CVC

• Cardiovasculaire
• Hoger onderwijs

Wat weten jullie omtrent
- CENTRAAL VENEUZE KATHETER -

SOORTEN

1. Niet getunnelde katheter

2. getunnelde katheter

3. Midline katheter

4. PICK katheter

NIET GETUNNELDE KATHETER

- Korte termijn

- Klassieke CVC

- 1 of meerdere lumen

- Meer lumen = verschillende vloeistoffen door elkaar

- Plaats: jugularis / subclavia / femoralis

= afbeelding 1

GETUNNELDE KATHETER

- Hickmann katheter / dialyse katheter

- Voor langere termijn

- Eerste deel onder de huid

- Subcutane cuff

- 1 tot 3 lumen

- Chemo of TPN

= afbeelding 2

= afbeelding 3

MIDLINE KATHETER

- Voor 2 weken tot 1 maand

- Enkel voor NIET irriterende / isotone vloeistoffen

- Vena basilica / vena brachialis /  vena axillaris / vena cephalica

= afbeelding 4

PICK KATHETER

- Perifeer ingebrachte centrale katheter

- 4 weken tot 6 maand

- Kan meerdere lumen hebben

- Plaatsen onder echogeleiding

- Opgeschoven tot aan de overgang van de vena cava superior

- Geplaatst in de dominante arm

- Chemo , TPN, langdurige antibiotica

= afbeelding 5

= afbeelding 6

SELDINGER METHODE

VENA JUGULARIS

VENA SUBCLAVIA

WANNEER IS ER HET MEESTE KANS OP EEN PNEUMOTHORAX?

VENA JUGULARIS

VENA SUBCLAVIA

WAT IS ER HET MEEST COMFORTABEL VOOR DE PATIENT?

VENA JUGULARIS

VENA SUBCLAVIA

WAT IS HET MAKKELIJKSTE IN PLAATSING (VOOR DE ARTS)

VENA JUGULARIS

VENA SUBCLAVIA

WELK VERBAND IS HET MOEILIJKSTE OM AAN TE BRENGEN?

VENA JUGULARIS

VENA SUBCLAVIA

WELKE CVC HEEFT HET MEESTE KANS OP INFECTIE?

VENA JUGULARIS

VENA SUBCLAVIA

Complicaties bij een CVC

De complicaties

1. Veneus luchtembool (!!!!!!)

2. Pneumothorax

3. Trombose

4. Infectie -> sepsis

1. Veneus luchtembool

- Lucht wordt aangezogen : bij verwijderen of beschadigde CVC

AANDACHTIG VOOR:

- Gesloten systeem respecteren

- Afsluitdopjes gebruiken

- Goede fixatie

BIJ VERWIJDEREN:

- Trendelenburg

- Valsalva techniek

- Nadrukken

VALSALVA TECHNIEK

- Vastzetten van de ademhaling

- Diepe inademhaling -> vasthouden en niet meer uitademen

- Uitademhalingsspieren wel opspannen

= Vergroten van de intra - abdominale druk

= Terugvloei van bloed naar het hart neemt af door het dichtdrukken van de onderste holle ader

SYMPTOMEN VENEUS LUCHTEMBOOL

- Hypotensie

- Bewustzijnsverlies

- Cyanose

- Dyspnoe

- Verminderde mobiliteit

- Zwakke pols

BEHANDELING

- Zo snel mogelijk het systeem afsluiten

- Geven van zuurstof via masker

- Controle BD - P - AH - Saturatie

- Arts verwittigen

2. Pneumothorax

- Bij plaatsing : tip door het bloedvat

- Binnendringen in pleura holte

-> RX na plaatsing (aanvraag door arts)

3. Trombose

- Ontwikkelen van fibrinevezels rond de kathetertip

- Reactie van het lichaam op een vreemd voorwerp

- Verstopping van de katheter

4. Van infectie tot sepsis

- Door niet steriele handelingen aan de CVC

- Optreden van infectietekenen rond de katheter

AANDACHT VOOR:

- Zo weinig mogelijk manipulaties

- Steriel handelen

- Goed ontsmetten 

- Hoofd wegdraaien

- Observeren!!!

-> GEVAAR : de infectie zou verder kunnen uitbreiden naar de bloedbaan : SEPSIS

SYMPTOMEN

- Plotse temp. stijging

- Plotse polsstijging

- Rillingen

- Bloeddrukschommelingen

BEHANDELING

- Infuus stoppen

- Arts verwittigen

Centraal veneuze katheter QUIZ!

Niet getunnelde katheter

Getunnelde katheter

Midline katheter

PICK katheter

Korte termijn

Gewone CVC

Hickmann

Subcutane cuff

2 weken - 1 maand

Vena basilica

Lange termijn

Niet irriterende stoffen

Dominante arm

Chemo / TPN

Chemo / TPN

Welke katheter is dit?

Hoe noemen we dit?

Bij welke plaats hebben we minder kans op een pneumothorax?

1. Vena jugularis
2. Vena subclavia

Bij welke plaats is het verband aanbrengen het moeilijkste

1. Vena jugularis
2. Vena subclavia

Welke plaats is het comfortabelste voor de patiënt?

1. Vena jugularis
2. Vena subclavia

Welke complicatie hoort er niet bij?

1. Jeuk
2. Trombose
3. Veneus luchtembool
4. Infectie

Wat klopt niet wanneer we een CVC verwijderen?

1. Valsalva techniek
2. Anti trendelenburg
3. Trendelenbrug
4. Nadrukken

Symptomen van een veneus luchtembool. Wat klopt er niet?

1. Zwakke pols
2. Bewustzijnsverlies
3. dyspnoe
4. hypertensie

Welk gevaar kan ontstaan wanneer de CVC geïnfecteerd is?

1. Bloeddruk schommelingen
2. Koorts
3. Verder uitbreiden naar de bloedbaan: sepsis
4. Verstopping van de katheter

Hoe kan een infectie ontstaan bij een CVC?

1. Door verkeerde plaatsing
2. Niet steriele handelingen
3. Katheter en omgeving ontsmetten
4. Door een trombusvorming