Quiz groep Terry

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Tracheostoma

Noem een indicatie voor een tracheotomie

Indicaties voor tracheotomie

• trauma van hoofd-halsgebied of verbranding van bovenste luchtwegen
  
• obstructies van de luchtwegen (oedeem, tumor)
  
• chirurgische ingrepen in hoofd-halsgebied (laryngectomie, oesofagectomie, thyroïdectomie)
  
• noodzaak van frequent bronchiaal toilet
  
• moeizame ontwenning van de beademing
  
• slikproblematiek met risico op aspiratie

Noem een contra indicatie voor een tracheotomie

Contra indicatie tracheotomie

• morbide obesitas
  
• instabiele cervicale wervelkolom
  
• ernstige stollingsstoornissen
  
• bestaande infectie of maligniteit op de plaats van de tracheotomie
  
• ernstig vergrote schildklier

https:

https:

https:

Keuze voor kunstneus (filter)

• Hygroscopische (water opnemendekende) kunstneuzen dragen bij aan goede bevochtiging. Ze hebben nauwelijks een bacteriefilterende werking.
  
• Hydrofobe (waterafstotende) kunstneuzen hebben een beperkt bevochtigend vermogen, maar een sterk bacteriefilterende werking.
  
• Combinatiekunstneuzen bevatten hygroscopisch materiaal en een bacterie/virusfilter waardoor ze zowel bevochtigend als filterend werken.

Keuze voor pleister

Bij de keuze van een tracheostomapleister voor een permanent stoma let je op de:

• plakkracht/lijmsoorten
  
• vorm (ovaal of rond)
  
• gebruiksduur
  
• gebruiksvriendelijkheid
  
• samenstelling (absorberend, drukverminderend)

Observatiepunten

Observeer de patiënt met een tracheostoma tijdens de verzorging op de volgende punten:

• lekkage tracheawond/opening
  
• bloederig, groen, taai of té dun bronchiaal secreet
  
• canule-irritatie / veelvuldig hoesten
  
• benauwdheidsklachten
  
• slikklachten

Een van de complicaties van een tracheostoma is een infectie van de luchtwegen.
Wat zijn de twee belangrijkste oorzaken van deze complicatie?

1. De in- en uitademingen zijn oppervlakkiger geworden
2. De natuurlijke barrière van de luchtwegen is weggevallen
3. Er is een open verbinding tussen de luchtpijp en de buitenlucht
4. Slijm in de canule vormt een voedingsbodem voor bacterien

Je verzorgt de tracheacanule met kunstneus van Meneer Yavuz.
Hoe vaak moet een kunstneus minimaal vervangen worden?

1. Elke 12 uur
2. Elke 24 uur
3. Elke 48 uur
4. Elke 72 uur

Mevrouw Bouwman heeft een gecuffte tracheacanule. Je ontlucht de cuff.
Waarom is het belangrijk om de cuff regelmatig te ontluchten?

1. Om beschadiging van de trachea te voorkomen
2. Om de kans op aspiratie verder te verkleinen
3. Om verstopping van de trachea te voorkomen
4. Om de kans op lekkage te verkleinen

Wat is het risico als je de trachea via de tracheacanule onnodig frequent uitzuigt?

1. Overmatig slijmproductie
2. Verhoging van het infectierisico
3. Versterking van de hoestreflex
4. Uitdroging van de slijmvliezen

Bij het verwisselen van de fixatieband ziet Myriam dat er decubitusplekken zijn ontstaan onder de band.

Beredeneer welke maatregelen Myriam had kunnen nemen om druk op de huid door de fixatieband te voorkomen.

Antwoord casus

• Trek de fixatieband niet te strak aan (houd één-twee vingers ruimte tussen band en huid).

• Verzorg de huid met Cavilon® of Duoderm®.

• Bescherm de huid met een splitgaas.

• Verschoon het splitgaas als het vochtig is.

• Gebruik splitschuimverband.