Les 2, Module 7: Vreemd gedrag of suïcidaal en Intoxicatie

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage module 7, les 2

Vreemd gedrag of suïcidaal

Intoxicatie

                           A. Buitenhuis & R. Koops

Wat gaan we doen

- Korte terugblik toets/vorige module

- Verwachtingen 

- Onderwerpen van vandaag

- Doornemen onderwerpen a.d.h.v. triagekaart en thuisarts.nl

- Oefenen

Hoe kijk je terug op Module 6 en wat denk je daarin voor jezelf nodig te hebben om je leerproces te bevorderen?

Onderwerpen en inzet van deze les zijn:

- Vreemd gedrag of suïcidaal

- Intoxicatie 

- Casuïstiek 

- Huiswerk 

Onderwerpen

- Lastige onderwerpen

- Veel voorkomend?

- Emotioneel mogelijk confronterend

- Vragen vanuit de voorbereiding?

- Ervaringen? 

Aandacht dat dit lastig onderwerpen zijn om mee om te gaan.

Kan dichtbij komen.

Geef studenten ruimte om aan te geven als het te dichtbij komt...

Ervaringen hiermee??

Vreemd gedrag

- Wat is vreemd gedrag - hoe omschrijf je dit?

- Wat kunnen oorzaken zijn van vreemd gedrag? 

- Waar zou je voornamelijk op inzetten in je ABCDE? 

- Waarom is het belangrijk om het hele plaatje compleet te hebben?

Gedrag afwijkend van iemands normale gedrag

- delier

- dementie

- psychose

- schizofrenie

- intoxicatie - andere kaart!

- DM ontregeld - andere kaart!

- hersen aandoening

ABCDE - met name de E - veiligheid/omgeving 

Plaatje compleet krijgen:

lichamelijk/psychisch? mee bekend? 

open voor hulp? oorzaak/aanleiding? 

Hierdoor kun je gerichter gaan handelen. Neem de KIND check hierin ook mee 

Wat als de beller zich onveilig voelt? 

Je kunt je mogelijk situaties bedenken waarin degene die jou belt zich niet veilig voelt. 

(verward gedrag, agressie, dreiging....)

Wat is dan jouw taak als DA - hoe pas jij je hier op aan? 

Gesloten vragen stellen!

Suicidaliteit

Wat zet je in voor actie bij twijfel of verdenking suïcidaliteit?

Hoe zou dit in de praktijk gaan? 

Wat zou dit met jou doen? Hoe ga je hier mee om? 

Stelling:
'Bij mensen die aankondigen dat zij zichzelf iets aan willen doen is het vaak een hulpvraag; je kunt er dan van uit gaan dat ze geen poging zullen doen'

1. Waar
2. Niet waar

Niet waar

Wel vaak een hulpvraag, wanhoopskreet

Maar altijd serieus nemen!!

Begrippen

Zijn alle begrippen op de kaart duidelijk voor je? 

- Agitatie

- Coöperatief

- Heatstroke 

- ...

Agitatie - gespannen, opgewonden, PRIKKELBAAR

Coöperatief - bereid mee te werken

Heatstroke - hitteberoerte

www.113.nl

Link  naar 113 

Intoxicatie - ervaringen - voorkennis activeren

Wat is dat?
Voorbeelden?

Ervaringen (zelf of in stage of omgeving)

Is alles gevaarlijk? 

Welke emotie verwacht je bij dit onderwerp?

Etsende stoffen:

Bijvoorbeeld: ammonia, ongebluste kalk, zoutzuur, zwavel of salpeterzuur. Je hebt buskruit in je oog gekregen. Buskruit zit in vuurwerk. 

NHG triagewijzer:

Bij volwassenen meestal overdosis van alcohol, drugs of medicijnen; bij kinderen doorgaans onbedoelde vergiftiging met medicijnen of andere middelen.

Context kan belangrijk voor de urgentie zijn, vooral bij alcohol.

Je hebt dus een goed toestandsbeeld nodig!

ABCDE vraag

Wat is belangrijk om in te zetten als ABCDE vraag bij een casus over intoxicatie?

D: bewustzijn/reactie AVPU

E: veiligheid omgeving

A: ademhaling (vooral bij inhalatie) 

Triagewijzer

We nemen de vragen en urgenties met elkaar door. 

Snap je wat je vraagt?

Hoe kun je dit vragen in eigen woorden?

Snap je waarom iets een bepaalde urgentie geeft?

Docent doet de kaart Intoxicatie op de beamer en neemt de vragen door. 

Aandacht voor: kind aanwezig U2 - wat vraag je, hoe vraag je dat? wat doe je als er een kind aanwezig is?

"Ongevaarlijke" producten 

Bij twijfel altijd bellen met NVIC 

Lijst met ongevaarlijke producten moet je kennen

Bellen met het "vergiftigingencentrum"

Een DA kan telefonisch contact hebben met het NVIC. Ook via de website kun je veel informatie geven om je patiënt goed te kunnen informeren/helpen.

Welke informatie heb je nodig om tot een goed advies te kunnen komen? 

NVIC = Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum

• Leeftijd
• Geslacht
• Lichaamsgewicht

• Naam van product of verbinding
• Na inslikken: (geschatte) hoeveelheid en concentratie
• Na inademen of contact met de huid en/of ogen: duur van de blootstelling en de concentratie
• Tijdstip van de blootstelling
• Symptomen en wanneer ontstaan?
• Reeds ingezette behandeling

Gifwijzer - aanwezig in jouw praktijk?

Wat te doen?

Luuk (4 jaar) heeft aan het vloeibare afwasmiddel gezeten en 4 slokken genomen.

Moeder belt; wat moet ze doen?

Een vinger in zijn keel steken? Laten drinken? Of juist niet....

Waar moet ze op letten?

Zoek via www.vergiftigingen.info wat je aan moeder kunt uitleggen

Geef studenten even de tijd om dit uit te zoeken.

Doe het daarna klassikaal via de beamer.

Niet laten braken - schuimvorming kan aspiratie veroorzaken

Slokjes water geven

Antischuimvormers geven (zoals wat..)

Letten op: temperatuurverhoging, kortademigheid, prikkelhoest --> dan X thorax 

Niet zo onschuldig als het lijkt...

Zie achtergrondinformatie. Sommige producten lijken onschuldig, maar zijn wel degelijk gevaarlijk (met name voor kinderen) 

- Paracetamol

- Staaltabletten

- Tabak / nicotine (kauwgom)

Oefenen maar

Bedenk voor elkaar een situatie van een vergiftiging en laat de ander eerst de juiste vragen stellen en vervolgens verfigitigingen.info raadplegen om een goed advies te kunnen geven (inclusief vangnet!)

Huiswerk

• Medilect afronden: Vreemd gedrag of suïcidaliteit en   intoxicatie
• Bereid je voor op het onderwerpen als herhaling:
  

       Insult

• Goed doorlezen Triagewijzer + Thuisarts.nl- noteer je vragen
• Casus schrijven over vreemd gedrag/suïcidaal en intoxicatie