Les 5 Ketenzorg CVA

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

KETENZORG CVA

s.b.

1: Hoe ziet de populatie in de (CVA) keten eruit?

Mogelijk antwoord:

In de Ketenzorg CVA is de zorg gericht op patiënten die een beroerte, hersenbloeding of infarct hebben gehad. Het CVA nazorg traject is bedoelt om deze patiënten met de diagnose CVA te begeleiden. In deze groep zien we met name dat er veel lichamelijke en/of geestelijke gevolgen zijn, na het doormaken van een CVA. Patiënten houden veel ingrijpende klachten. 

2. Welke organisate zijn er bij de keten betrokken? 

Binnen de ketenzorg CVA zijn er verschillende organisaties betrokken. Als een patiënt een CVA heeft doorgemaakt, wordt er snel een samenwerking gestart tussen ketenpartners.

 

Degene die o.a. hierbij betrokken zijn:

- Huisarts

- Ziekenhuis

- Revalidatiecentrum

- Verpleeghuis

- Thuiszorg

- CVA nazorg verpleegkundige

- GGZ instellingen (evt)

- Maatschappelijk werk

3. Wie zijn de professionals die we tegenkomen binnen de keten?

Binnen de ketenzorg CVA zien we verschillende professionals betrokken, per organisatie

- Ziekenhuis: ambulanceverpleegkundige, SEH verpleegkundige, SEH arts, neuroloog, neurochirurg, revalidatiearts, (geriater), neurologieverpleegkundige, diëtiste, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, klinisch psycholoog, transferverpleegkundige

- Revalidatiecentrum: arts, (geriater), zaalarts, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopediste, maatschappelijk werker, verpleegkundige, transferverpleegkundige,

- Verpleeghuis: specialist ouderengeneeskunde, revalidatiearts, geriater, verpleegkundigen specialist, verpleegkundige, ergotherapeut, logopedist, fysiotherapeut, maatschappelijk werker

- Thuiszorg; gespecialiseerd CVA verpleegkundige, verpleegkundige, verzorgende, huishoudelijke hulp, maatschappelijk werker

- Huisarts: POH, huisarts

- GGZ instelling (mocht dit noodzakelijk zijn)

4. Hoe is deze samenwerking vastgelegd?

De zorgketen is gebaseerd op een specifieke doelgroep. Op basis hiervan zijn doelen geschreven en een keten gevormd met verschillende organisaties en disciplines. Binnen een Ketenzorg liggen afspraken vast, en worden de verantwoordelijkheden onderling besproken. Het zorgproces is gestandaardiseerd en volgens richtlijnen en protocollen uitgevoerd.

Vaak zie je per regio een keten, die met verschillende partners een samenwerking aangaan.

St. Jansdal heeft een CVA ketenzorg opgezet; CVA Ketenzorg Noordwest-Veluwe & Flevoland.

Transmurale Stroke-Service Meppel/Zwolle e.o.

https://www.kennisnetwerkcva.nl/

 

https: