GHZ les 6 - Anamnese & gezondheidsproblemen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Gehandicaptenzorg
les 6 

Anamnese d.m.v. Gezondheidspatronen van Gordon

& 

Gezondheidsproblemen GHZ

Lesdoelen

Na deze les…

1. …weet je hoe je de anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon kunt afnemen in de GHZ.
   
   
2. ...weet je voorbeelden op te noemen van problemen in de gezondheidspatronen (Voeding en stofwisseling & Uitscheiding)

Wat zijn de 10 gezondheidspatronen van Gordon?

Gezondheidspatronen van Gordon

1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding
2. Voeding en stofwisseling
3. Uitscheiding
4. Activiteiten, slaap/rust
5. Cognitie en waarneming
6. Zelfbeleving
7. Rollen en relaties
8. Seksualiteit en voortplanting
9. Stressverwerking
10. Waarden en levensovertuiging 

Anamnese – Cliënt leren kennen

• Cliënt kan zelf een beeld van zichzelf geven door het vertellen over zijn/haar levensverhaal.
  
  
• Naastbetrokkenen bevragen (hetero-anamnese).
  
  
• De gezondheidspatronen van Gordon.
  

Noem een voorbeeldvraag die je aan cliënt/ouder kan stellen over gezondheidspatroon voeding/stofwisseling:

Voeding en stofwisseling

• Het voedings- en stofwisselingspatroon omvat de inname van vocht en voedsel.
• Hier hoort ook de individuele eet- en drinkpatronen, dagelijkse eettijden, soorten en hoeveelheden vocht/voedsel.
• Ook bepaalde voedselvoorkeuren.

Voeding en stofwisseling

• Hoe geef ik aan wat ik wel en niet lust?
• Heb ik een dieet?
• Vind ik het moeilijk om mij daar aan te houden? 
• Wat is mijn basislichaamstemperatuur?

Wat voor problemen kunnen bij dit gezondheidspatroon voorkomen?

Problemen rondom eten

1. Ondervoeding
2. Overgewicht
3. Pica
4. Gasto-oesofageale reflux
5. Luchthappen
6. Rumineren
7. Het weigeren van eten 

Pica = Het eten van niet-eetbare zaken.
> Kan door ontbrekend besef wat eetbaar en niet-eetbaar is.

Gastro-oesofageale reflux = teruglopen van eten uit de maag, vermengd met maagzuur, naar de slokdarm.
> Komt door minder goed functioneren van de maagmond door spierverslapping of minder goede bezenuwing van spieren.

Luchthappen = wordt veelal gezien als een gedragsstoornis.

Rumineren = bewust omhoog halen van de maaginhoud, uitspugen en herkauwen van voedsel en soms weer doorslikken.
> Manier van communiceren of onvermogen van communiceren
> Vorm van vermijdingsgedrag (als bepaalde activiteit komt die hij/zij niet wil)
> Behoefte aan aandacht
> Te weinig prikkels
> Veranderingen
> Weinig tijd om rustig te eten.

Uitscheiding

• De uitscheiding van darmen, blaas en huid.
• De manier hoe de regelmaat is van de uitscheiding (en/of gebruik laxantia of andere middelen)
• De zelfredzaamheid
• Ook eventuele hulpmiddelen (katheter, plaswekker, stoma-artikelen) vallen hieronder. 

Uitscheiding bij deze doelgroep

Kinderen worden na hun tweede levensjaar zindelijk
Oorzaak > lichamelijke en verstandelijke rijpheid voor nodig.

Groot deel van mensen met een (zeer) ernstig verstandelijke beperking zal niet zindelijk worden.
Kunnen sluitspieren niet beheersen of begrijpen niet dat ze naar de wc moeten bij aandrang.
Oorzaak > Niveau van functioneren

Uitscheiding

• Wat kan ik wel met betrekking tot urineren en ontlasting (& verzorging bij menstruatie)?
  
  
• Welke hulp heb ik nodig?
  
  
• Welke 'rituelen' heeft iemand tijdens het wc-gebruik

Wat voor problemen kunnen bij dit gezondheidspatroon (uitscheiding) voorkomen?

Problemen

1. Incontinentie (door spasticiteit, aandoeningen zenuwen/darmen/blaas óf stress)
2. Infectie
3. Obstipatie
   
4. Diarree
5. Overmatig transpireren

Schrijf 3 dingen op die je deze les hebt geleerd.

Schrijf 2 dingen op waarover je meer wilt weten.