Intro ziekenhuis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Zorg en begeleiding in het ziekenhuis

Lesonderwerpen komende weken

- Onderzoek en diagnose

- Anamnese 

- Pre/post operatieve zorg

- Crisissituatie

- Veiligheid in het ziekenhuis

Wat weten we van het ziekenhuis?

Verschillen ziekenhuizen

Welke soorten ziekenhuizen hebben we?

Verschillen ziekenhuizen

• Algemeen  (basis specialismen) bijv: Dirksland, IJsselandziekenhuis

• Academisch (gespecialiseerde specialismen). bijv: EMC, LUMC

• Categoraal/specialistische (thema) bijv Sophia Kinderziekenhuis, Vroeger Daniel den Hoed

• Zelfstandig behandelcentrum , bijv: Kneeclinic, Dermicis                        (Privekliniek: onverzekerde zorg, niet medisch noodzakelijke zorg bijv De Lairesse kliniek)

Verpleegafdelingen

Algemene heelkunde (Chirurgische)

Interne Geneeskunde

Verpleegafdelingen

Algemene heelkunde (Chirurgische)

- Orthopedie

- Neurochirurgie

- Thoraxchirurgie

- Gynaecologie

- Obstetrie (verloskunde)

- Oogheelkunde

- KNO( Keel, neus en oor)

Interne Geneeskunde

- Neurologie

- Cardiologie

- Oncologie

- Dermatologie

- Kindergeneeskunde (Pediatrie)
- Psychiatrie

- Longgeneeskunde

- Revalidatie

Overige

- IC

- SEH

- Dagbehandeling

Disciplines binnen het ziekenhuis

POS poli  = pro operatieve screening

Poliklinieken binnen het ziekenhuis

POS poli  = pro operatieve screening

Verpleegkundige specialismes

- IC-verpleegkundige

- Dialyseverpleegkundige

- Kinderverpleegkundige

- Oncologieverpleegkundige

- Dialyse verpleegkundige 

- CCU verpleegkundige

- enz.

Verschillende onderzoeken

Wat voor soort onderzoeken zijn er?

Onderzoeken in het ziekenhuis

Waarom doet met onderzoeken in het ziekenhuis? Welk doelen hebben deze? 

• Vaststellen van een ziekte
• Uitsluiten van een ziekte
• vaststellen of een behandeling succesvol verloopt
• voorkomen van een ziekte
• vervolgen van het verloop van een ziekte > bijstellen behandelplan
  

Inleiding tot volgende studiedelen

Onderzoeken: Algemeen overzicht

- Klinisch chemisch onderzoek

- hematologisch onderzoek

- Histopathologisch onderzoek 

- bacteriologisch onderzoek 

- endoscopisch onderzoek

- beeldvormend onderzoek 

- Functieonderzoek

Inleiding tot volgende studiedelen

Opdracht

5 a 10 minuutjes, ga per onderzoek een voorbeeld bedenken/opzoeken.

- Klinisch chemisch onderzoek

- Hematologisch onderzoek

- Histopathologisch onderzoek

- Bacteriologisch onderzoek

- Endoscopisch onderzoek

- Beeldvormend onderzoek

- Functieonderzoek

Hematologisch onderzoek 

 

Bloed afnemen d.m.v.: 

- Venapunctie

- vingerprik eenmalig/ dagcurve

- arteriele punctie 

Labtesten

Klinisch Chemisch laboratorium (KCL)

• bloed (komt ook terug bij hematologisch onderzoek) 
• Urine
• Feces
• Sputum
• Overig lichaamsvocht: speeksel, neusslijmvlies, semen, spijsverteringssappen, braaksel, wondvocht, liquor, lymfevocht. 

Bacteriologisch onderzoek 

- sputumkweek 

- urinekweek

- wondkweek 

- bloedkweek

Meest voorkomende ziekenhuis bacterieen: 

MRSA, BRMO, ESBL, Klebsiella 

Histopathologisch onderzoek 

Weefsel uitname (door biopsie, chirurgie, autopsie), hierna microscopisch onderzoek. 

(soms met kleuring, simpel of zelfs fluoriscerend) 

Zoeken naar huidziektes, vaak kanker. Microscopische ziekteprocessen.

Beeldvormende onderzoeken

- Röntgenfoto's (X-thorax, X-bekken)

- Rontgendoorlichting

- Echografie

- CT scan

- MRI scan 

- Nucleaire onderzoeken, 

      PETscan 

Doorlichting; kransslagader 

MRCP MRI galwegen

Röntgenfoto

X-thorax

X-bekken

X-buikoverzicht

X-colon

X-thorax

De zorgvrager moet met ontbloot bovenlichaam tegen een plaat staan. Vaak wordt er ook een foto van de zijkant gemaakt, waarbij de zorgvrager met de zij tegen een plaat staat. De zorgvrager wordt gevraagd diep in te ademen en de adem even vast te houden. Bij het vasthouden van de adem wordt de foto gemaakt. Je verpleegkundige taken zijn uitleggen hoe het onderzoek verloopt en eventueel assisteren met uitkleden.

