Lever

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

 Lever

Lesdoelen

. je weet waar de lever ligt en hoe deze is opgebouwd

. je kunt de functies van de lever benoemen en uitleggen

. je weet waar de galblaas en de galwegen liggen

. je weet wat de functie van het gal is

.je kunt uitleggen waar en  hoe de galwegen zijn aangesloten in het lichaam

Wat weten jullie al over de lever?

Anatomie en Fysiologie van de lever 

- Poortader

- Aanmaak Gal

- Cholesterol (HDL en LDL) 

Lever = hepar

Ligging rechtsboven in buikholte tegen middenrif.

Bekleed door peritoneum.

Grootste inwendig orgaan.

Gewicht 1500 gram (volwassene)

Bruinrood van kleur.

Bevat ¼ van het bloedvolume.(stroomt er volcontinue door)

Heeft diverse functies /centrale van stofwisseling.

     

Opbouw van de lever

Bekleed met visceraal peritoneum (dun dubbellaags vlies)

4 leverkwabben (2 frontaal linker & rechterkwab)

                              (2 kleinere dorsaal/mediaal)

Kubische cellen (met zijvlakken) liggen in zeshoekige lobjes bijeen

Cellen omgeven door bindweefselkapseltjes.

Daarin de aanvoerende vaten

Midden van lobjes de afvoerende vaten.

Lever is opgebouwd 'om' zijn bloedvaten heen.

sponsachtig weefsel  / grote capaciteit bloed !

Leverhilus

Onderkant de leverpoort. (leverhilus)

     

Centrale ingang en uitgang van alle aan- en afvoerwegen.

     

# poortader (maag,milt,darmen, alvleesklier)

Vena portae

     # leverslagader (voorziet lever van zuurstof voedingsstoffen)

Arteria hepatica

     # leverbuis (afvoer gal)

ductus hepaticus

     # leverader (afvoer bloed)

Vena hepatica

de lever is opgebouwd 

Functies lever

Functies lever: 

1. Stofwisseling van de:

 - suikers

- vetten

-eiwitten

2. Ontgifting

3. Galproductie

4. Afweer & temperatuur 

( het is nogal een druk in dit orgaantje)

Poortaderlijk systeem

Lever moet gevoed worden door opgenomen voedingsstoffen en bijprodukten uit spijsvertering.

Uniek systeem / vatenbed met aderlijk bloed vanuit:

de maag, de milt, de dunne darm, de dikke darm en alvleesklier

de lever verwerkt al dit bloed en zorgt voor aanmaak en distributie van nieuwe stoffen en afvalverwerking 

(alcohol en drugs-medicijnen  is ook drugs)

Suikerstofwisseling

Glucose nodig voor energie van de cellen dmv verbranding.

 

hoe zat het ook alweer....

?

schrijf met een medestudent eens uit / je mag je aantekeningen gebruiken 

(herhaling van alvleesklier)

Vetstofwisseling

1. maken van vetten uit andere voedingsstoffen

bijvoorbeeld glucose overschot

(zie plaatje links)

2. vetten veranderen in kleinere vetdeeltjes: vetzuren en glycerol

3. verzadigde vetten (slecht)omzetten in onverzadigde vetten (gezond)

verzadigde vetten geeft een hoger cholesterol/ vettig stofje in bloedbaan die kan plakken en stolsels vormen

4. aanmaken cholesterol wat nodig is voor aanmaak hormonen/gal en wand van de cellen

Eiwitstofwisseling

Aminozuren vanuit darm via poortader naar lever.

 

Productie van eiwitten voor bloedplasma (plasma-eiwitten)o.a hemoglobine

Productie van antistoffen zoals gammaglobuline en immunoglobuline

Productie voor aanmaak eiwitten voor onderhoud en herstel van de lever zelf

De overtollige aminozuren breekt de lever af tot ureum.

Dit gaat via de bloedbaan naar de nieren en vervolgens met

urine het lichaam uit.

Ontgifting en afbraak

Alcohol, cafeine nicotine en medicatie (drugs)passeert eerst de lever.

(poortaderlijk systeem)

De lever zet deze om in niet schadelijke stoffen en / of breekt ze af!

Hemoglobine en bilirubine zijn restproducten bij de afbraak van erytrocyten. De lever hergebruikt bilirubine dit in de productie van gal. 

Medicatie zal dus bijna altijd in de lever terechtkomen.

De lever zorgt ervoor dat het medicijn zijn werk kan doen.

Alleen het laatste stuk van de endeldarm is niet verbonden met

de poortader. De bloedvoorziening loopt hier via de onderste

holle ader! Medicatie via de anus (rektiolen/tubes/zetpillen)

worden dus NIET ontgift!

