Neus-maagsonde

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Neus-maagsonde

PEG - sonde

Leerdoelen:

- Je kunt benoemen wat een neus-maagsonde en wat een       PEG sonde is.

-Je kunt de indicaties en contra-indicaties voor het inbrengen    van een sonde benoemen.

- Je kunt benoemen welke complicaties er op kunnen treden   bij het inbrengen.

- Je kunt aandachtspunten tijdens het verzorgen van een     neus-maagsonde en PEG-sonde benoemen.

Wat is een indicatie om een sonde te geven?

Indicaties

• voeding, vocht en/of geneesmiddelen toedienen
  
• het maag-darmkanaal spoelen na inname van giftige stoffen, zoals medicijnen of landbouwgif
  
• de maagretentie bepalen
  
• diagnostisch onderzoek verrichten
  
• overtollig vocht uit de maag verwijderen bij een ileus om braken te voorkomen, door middel van een afhangende maagsonde
  

Wat zou  een contra indicatie kunnen zijn? 

In een aantal situaties mag je geen neus-maagsonde inbrengen of mag alleen een arts deze inbrengen. Een verpleegkundige mag geen neus-maagsonde inbrengen:

als er een obstructie of ontsteking in de neus, keel, slokdarm of maag is

wanneer de slikfunctie ontbreekt

bij aandoeningen in de slokdarm (tumor, varices, chirurgie)

bij aandoeningen in het aangezicht (trauma)

bij een schedelbasisfractuur

Is het inbrengen van een neus-maagsonde een voorbehouden handeling?

Wet BIG

De Wet BIG bewaakt de kwaliteit van de beroepsuitoefening in de zorg en beschermt patiënten en zorgvragers tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen van beroepsbeoefenaren in de zorg.

De Wet BIG onderscheidt:

voorbehouden handelingen

risicovolle handelingen

overige handelingen

Voor alle handelingen die je als zorgverlener uitvoert, geldt dat je bevoegd en bekwaam moet zijn.

Bevoegd: heb je het juiste diploma of certificaat en heb je toestemming om de handeling uit te voeren?

Bekwaam: heb je de juiste actuele kennis en vaardigheden: kennis over de betreffende handeling, de technieken, het doel, de risico's, de anatomie, voor- en nazorg en eventuele complicaties; vaardigheid om de handeling en de daarbij komende activiteiten, zoals beslissen en informeren, goed uit te voeren. Je moet de bekwaamheid op peil houden

Soorten voedingssondes

Soorten voedingssondes

Soorten voedingssondes

Materialen:

• Voorbereiding: NEX meting

• Inbrengen:  observaties voor / tijdens en na

• Complicaties ?

Wat moet de ph waarde zijn van het maagsap?

1. pH 6 -7,5
2. pH 2 - 5,5
3. pH 8-9
4. pH maakt niet uit

De zuurgraad van stoffen

PEG sonde

• Percutaan betekent: door de huid heen.
  
• Endoscopisch betekent: met behulp van een endoscoop. De arts gebruikt een endoscoop om voor het inbrengen van de sonde de binnenkant van de maag te bekijken.
  
• Gastrostomie betekent: snede in de maagwand.

Verzorging PEG sonde

• Fistelvorming 5-7 dagen na plaatsing: Wel of niet draaien?
• Steriele verzorging
• Beperk beweging sonde.
• Eerste week niet douchen of in bad
• 4 tot 6 keer per dag spoelen met water

Wat is sondevoeding?

• vloeibare voeding die per sonde direct in maag, duodenum of jejunum wordt toegediend
  
• bevat alle voedingsstoffen 
  
• bevat vitamines, mineralen en sporenelementen
  

Wanneer krijgt iemand sondevoeding?

Sondevoeding wordt toegediend wanneer de zorgvrager niet in staat is om op een normale manier voeding tot zich te nemen. In die gevallen wordt de zorgvrager gevoed met een neus-maagsonde. Wanneer het niet mogelijk is om een neus-maagsonde in te brengen, kan de arts kiezen voor een PEG-sonde. Dat is een sonde die rechtstreeks door de buikwand in de maag wordt geplaatst. 

De afkorting PEG staat voor percutane endoscopische gastrostomie.

Soorten sondevoeding:

Opdracht

• Beantwoordt de vragen
• Bespreek je antwoorden met je buurman/buurvrouw
• Tijd 20 min
• Eerder klaar? Maak een start aan de iqualify toets Sonde 

Aandachtspunten

• juiste patiënt
  
• juiste sondevoeding
  
• controleer de houdbaarheidsdatum
  
• na openen datum/tijd noteren
  
• let op : zakken 24 uur houdbaar
  
• Let op : glazen flessen max. 8 uur
  

Leerdoelen behaald?

- Je kunt benoemen wat een neus-maagsonde en wat een       PEG sonde is.

-Je kunt de indicaties en contra-indicaties voor het inbrengen    van een sonde benoemen.

- Je kunt benoemen welke complicaties er op kunnen treden   bij het inbrengen.

- Je kunt aandachtspunten tijdens het verzorgen van een     neus-maagsonde en PEG-sonde benoemen.

Zuur, neutraal of basisch?

Vloeistoffen kunnen zuur, neutraal of basisch zijn.

Je geeft dit aan met de zuurgraad van de vloeistof: 

de pH-waarde.

Water noemen we NEUTRAAL en heeft een pH-waarde van 7

Waarom controleer je de temperatuur van de sondevoeding voor toediening?

1. om te kijken of de voeding niet plakt
2. omdat koude voeding maagkrampen geeft
3. Om te kijken of de temperatuur past bij de omgevingstemperatuur
4. Om te kijken of de koelkast goed werkt

Noem 2 complicaties van sondevoeding?

Complicaties

• verstopping sonde
  
• misselijkheid en braken
  
• aspiratie
  
• gestoord defeacatiepatroon
  
• ontstekingen in de mond
  

De druppelsnelheid wordt aangegeven in

1. mg/l
2. ml/uur
3. mmol/l
4. %