Hoofdstuk 3.4 Vervolg Ongevallen Zorgstelsel WLZ en WMO

• Basis
• MBO
• Studiejaar 1

Planning voor vandaag:

- Terugblik afgelopen week 

- Hoofdstuk 3.5 afronden in Hoffelijk

- Verder met de ongevallenverzekering en een start maken met het zorgstelsel in Nederland

- WLZ en WMO 

- Volgende week: ZVW

Weten we het nog? 

- Kahoot! Sociale Zekerheid.

Noem de verschillen tussen schade- en sommenverzekeringen

Wat is een kenmerk van een persoonsverzekering en geef een voorbeeld van een persoonsverzekering

Zelf maken: 3.5 Hoffelijk 

Leerdoelen:

- Aan het einde van de les weet je:

- Wat het doel is van en de dekking op een ongevallenverzekering

- Hoe het Zorgstelsel in Nederland (globaal) is opgebouwd

- Wat het doel is van de WLZ (Wet Langdurige Zorg) en wie daarvoor verzekerd zijn

- Wat het doel is van de WMO 

Ongevallenverzekering

Sommenverzekering!

op 1 deeltje na

Begrip ongeval

Plotseling

• van buiten komend
• inwerkend op lichaam
• onafhankelijk van de wil van de verzekerde 
• rechtstreeks medisch vast te stellen letsel 
• of dood
  Verzekering keert uit zonder dat sprake is van een schuldvraag. 
• Bepaal bij de volgende sheets of er sprake is van een ongeval

buiten de wil van de verzekerde

Kim fietst langs een bedrijf waar net giftige dampen uit ontsnappen. Daardoor loopt zij letsel op.

1. ja
2. nee

Ja acute vergiftiging door ongewild binnenkrijgen van gassen, dampen of vloeibare stoffen

Bij Ramon vliegt een meerkoet door de voorruit van de auto. De snavel komt recht in zijn oog

1. ja
2. nee

Tijdens het voetballen scheurt bij Marlice de knieband

1. ja
2. nee

Het binnenkrijgen van stoffen of voorwerpen (ongewild en plotseling) in spijsverteringskanaal, luchtwegen, ogen of genoororganen

Philip wordt gereanimeerd. Door de reanimatie breekt hij twee ribben

1. ja
2. nee

Ongevallenverzekering

Rubriek A: overlijden

• Rubriek B: blijvende invaliditeit
• Rubriek C: Eenmalige uitkering bij tijdelijke invaliditeit
• Rubriek D: vergoeding medische kosten

Ongevallenverzekering Rubriek A t/m C: Deze verzekering keert een vooraf bepaald bedrag uit wanneer een bepaald ongeval zich voordoet. Dit is dus een:

1. Sommenverzekering
2. Schadeverzekering

Het zorgstelsel in Nederland heeft vier doelen: 

1. Het geven van de benodigde zorg voor iedereen die dat nodig heeft.

2. Het borgen van een goede kwaliteit van zorg.

3. De betaalbaarheid van de zorg waarborgen

4. Het voorkomen van ziekten en daarmee zorggebruik.

Vijf stelselwetten bepalen hoe het zorgstelsel werkt

- de Zorgverzekeringswet (Zvw Zorgverzekeringswet ), 

- Wet langdurige zorg (Wlz Wet Landurige Zorg ), 

- Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), 

- Jeugdwet,

- Wet publieke gezondheid (Wpg) (Quarantainewet, infectieziektes etc) 

Ontwikkelingen

- Toename aantal ouderen en chronisch zieke mensen

- mensen zolang mogelijk gezond en zelfredzaam blijven met regie over hun eigen leven.

- Preventie

Wet langdurige zorg

Afgekort; WLz

• Voor mensen die 24 uur per dag intensieve zorg nodig hebben
• Wlz indicatie nodig -> CIZ
• Wordt ook wel Curatieve zorg genoemd. 

Wie heeft er recht op de WLZ? 

• sociale binding (woont je familie in Nederland)
• juridische binding (heb je Nederlandse nationaliteit)
• economische binding (heb je betaald werk in Nederland)

1. Ingezetene of 

2. Werkt in Nederland 

Heb ik recht op Wlz?

Samenvattend: 

Werkland: wel 

Woonland: niet  

Waarom? Wanneer je hier werkt, draag je hier belasting af en heb je hier recht op de zorg

Welke van onderstaande personen is NIET Wlz verzekerd?

1. Sita, nog woonachtig bij haar ouders in Den Haag, gaat een half jaar studeren in London.
2. Hans, fietst elke dag vanaf zijn huis aan de Amstel naar zijn werk, een grote bierbrouwerij in Amsterdam.
3. Frank is een half jaar geleden met pensioen gegaan en woont inmiddels in Zuid-Afrika.

De Wet Langdurige Zorg

Hoe komt iemand in aanmerking voor langdurige zorg uit de WLz?

• De Wet langdurige zorg (WLz) regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening.
• Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt of iemand in aanmerking komt voor zorg vanuit de WLz.
• Voldoet iemand aan de voorwaarden? Dan geeft het CIZ een zogeheten WLz-indicatie af. Dit is een besluit waarin staat dat iemand recht heeft op langdurige zorg.

De Wet langdurige zorg regelt dat...

1. Werknemers bij ziekte de eerste twee jaar krijgen doorbetaald
2. Werknemers na die eerste twee jaar een uitkering krijgen
3. Werknemers die minimaal 35% AO zijn, een uitkering krijgen
4. De zorg betalen voor chronisch zieken zoals dementerenden of zwaar gehandicapten

WMO

Wet Maatschappelijke Ondersteuning

WMO

• ook dit geen uitkering maar zorg!
• recht op zorgvoorzieningen om deel te kunnen blijven nemen aan de maatschappij
• sociale voorziening uitgevoerd door Gemeente 

• Gemeenten moeten er voor zorgen dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen.
• De gemeente geeft ondersteuning thuis via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
• Officieel heet deze wet Wmo 2015.

Samenvattend: welke wetten kennen wij allemaal in de zorg?

Kan iemand een Wlz en WMO uitkering krijgen?

1. ja
2. nee

Wat is de afkorting WMO?

Waarom is er de wet maatschappelijke ondersteuning?

Terugblik Leerdoelen:

Je weet: 

- Wat het doel is van en de dekking op een ongevallenverzekering

- Hoe het Zorgstelsel in Nederland (globaal) is opgebouwd

- Wat het doel is van de WLZ (Wet Langdurige Zorg) en wie daarvoor verzekerd zijn

- Wat het doel is van de WMO 

Hoe voel jij je na deze les?

😒🙁😐🙂😃