6. Disability en Exposure

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Disability en Exposure

Programma 

• Bespreken aandachtspunten bij Disability en Exposure
• Opdracht oefenen met Glascow comaschaal.
• Assessment D en E

Vragen over de artikelen? 

• Artikel acute Neurologie, uit Nurse Academie 2021

•Artikel Epilepsie uit Nursing

Hoe beoordeel jij het bewustzijn?

Video van 6, 5 minuut. 

Het score van de disability volgens:

• GCS – Glasgow Coma Scale/ EMV
• AVPU

Daarnaast beoordeling

• Pupilcontrole
• Lateralisatie
• Tekenen van menigeale prikkeling

Het scoren van Disability 

• GCS – Glasgow Coma Scale/ EMV (uitgebreid) / AVPU (snel)

Daarnaast beoordeling

• Pupilcontrole
  
• Lateralisatie
  
• Tekenen van meningeale prikkeling
  
• Glucose 
• Denk ook aan mogelijke intoxicaties 

Lateralisatie verwijst naar het principe dat sommige hersenfuncties slechts in één hersenhelft zijn gerepresenteerd, of in ieder geval dat deze functie sterker in één hersenhelft dan in de andere te vinden is.

De hersenen bestaan uit twee hersenhelften, die ook wel hemisferen worden genoemd. Globaal gezien lijkt de ene hemisfeer wel precies het spiegelbeeld van de andere te zijn. Veel hersengebieden vind je dan ook twee keer terug in het brein, zoals bijvoorbeeld de auditieve cortex, de hippocampus, de motorcortex, en noem zo maar op. Toch zijn bepaalde functies sterker aanwezig in slechts één hersenhelft. Zo wordt spraak bij de meeste (rechtshandige) mensen in de linkerhemisfeer geregeld. We spreken dan van lateralisatie van spraakfunctie. Als een functie in één hersenhelft gerepresenteerd is, wordt dit ook wel een unilaterale representatie genoemd. Een bilaterale representatie verwijst naar het feit dat een functie in zowel de linker- als de rechterhersenhelft wordt aangestuurd.

Tekenen van meningeale prikkeling?

Er worden enkele verschillende tekenen van meningeale prikkeling beschreven.

• Nekstijfheid. 
• Het teken van Brudzinski (reflectoir buigen van de benen bij flexie van het hoofd).
• Het teken van Kernig (hevige pijn bij het strekken van de gebogen knie).
• Luierpijn bij het verschonen.

Een zorgvrager wordt opgenomen met gedragsproblemen en cannabis gebruik. Wat valt op aan de pupillen?

1. pupillen zijn verwijd
2. pupillen zijn vernauwd
3. pupil verschil

PEARL 

Pupils are Equal And Reactive to Light 

meest voorkomende oorzaken voor veranderd bewustzijn?

• Traumatisch hersenletsel
• CVA
• Diabetes
• Epilepsie
• Intoxicaties
• Meningitis
• Hersendood

Oefenen in tweetallen 

Waar zou je allemaal op letten bij Exposure?