X-bekken

De zorgvrager moet op een harde tafel liggen. Van het bekkengebied worden foto’s gemaakt vanuit minimaal twee richtingen. Je verpleegkundige taak is aan de zorgvrager uitleggen hoe het onderzoek precies verloopt.

X-buikoverzicht

Er wordt een foto van de gehele buik genomen. De zorgvrager kan hierbij staan of liggen op de rug, soms op de zij. Je verpleegkundige taak is aan de zorgvrager uitleggen hoe het onderzoek precies verloopt.

X-colon

Er wordt een foto gemaakt van de buik met behulp van contrastvloeistof. Deze wordt via een klysma gegeven. In sommige gevallen wordt er ook intraveneus een contrastmiddel ingespoten. Je verpleegkundige taak is aan de zorgvrager uitleggen hoe het onderzoek precies verloopt. Ook begeleid je de zorgvrager op de dag voor de behandeling met de volgende acties: speciaal (vloeibaar) dieet, gebruik laxerende middelen en minstens 2,5 liter vocht drinken.

Functie onderzoeken

- Harfunctie/cardiologische onderzoeken 

    ECG

    TTE(Echocardiografie)

    Fietsergometrie

    Holteronderzoek

- Neurologische onderzoeken

    EMG

    EEG

- Longfunctie onderzoeken 

    Spirometrie

    Histaminetest

ECG, hartfilmpje 

TTE, Transthoracaal Echografie' 

EMG, elektromyografie, wordt de elektrische activiteit van een spier gemeten.

EEG, meting elektrische geleiding hersenen.  elektro-encefalogram

Elektrocardiogram (ecg)

Een elektrocardiogram registreert de elektrische activiteit van het hart. Hierbij worden er plakkers of zuignapjes op de borst, armen en benen bevestigd. Er wordt een elektrisch signaal doorgegeven dat informatie geeft over de functie van het hart. Als verpleegkundige geef je uitleg over het onderzoek en de plaatsing van de 10 elektrodes: polsen (2), enkels (2) en borst (6). Het onderzoek duurt slechts enkele minuten en doet geen pijn.

Echo/Doppler cardiogram

Een echocardiogram is een hartonderzoek dat met geluidsgolven het hart zichtbaar maakt op een beeldscherm. Een echocardiogram geeft inzicht in de functie van het hart, vooral van de hartkleppen. Als verpleegkundige geef je uitleg over het onderzoek. Belangrijk om te vermelden is dat de zorgvrager op z'n rug of linkerzij ligt en dat de laborant een transducer gebruikt waarop gel wordt aangebracht. Het onderzoek kan 20-40 minuten duren, afhankelijk van de vraagstelling.

Fiets-ergometrie

Dit onderzoek wordt ook wel de fietsproef genoemd. Het doel van dit onderzoek is de hartfunctie bepalen bij inspanning. Als verpleegkundige geef je uitleg over het onderzoek. De zorgvrager krijgt een bloeddrukmeter om en elektroden op de borstkas. Tijdens het onderzoek worden de bloeddruk en het zuurstofgehalte gemeten en wordt een ecg geregistreerd. Als bloedafname voor, tijdens en na het onderzoek nodig is, dan krijgt de zorgvrager voor het onderzoek een infuus. Ook krijgt de zorgvrager een masker op waar het zuurstof- en koolzuurgehalte mee wordt gemeten. Dit onderzoek kan voor de zorgvrager pijnlijk en beangstigend zijn. Een fietsergometrie duurt langer dan een echocardiogram.

Holteronderzoek

Een holteronderzoek registreert 24 tot 48 uur het hartritme, zodat afwijkingen in het hartritme kunnen worden onderzocht. Bij een holteronderzoek krijgt de zorgvrager plakkers (elektroden) op de borst. Deze zitten vast aan een recorder dat de zorgvrager om het middel draagt. De cardioloog beoordeelt met dit onderzoek of er sprake is van hartritmestoornissen, of de medicatie voor hartritmestoornissen aanslaat en het zuurstofgehalte van het hart.

Event Recording

Dit is een zevendaagse holterregistratie waarbij met een opnameapparaat de hartslag over een langere periode wordt geregistreerd en een eventuele hartritmestoornis wordt vastgesteld. Elektroden op de borst zijn verbonden met een recorder die onder kleding gedragen kan worden.

