Ooraandoeningen

• Geneeskunde
• WO
• Studiejaar 6

Welkom!

Pak laptop of mobiel, ga naar lessonup.com en voer onderstaande code bij 'Leerling PIN code' bovenin in.

FTO Ooraandoeningen

* Een interactieve reis *

Charlotte Bogaard

19-5-2022

Inhoud

Op reis in het komend half uur...

• Het LO;
• De (trommelvlies)beelden;
• Formularium QuaRijn

Afbeelding: https://www.hoorwijzer.nl

Doelen

• Het herkennen van enkele relevante ooraandoeningen, d.m.v. anamnese en LO;
• Het adequaat kunnen handelen bij deze aandoeningen

Een opwarmertje!
Welk oor zien we hier?

1. Links
2. Rechts

Volgens het boekje...

Kleur

Doorschijnendheid

Stand

Afwijkingen in/achter/op TV

Lichtreflex

Casus 1

Je wordt bij de afstemming op PG gevraagd bij dhr. H. Dhr. is onrustig en grijpt sinds 2 dagen steeds naar zijn oor. Er zijn ook wel wat plekjes op de huid zichtbaar. 

Afbeelding: https://emedicine.medscape.com/article/1952189-overview

Waar denk je aan?

Herpes zoster oticus - Ramsay Hunt

• Mensen met actief beleid: insturen voor KNO-arts gezien mogelijke i.v. behandeling 

Afbeelding: https://www.neurosurgery.com.sg/ramsay-hunt-syndrome

Casus 2

Je wordt gevraagd om een 'rondje orenkijken' te doen op PG. Je komt langs dhr. C. met blanco KNO-VG. Hij lijkt slecht te horen. LO/AD: afsluitende cerumenprop. AS: ongeveer een kwart van de gehoorgang is nog zichtbaar naast het cerumen. 

De zorg heeft de zoete olie al klaar staan om voor het uitspuiten te druppelen volgens formularium. Welk beleid kies je?

Wat is het de best onderbouwde keuze?
AD: afsluitende prop
AS: gehoorgang nog voor kwart zichtbaar

1. AD: uitspuiten Olie en water zijn even effectief
2. ADS: uitspuiten Olie en water zijn even effectief
3. AD: uitspuiten Olie is effectiever dan water
4. ADS: uitspuiten Olie is effectiever dan water

Casus 3

Bij de afstemming op somatiek heeft mw. O. weer eens last van het oor waar ze een gehoorapparaatje heeft. Gevolg: een fluitend toestel en enorme jeuk. Je gaat maar even kijken.

Nou, dat wordt weer druppelen. Mw. is niet bekend met een TV-perforatie.

Laat je het oor eerst uitspuiten voor de behandeling start?

Ja

Nee

Welke druppels zijn eerste keus bij deze fikse otitis externa?

1. Aluminiumacetotartraat
2. Dexamethason/​framycetine/​gramicidine (Sofradex)
3. Zure oordruppels (evt met hct of tac)
4. Flumetason/​clioquinol (Locacorten)

De volgende dag krijgt mw. rillingen en koorts. Wat doe je?

1. Stop oorduppels, start flucloxacilline 3dd 500mg ged 7dgn
2. Start flucloxacilline 3dd 500mg ged 7 dgn naast oordruppels
3. Stop oorduppels, start flucloxacilline 4dd 500mg ged 10dgn
4. Start flucloxacilline 4dd 500mg ged 10 dgn naast oordruppels

Bonusvraag:
Wat zie je hier?

Cholesteatoom

Casus 4

Op de somatiek ligt de nog jonge mw. S. van 58 jaar. Sinds enkele dagen hoort zij vrijwel niets meer met het linker oor en ze maakt zich daar veel zorgen over. Je hoort dit bij de afstemming en gaat bij mw. op bezoek.

LO/ ADS: geen zichtbare afwijkingen. 

Wat kun je nu doen om te proberen verschillende oorzaken van het gehoorsverlies te onderscheiden?

Wat kun je nu doen om verschillende oorzaken te onderscheiden?

Rinne en Weber!

Wie wil er proefpersoon zijn?

Nog even op een rijtje

Terug naar de casus

Mw. S. heeft een positieve Rinne en Weber lateraliseert naar het goede rechter oor. --> perceptief verlies AS (binnenoor).

Dit is reden voor een spoedverwijzing naar de KNO-arts (sudden deafness).

Alweer de laatste: casus 5

Mw. M. van 69 jaar op de somatiek wankelt plots op haar benen door draaiduizeligheid en is vreselijk misselijk. Dit is nou al de tweede keer in korte tijd. Ze geeft wanhopig ineengedoken op haar stoel aan dat haar oren suizen en je moet hard praten, omdat ze je duidelijk niet goed verstaat. Het duurt al zeker 20 minuten. Mw. is niet bekend met migraine en na lichamelijk onderzoek denk je toch aan Menière. 

Formularium QuaRijn vertigo: Cinnarizine.

Wat is jullie beleid in deze situatie?

Bronvermelding

www.kno.nl, www.henw.org, geraadpleegd 13-4-2022,