Galproductie

de lever breekt de meeste erytrocyten af (na 120 dagen)

hierbij komt als afvalproduct bilirubine vrij

de lever hergebruikt dit bij de productie van het gal

gal is nodig bij de vertering van de vetten in de dunne darm

Afweer & Temperatuur

De lever bevat kupffercellen. 

Deze cellen zijn in staat om bacterien en virussen vanuit het bloed van de darmen onschadelijk te maken. 

Bij dit proces en bij ontgifting  ontstaat warmte.

Die warmte geeft de lever weer af aan het bloed

Welk cholesterol is het 'slechte' cholesterol?

1. HDL
2. LDL
3. Beide even slecht
4. Er is geen slecht cholesterol

De galblaas / vesica fellea

Galblaas en galwegen

Productie van gal gebeurd in de lever!

Gal druppelt middels de leverbuis(ductus hepaticus) de galgang (ductus choledochus) in . Deze mond uit in de kop van de alvleesklier (papil van Vater) 

Een klein deel van het gal druppelt via de galbuisgang (ductus cysticus) de galblaas in.

Galblaas is voor opslag van het in de lever geproduceerde gal.

De galblaas dikt het gal in.

Wanneer we vet voedsel tot ons nemen wordt de galblaas extra gestimuleerd om samen te trekken en extra gal richting de 12 vingerige darm te sturen (galblaasreflex)

Galwegen

Gal

 Gal wordt geproduceerd uit afvalstoffen van de lever en bevat galkleurstoffen en galzouten. Gal zorgt voor het emulgeren van vetten in de 12-vingerige darm en de dunne darm, waardoor de spijsverteringsenzymen beter kunnen inweken op het vet. Een deel van de gal, en de afvalstoffen waar gal uit is opgebouwd verlaat met de ontlasting het lichaam. Een deel van de gal wordt weer opgenomen in het lichaam en hergebruikt.

Gal wordt gemaakt in de...

1. Galblaas
2. Lever
3. Alvleesklier
4. Maag

wat is de Latijnse naam voor de lever?

1. pylorus
2. fraxiparine
3. hepar
4. pancreas

Hoe heet letter S?

1. darmader
2. leverslagader
3. leverader
4. poortader

Bij langdurig overmatig alchoholgebruik neemt de lever in omvang toe. de leverfunctie neemt echter steeds verder af. Een van de symptomen bij een falende lever is een gele huidskleur.
Welke van de volgende falende leverfuncties is een verklaring voor het ontstaan van deze gele kleur?

1. de lever kan minder afvalstoffen verwijderen
2. de lever kan minder alchohol afbreken
3. de lever kan minder aminozuren afbreken
4. de lever kan minder glycogeen opslaan

Welke bepaling geeft informatie over de nierfunctie?

1. BSE
2. PSA
3. Kreatinine
4. Bilirubine

Welke afvoergangen komen samen bij de papil van Vater?

1. De linker en de rechter leverbuis
2. Alleen de afvoergang van de galblaas
3. De alvleesklierbuis en galbuis
4. De galbuis en beide leverbuizen

1. Gal wordt gemaakt in de galblaas
2. Gal emulgeert vet; het maakt dat vet uit kleinere
bolletjes gaat bestaan

1. beide waar
2. beide nietwaar
3. 1 waar 2 nietwaar
4. 1 nietwaar 2 waar

Tot de volgende Les

Wat is orgaandonatie?

- De Donorwet ( 1 juli 2020) 

-  DigiD

-  Levende en overleden donor

-  Eigen Risico en zorgverzekering 

Oorzaken levertransplantatie 

- Levercirrose 

- Leverkanker

- Voorwaarden voor levertransplantatie 

Is levercirrose te genezen?

1. Ja, na 10 jaar is het weer genezen
2. Nee, dit is niet te genezen

Verschillende vormen levertransplantatie 

- Orthotope transplantatie 

- Split transplantatie 

- Auxilaire transplantatie

- Levende donor 

- Dominotransplantatie 

Welke risico's zitten er aan levertransplantatie?

Risico's levertransplantatie 

- Afstoting 

- Gallekkage 

- Infectie

- Orgaanschade 

Artikelen Levertransplantatie 

-  Afweermedicatie zorgt voor vergrote kans lymfeklierkanker

- Nieuw medicijn of Vitamine B6 kan transplantatie voorkomen

Rol verpleegkundige 

- Observatie mogelijke complicaties

- Verschijnselen wanneer transplantatie nodig is

Reflectie 

Wat hebben jullie opgestoken van onze presentatie?