Je verpleegkundige taken bij een holteronderzoek:

Uitleg geven over het onderzoek

Uitleg geven over de plaatsing van de elektrodes

Duidelijk maken dat de zorgvrager tijdens het onderzoek niet mag douchen of zwemmen (de elektrodes kunnen hierdoor loslaten)

Uitleggen dat de zorgvrager bij klachten de knop van de recorder moet indrukken en in een dagboekje moet schrijven hoe hij zich voelt

Endoscopische onderzoeken

Endo = binnen, scopie = bekijken

Diverse soorten Scopieen: 

- holle organen : bijvoorbeeld: gastroscopie of bronchoscopie

- gewrichten > artrosopie

- buikholte > laparoscopie

- overige scopieen: 

      Echo-endoscopie

      Videocapsule endoscopie. 

Soorten Endoscopische onderzoek

Hier een paar filmpjes over endoscopie die een goed beeld geven

https://blausen.com/nl/video/videocapsule-endoscopie/

(Huiswerk)Opdracht

Ga voor jezelf na in 'zorgpad' wat de verpleegkundige voorbereiding en nazorg is voor de 'functie' en 'endoscopische' onderzoeken.

Kijk nogmaals naar de standaard (lab)waardes.

Toetsonderwerp thema 5

Bij dit onderzoek wordt gekeken naar de aanwezigheid van de meest voorkomende, snelgroeiende micro-organismen (bacterien en gisten).

Past bij: Zorgpad Algemeen ziekenhuis, Hoofdstuk 4: begeleiden bij onderzoek en behandeling

1. urine kweek
2. banale kweek
3. Fecesweek
4. bloedkweek

Een patient plast per 24 uur 450 ml. Dit noem je?

1. anurie
2. oligurie
3. polyurie
4. nycturie

In het ziekenhuis wordt er bij een patiënt onderzoek gedaan naar de bacterie staphylococcus aureus (in therapie resistente vorm: MRSA).
Welke lichaamsvocht moet je hiervoor verzamelen?

1. wondvocht
2. braaksel
3. sputum
4. neusslijm

Bij bloedafname komt dit in buisjes terecht. Deze buisjes hebben binnenin allemaal een andere chemisch oplossing om onderzoek mogelijk te maken.
Stelling: bloedafname moet in een vaste volgorde gebeuren van buisje gebeuren om de betrouwbaarheid van de uitslagen te kunnen garanderen.

1. waar
2. niet waar

Klinisch chemisch onderzoek

microbiologisch onderzoek

histopathologisch onderzoek

Welk resultaat hoort bij welk soort onderzoek? 

Past bij: Zorgpad Algemeen ziekenhuis, Hoofdstuk 4: begeleiden bij onderzoek en behandeling

zoutgehalten, zoals natrium, kalium, magnesium

aanwezigheid van een bacterie, schimmel/gist, parasiet of virus

aanwezigheid van kankercellen

afwijkende functie van lichaamscellen vaststellen

onderzoek naar hoogte van cholesterol

onderzoek naar werking schildklier

Stelling: bij het maken van een CT scan, maakt met gebruik van elektromagnetisme

1. waar
2. niet waar

Een zorgvrager gaat naar het ziekenhuis voor een X-abdomen. wat voor onderzoek wordt hier gedaan?

1. Een echografie onderzoek van de buik
2. Een CT scan van de longen
3. Een Röntgenfoto van de buik.
4. Een Röntgenfoto van het been

Welk onderzoek wordt gebruikt om een collumfractuur vast te stellen

1. CT scan
2. Rontgenfoto
3. MRI scan
4. PET scan

Klinisch chemisch onderzoek

microbiologisch onderzoek

histopathologisch onderzoek

Welk lichaamsmateriaal hoort bij welk soort onderzoek? 

Past bij: Zorgpad Algemeen ziekenhuis, Hoofdstuk 4: begeleiden bij onderzoek en behandeling

Urine en feces

Urine en feces

bloed

bloed

bloed

wondvocht

wondvocht

chirurgisch verwijderde knobbel uit het lichaam

24 uurs urine

een huidbiopt

een uitgesneden tumor

Röntgenstraling wordt voor therapie (kankerbestraling) en als diagnostiek (X-foto) gebruik).
Stelling: bij een X-foto is de stralingsdoses zo laag dat het altijd ongevaarlijk is. Er zijn geen beperkingen of extra beschermende maatregelen noodzakelijk

1. waar
2. niet waar

Bij dit endoscopisch onderzoek van de darm moet de zorgvrager 2 dagen van te voren beginnen met laxeren

1. colonoscopie
2. proctoscopie
3. rectosigmoidoscopie
4. gastroscopie

Stelling: met een röntgenfoto kun je alleen botten beoordelen. Verder niks.

1. waar
2. niet waar

Bij dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van geluid en de weerkaatsing hiervan.

1. MRI scan
2. Rontgenfoto
3. Endoscopie
4. Echografie

Endoscopie. welke functie is er niet mogelijk via een endoscoop?

1. een 'hapje' nemen in de vorm van biopsie of afknippen van een uitstulping
2. echografie vanuit de binnenkant van het orgaan.
3. röntgenfoto maken van binnenuit.
4. spoelen, waarbij vocht en cellen verzameld worden.