Tandheelkunde implantologie les 1

Tandheelkunde implantologie 

Les 1

Lesprogramma

Lesweek 1: Inleiding, materiaal en osseo-integratie

Lesweek 2: Indicatie en anamnese

Lesweek 3: Onderzoek en planning

Lesweek 4: Plaats en aantal implantaten in edentate situaties

Lesweek 5: Soorten implantaten

Lesweek 6: Operatieve fase

Lesweek 7: Prothetische fase, nazorg en onderhoud.

Lesweek 8: Herhaling en oefentoets

Lesweek 9: Theoretische toets

Lesdoelen

• Je weet wat een tandheelkundig implantaat is en wanneer het wordt toegepast.
• Je kent de oorsprong van het tandheelkundig implantaat.
• Je kent het begrip osseo-integratie en wat dit te maken heeft met een tandheelkundig implantaat.

Toets

• Digitale kennistoets.
• Op It's Learning.
• Open vragen en meerkeuzevragen.
• Theorie uit Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten, hoofdstuk 9. 

Wat is een tandheelkundig implantaat?

Implantaat

• Kunstwortel.
• Ter vervanging van één of meerdere gebitselementen.
  
• Kan dienen als basis voor een kroon, brug of (gedeeltelijke) prothese.
• Vroeger werd het vooral geplaatst in de onderkaak als basis voor een prothese.
• Tegenwoordig steeds vaker als fundament voor kroon of brug. 

Van welk materiaal is een implantaat gemaakt?

1. Aluminium
2. RVS
3. Titanium
4. Kunststof

Noem een voordeel van een implantaat.

Voordelen

• Een element kan door een vaste oplossing worden vervangen zonder buurelementen erbij te betrekken.
• Het kan een vaste oplossing bieden in vrij-eindigende situaties.
• In edentate kaken kunnen implantaten drager zijn van een vaste brugconstructie of overkappingsprothese. 

Voorwaarden implantaat

• Het moet stevig verankert zijn in het bot om goed te kunnen functioneren.
• Het moet van weefselvriendelijk materiaal zijn (biocompatibel).
• Het moet niet breken of vervormen. 

Opdracht

• In duo's.
• Gebruik internet en/of je boek.
• Onderzoek de geschiedenis van het tandheelkundig implantaat.
• Wie is de uitvinder?
• Hoe werd de ontdekking gedaan?
• Wanneer is het eerste implantaat geplaatst? 
• En wat je verder nog kunt vinden.

Ontdekking implantaat

• In 1958 per toeval ontdekt door orthopedisch chirurg Branemark (uit Zweden).
• Hij ontdekte dat titanium aan bot kan vastgroeien.
• Dit noemde hij osseo-integratie.
• In 1965 eerste titanium schroef bij een mens geplaatst.
• In 1967 eerste brugconstructie op implantaten in de onderkaak geplaatst. 

Opdracht

• In duo's.
• Onderzoek het volgende:
• Wat is osseo-integratie?
•  Wat zijn de voorwaarden voor een goede osseo-integratie?
• Wat is er nodig voor een goede osseo-integratie?

Osseo-integratie

• Titanium kan een goede verbinding aangaan met bot.
• Er is direct contact tussen bot en implantaat.
• Er is dus geen parodontaal ligament zoals bij een natuurlijk gebitselement.
• Vaak worden implantaten ruwer gemaakt zodat de osseo-integratie beter is. 
• Ruwer maken van implantaten kan door zandstralen of etsen.

Wat is spongieus bot?

1. Hard bot
2. Zacht bot

Snelheid osseo-integratie

• Afhankelijk van de kwaliteit van het kaakbot.
• Leeftijd van de patiënt.
• Onderkaak gaat sneller dan de bovenkaak.
• In de bovenkaak is meer spongieus (zacht) bot aanwezig.
• In de onderkaak is meer corticaal (hard) bot aanwezig.
• Periode van ingroei ligt tussen de 2 en 5 maanden.
• Daarna implantaat pas belasten. 

Andere invloeden

• Aanwezigheid van bot is ook bepalend voor de ondersteuning van de gingiva.
• Daarnaast zorgt een goede aanwezigheid van het bot voor een gezond en esthetisch eindresultaat rondom een kroon of brug op implantaten. 

Ontwikkelingen

• Naast titanium zijn er inmiddels ook implantaten van zirkonium of een combinatie van titanium met zirkonium.
• Sommige fabrikanten beweren dat dit sterker zou zijn dan alleen titanium. 
• Biologische tandartsen maken vaak gebruik van zirkonium implantaten omdat daar geen metaal in zit.

Opdracht

• In duo's.
• Onderzoek het volgende:
• Wat is een mesostructuur van een implantaat?
• Wat is een suprastructuur van een implantaat? 
• Hoe ziet de mesostructuur van een prothese eruit?
• Hoe ziet de mesostructuur van een kroon of brug eruit?

Mesostructuur

• Het onderdeel dat zich tussen de implantaten en de prothese/kroon/brug bevindt.
• Bij een prothese zijn dat een staaf (steg) of drukknoppen.
• Bij een kroon of brug is het een abutment.

Suprastructuur

• De constructie die op de mesostructuur geplaatst wordt waar je mee kunt kauwen.
• Bijvoorbeeld: prothese, kroon of brug. 

Er zijn verschillende manieren waarmee je de suprastructuur met de mesostructuur kunt verbinden. Staaf/huls, drukknoppen, verschroeven, verlijmen.

Suprastructuur prothese

Mesostructuur prothese

Suprastructuur kroon

Mesostructuur kroon

Huiswerk

• Lees hoofdstuk 9.1 en 9.2 uit het boek Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten (blz. 286 t/m 288).
• Maak van deze tekst 3 vragen over de onderwerpen die je lastig vindt, niet begrijpt of waar je meer uitleg over wil.
• Lever deze uiterlijk maandag in.
• Ik verwerk deze dan anoniem in de volgende les.

Wat is jouw mening over de les?

Ik heb nog een vraag.

Lastige theorie maar duidelijk uitgelegd.

Ik wist dit al.

Help, ik snap er niets van!