OVK2TKKO02_BLOK 3_WG_1_2_3_2024-2025

• Kennislijn
• HBO
• Studiejaar 2

Planning

Gastdocent info

Doornemen lesdoelen

Ophalen voorkennis

Leervragen?

Voorbereiding op WG opdrachten

WG opdrachten

Gastspreker Verpleegkundig Specialist

Sanne Eekhout

Maandag 6 januari 10.30-12.10

RS 03.400

afhankelijk van tijdstip, aanpassen in de les

Leerdoelen

De student verpleegkunde kan:

• de methode (klinisch redeneren) om zorg aan huis te indiceren en organiseren op basis van het verpleegkundig proces (vraagverheldering, diagnose, planning van resultaten en interventies, organisatie, uitvoer en evaluatie van zorg) (1, 4, 8)
  
• onderbouwen welke competenties de (wijk)verpleegkundige nodig heeft om zorg aan huis voor kwetsbare ouderen te indiceren en organiseren (1,4) 

• bij het indiceren van zorg het belang van persoonsgerichte zorg (kernelementen: zelfmanagement, samen beslissen) aan kwetsbare ouderen omschrijven (6,7)
• a.d.h.v. van praktijkvoorbeelden toelichten wat de betekenis is van de professionele verantwoordelijkheid van wijkverpleegkundigen bij het indiceren van zorg aan kwetsbare ouderen (6,7,8)

 

Leerdoelen

De student verpleegkunde kan:

• de rol van (potentiële) samenwerkingspartners in en buiten de zorg voor kwetsbare ouderen met meervoudige problematiek benoemen (6,7)
  
• aan de hand van een casus verschillende manieren van gedragsbeïnvloeding en empowerment toepassen op een oudere zorgvrager met multiproblematiek (7)
  
• interdisciplinair handelen afstemmen op het evenwicht tussen de zorgbehoefte en de zorgvraag van kwetsbare ouderen (7)
  
• in eigen woorden, met behulp van wetsartikelen, vertellen wat autonomie betekent voor een (kwetsbare) ouderen (2)
  
• beschrijven welke achterliggende maatschappelijke gegevens en vraagstukken de aanleiding zijn voor het invoeren van de wetgeving omtrent euthanasie en recht op autonomie (2)

Vraag

Wat is selectieve optimalisering & compensatie bij ouderen met multimorbiditeit/

multifunctieproblematiek?

vervolgvragen:

-relatie met ZMO?

-relatie met college Henk Rosendal over de rol van de wijkverpleegkundige mbt indiceren van zorg in de thuissituatie?

SOC in de wijk; wat zou jij kunnen bedenken

Dhr Blijleven

VG: DM type 2, ernstig hartfalen en COPD, depressie, valrisico

Medicatie: metformine en langwerkende insuline voor de nacht, betablokker, ace-remmer en diuretica, prednisolon, inhalatiemedicatie (luchtwegverwijder & ontstekingsremmer), citalopram

Klachten: vermoeid & weinig energie voor dagelijkse dingen en persoonlijke verzorging, slechte nachtrust

Wens dhr Blijleven: zoveel mogelijk zelfredzaamheid, zelfstandigheid & energie om hobby klaverjassen te kunnen blijven uitvoeren

selectie: vaardigheden

optimalisatie : hulpbronnen, vergroten van capaciteiten (tijd, ordening)

compensatie: alternatieven voor iets wat niet meer gaat/ te veel moeite kost

zorg voor beter website:

meerwaarde:

meer eigenwaarde groter gevoel van controle over het eigen leven gevoel van onafhankelijkheid meer vertrouwen om activiteiten te beginnen langer zelfstandig kunnen blijven

manieren van leren:

Foutloos leren 

Associatieleren 

Emotieleren 

Operant leren

Lees meer: https://www.zorgvoorbeter.nl/thema-s/dementie/leven-met-dementie/lerend-vermogen

Lees meer: https://www.zorgvoorbeter.nl/thema-s/dementie/leven-met-dementie/lerend-vermogen

Therapeutisch redeneren

Verpleegkundige interventie

kort de theorie bespreken adhv e-college of vragen die erover zijn

Verpleegkundige interventie

iedere handeling die door een verpleegkundige

wordt uitgevoerd op grond van haar

deskundige oordeel en verpleegkundige

kennis om zo de resultaten van de

patiënt/cliënt te verbeteren.”

