankleden. Je komt vandaag bij mevrouw binnen en vertelt dat ze slecht geslapen heeft doordat ze zich zorgen maakt om haar zoon die corona heeft. Mevrouw geeft aan dat zij geen energie heeft om te douchen. Je accepteert mevrouw haar wens. Wat rapporteer je in het zorgdossier? 

Verzamelen van gegevens 

Zonder gegevens kun je niet rapporteren 

-Observeren: kijken, ruiken, voelen, horen...

- Vragen stellen en luisteren naar... 

- Lichaamsfuncties meten

Andere disciplines of collega's raadplegen 

-Zorgleefplan of overdracht 

Definitie van rapporteren

Rapporteren is een ander woord voor melden of verslag uitbrengen. 

Waarom van belang?

Belangrijk communicatiemiddel tussen jou en je collega's

Mogelijkheid tot terugkijken

Verantwoording afleggen

= waarborgen van de continuïteit en kwaliteit van de zorg

SOAP

Staat voor..

S = Subjectieve gegevens

O = Objectieve gegevens

A = Analyse van het probleem

P = Plan

Bij SOEP: E = Evaluatie

S = Subjectieve gegevens

O = Objectieve gegevens

A = Analyse

P = Plan

Het belang van SOAP

- Meer overzicht en structuur;

- Mogelijkheden om beter te observeren;

- Biedt mogelijkheden om te analyseren;

- Dwingt tot nauwkeurigheid en volledigheid.

Waar ga jij straks als verzorgende op letten
als je gaat rapporteren?

Belangrijk

Wees specifiek

Niet zo..

Mevrouw ging vaak naar het toilet

Maar..

Mevrouw ging vandaag 8 keer naar het toilet, normaliter is dit 4 keer

Gestelde eisen / tips

- Schrijf respectvol;

- Vermeld afspraken;

- Beschrijf alleen feiten, vermeld het als jij jouw mening geeft;

- Rapporteer niet vanuit emotie;

- Stel geen diagnose als je niet bevoegd bent;

- Vermijd vaktaal en afkortingen;

- Let op taal-, schrijf- en typfouten;

- Schrijf kort, krachtig en volledig.

Waarvoor staat de A in SOAP?

1. Actie
2. Analyse
3. Antwoord
4. Argument

'Mevrouw gaat te weinig naar haar familie toe' is een correcte objectieve rapportage

1. Waar
2. Niet waar

Mevrouw gaat te weinig naar haar familie toe

Het is niet objectief

S: Mevrouw geeft aan haar familie te missen

O: De familie van mevrouw komt één keer per maand op bezoek

A: In de beleving van mevrouw is dit te weinig

P: Bespreekbaar maken met familie. Ik zal contact opnemen met de eerste contactpersoon en dit bespreekbaar maken.

'Meneer was erg onrustig' is correct gerapporteerd

1. Waar
2. Niet waar

Meneer was erg onrustig

Dit is niet concreet. Hoe uit deze onrust zich?

S: Dhr. voelt zich erg onrustig

O: Dhr. liep heen en weer over de gang. Dhr. stond tijdens de middagmaaltijd 5 keer op en riep hard "hallo" door de gang. Dhr. kon niet gerustgesteld worden.

A: Toename van de onrust ten opzichte van gisteren.

P: De komende drie dagen de onrust van dhr. observeren en rapporteren op de volgende tijdstippen: 8, 14 en 21 uur. Indien er na deze drie dagen geen verbetering zichtbaar is, overleg met arts of psycholoog.

Een voorbeeld

Je werkt op een verpleegafdeling in een verzorgingstehuis waar momenteel buikgriep in hoge mate heerst. Een cliënt geeft aan dat ze zich hondsberoerd voelt en vanmorgen drie keer heeft overgegeven. Zojuist heeft mevrouw haar temperatuur gemeten: 38,6 °C.

S: ‘Ik voel me hondsberoerd, ik heb al drie keer overgegeven.’

O: Mevrouw heeft een temperatuur van 38,6 graden en voelt klam aan op haar voorhoofd.

A: Wellicht gerelateerd aan buikgriep.

P: Mevrouw stimuleren om minimaal 2 liter water te drinken en zouten in te nemen, om 8 - 14 en 21 uur controle van de temperatuur. Indien de situatie binnen 24 uur niet verbeterd dan contact leggen met de huisarts.

Opdracht: maak een SOAP-rapportage

Casus 

Je komt tijdens je ochtend route bij mevrouw de Jong. Mevrouw de Jong krijgt in de ochtend dagelijks hulp bij het wassen van het onderlichaam en ondersteuning bij het wassen van het boven lichaam. Mevrouw word geholpen met het aandoen van haar kleding en schoenen. Op maandag en donderdag word mevrouw ondersteund bij het douchen en aankleden. Je komt vandaag bij mevrouw binnen en vertelt dat ze slecht geslapen heeft doordat ze zich zorgen maakt om haar zoon die corona heeft. Mevrouw geeft aan dat zij geen energie heeft om te douchen. 

Evaluatie van de rapportages

Bespreking in groepsverband van 3 á 4 studenten 

=> selectie is willekeurig

Vergelijk jullie rapportages van het begin en einde van de les. 

Wat valt jullie op? (5 minuten)

Hierna klassikaal bespreken

Terugblikken

Na deze les kun je benoemen wat de belangrijkste aspecten zijn bij het rapporteren;

Na deze les kun je benoemen wat de SOAP-methode is en deze toepassen.

Succescriteria

- Je weet wat een rapportage is;

- Je kent de voordelen van rapporteren;

- Je kent de eisen waaraan een rapportage dient te voldoen;

- Je weet dat de letters SOAP staan voor Subjectief, Objectief, Analyse en Plan;

- Je weet welke onderdelen je dient te beschrijven bij de S van subjectief, de O van objectief, de A van analyse en de P van plan.

Evalueren van de les

Tips en tops van de les

Welke kennis nemen jullie mee?

Vooruit blik volgende les

GVO