(Bulecheck, Butcher & McCloskey

Dochterman, 2020)

omvatten een breed scala aan activiteiten

Voorbeeld

Vpk diagnose: verminderde mobiliteit na heup operatie

Interventie: mobiliseren uitbreiden

Instructie: 

- transfer m.b.v. draaischijf

- maaltijden  aan tafel

- fysio om 10 en 15 uur

Het kan dus zijn dat de zorgvrager uit dit voorbeeldminimaal 2 kilo is aangekomen en minstens 2000 calorieen tot zich neemt (de doelen onder het probleem), dan is er geen sprake meer van ondervoeding. De zv kan minder depressief zijn en meer eetlust hebben, maar hij kan evengoed nog blijven afvallen. Als je denkt dat het voedingsprobleem is opgelost door het problem alleen maar te evalueren op de doelen onder de etiologie kun je de zv schade berokkenen. Daarom moet je voor elke VP diagnose tenminste 1 doel opstellen waaruit bljkt dat het problem is opgelost wanneer het doel is behaald

Indiceren

Bepalen welke zorg nodig is

3 zorgwetten: Zvw, WLZ, WMO

Wetgeving financiering ouderenzorg

Werkgroepopdrachten

Neem ook pauze!

Programma

Lesdoelen doornemen

Leervragen?

Voorkennis toetsen

Advanced care planning

Mantelzorgondersteuning

Leerdoelen

De student verpleegkunde kan:

• de stappen van het verpleegkundig proces toepassen aan de methodiek van het klinisch redeneren (verpleegkundig redeneren) (1,3,4)
• de rol van de verpleegkundige binnen het proces van ‘Advance Care Planning (ACP)’ in eigen woorden weergeven (4,7)
  
• benoemen op welke verschillende manieren mensen mantelzorg geven en wat hun motieven zijn (6,7)
• advies geven over de ontwikkelingen in het verpleegkundige beroep om als professional nog beter af te stemmen en samen te werken met mantelzorgers en vrijwilligers (6,7)
• aandachtspunten in de rol als verpleegkundige beschrijven omtrent mantelzorgondersteuning (6,7)
  
• Shared Decision Making (SDM) toepassen bij de oudere zorgvrager en mantelzorger om tot de best passende zorg te komen (4,7)
• aan de hand van een casus de verschillende stappen in het proces van klinisch redeneren toelichten en uitschrijven (4)
  
• klinisch redeneren door gebruik te maken van kennis uit diverse disciplines en voorafgaande semesters (verpleegkunde, psychologie, geneeskunde, sociologie, recht, ethiek en economie) (4)

Het vaststellen van interventies wordt ook wel..... genoemd

1. diagnostisch redeneren
2. indiceren
3. analyseren
4. prognostisch rederen

Mw. S. kan zelfstandig douchen wanneer zij een douchestoel heeft. Vanuit welke wet wordt dit gefinancierd?

1. ZVW,
2. WMO
3. WLZ
4. WGBO

A= zorgverzekeringswet

B=  wet maatschappelijke ondersteuning, vanuit gemeente ondersteuning om zolang mogelijk thuis kunnen blijven wonen (met bijv. hulpmiddelen)

C = wet langdurige zorg, zware, intensieve zorg 

D = rechten en plichten als patient betreffende een medische behandeling

Juiste antwoord: B

In het zorgplan van mw. S staat dat zij veel pijn heeft t.g.v reuma in haar handen. Dit is een nieuwe klacht, eerder had zij weinig last van de reuma. Je indiceert als wijkverpleegkundige 2x daags zorg voor aan- en uitkleden.

Is deze interventie juist? (denk aan PES structuur)

1. nee, want de symptomen worden aangepakt ipv de oorzaak
2. ja, want dit zijn dagelijkse levensbehoeften
3. nee, want er is niet gedacht aan mantelzorg
4. ja, als wijkverpleegkundige heb je de verantwoordelijkheid dat mw. verzorgt wordt.

kan wat discussie oproepen, want hulp bij ADL is ook mogelijk een antwoord wat gegeven wordt.

Bedoeling hier is om in te laten zien dat er niet zomaar interventies ingezet moeten worden, maar dat er verder gekeken / geredeneerd gaat worden. 

Indiceren, het opstellen van interventies hoort bij...

diagnostisch redeneren

prognostisch redeneren

therapeutisch redeneren

etiologisch redeneren

therapeutisch redeneren

Multifunctieproblematiek is een kenmerk dat optreedt bij de kwetsbare oudere

eens

oneens

Welke twee thema's staan deze les (WG 2) centraal?

1. migrantenouderen en mantelzorgondersteuning
2. migrantenouderen en stepped care methode
3. advanced care planning en stepped care methode
4. advanced care planning en mantelzorgondersteuning

Advanced care planning

Denk 2 minuten in rust over Advanced Care Planning. 

Wat is het? Bedenk een voorbeeld erbij

Bespreek in 3 minuten met degene naast je, wat jullie weten, bestudeerd hebben over ACP

Klassikaal bespreken

Advanced Care Planning

Gesprek over de laatste levensfase - pro actieve zorgplanning. 

Wat wil de patiënt in situaties die komen gaan

Shared decision making

5 stappen voor ACP:

1. Zorg dat de patiënt voldoende kennis heeft van zijn ziekte

2. Stimuleer de patiënt erover te praten met zijn naasten

3. Laat de patiënt een vertegenwoordiger kiezen (partner, kind, mentor of anders)

4. Leg de wensen vast; de patiënt in een wilsverklaring en de arts in het medisch dossier

5. Herhaal het ACP-gesprek: periodiek of bij een verandering

'Zou het mij verbazen wanneer deze patiënt in de komende 12 maanden komt te overlijden?'

surprise question

bij ja- start palliatieve fase en moment om ACP te bespreken

Casus dhr. Verlaat

Hoe is ACP in dit zorgplan geïntegreerd?

Waaruit blijkt dat?

Bespreek de casus.

Casus in groepjes bespreken of klassikaal behandelen

Wat weten we van mantelzorg?

Waarom zou iemand mantelzorg geven?

Hoe kan iemand mantelzorg geven?

Positieve/ negatieve ervaringen met mantelzorg

hulpmiddelen rondom mantelzorg

Welke ontwikkeling speelt er momenteel?

Naar eigen inzicht, groepsgesprek hierover of studenten in groepjes laten sparren, mindmap laten maken of een wallboard (flappen op de muur en op iedere flap een onderwerp, hier kennis/info bij laten schrijven en over sparren met elkaar)

bespreek bij hulpmiddelen; meetinstrumenten (CSI, mantelscan etc.), SOFA model

Ontwikkeling:

informele zorg

zorgtechnologie

Werkgroep opdracht 

Mw. Bogers deel 1

Mw. Aziri 

stappen verpleegkundig proces

Casus:mw Bogers

anamnese/ gegevensverzameling: 

diagnostiek: welke van de 2 diagnoses zou je kiezen? Deel je onderbouwing op methodische wijze

doelen stellen: welke doelen uit de NOC zou je kiezen & waarom?

interventies opstellen: welke zou je kiezen en hoe is dit gerelateerd aan je diagnostiek?

interventies plannen: indiceren van zorg: wie heb je nodig en/of is betrokken?

evaluatie: hoe zou je dit aanpakken?

individueel, duo, carpenito

Afronding en evaluatie WG 2

Advanced Care Planning gebeurt alleen bij kwetsbare ouderen.

nee

Het SOFA model wordt gebruikt om het mantelzorgnetwerk in kaart te brengen.

nee, gaat over rollen van de mantelzorger.

CSI is meetinstrument om mantelzorgnetwerk in kaart te brengen

Mijn actieve houding in de les heeft mij geholpen om de lesstof te begrijpen.

Programma WG 3

Alle leerdoelen van WG 1 en 2

Leervragen?

Diverse opdrachten, zie WG 3 opdrachtenblad

Socrative

extra slides

te gebruiken naar eigen inzicht

Kwetsbare oudere syndroom

Klopt de definitie (p)

Minstens 3 a 4 bepalende kenmerken (s)

Minstens 1 samenhangende factor (e)